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Los trastornos de la piel son un síntoma extraintestinal común de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que se presenta en hasta el 25% de las personas con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Algunas de estas afecciones de la piel se denominan pioderma gangrenoso, úlceras aftosas y eritema nudoso.El eritema nudoso es una afección de la piel que afecta con mayor frecuencia a personas con enfermedad de Crohn, pero que también puede desarrollarse en personas que tienen colitis ulcerosa. Se estima que ocurre entre el 10 y el 15% de las personas con EII, por lo que es una complicación bastante común. Esta afección a menudo desaparece por sí sola o mejora cuando se controla la EII subyacente. Es importante que las personas con EII conozcan los signos de esta afección de la piel para poder diagnosticarla temprano.
Visión general
El eritema nudoso son nódulos (o lesiones) rojos dolorosos que se desarrollan con mayor frecuencia en los brazos o la parte inferior de las piernas, pero que también pueden aparecer en otras partes del cuerpo. Esta condición es más prevalente en adultos que en niños y más común en mujeres que en hombres.
La formación de lesiones de eritema nudoso puede estar precedida por una sensación de gripe o dolor generalizado en las articulaciones. Las lesiones en sí mismas pueden aparecer primero como nódulos rojos y sensibles, que se vuelven duros y dolorosos en la primera semana. Las lesiones pueden aparecer azuladas o negras y azules y se siente como si contuvieran líquido durante la segunda semana, y luego lentamente se vuelven amarillentas antes de curar. Las lesiones duran alrededor de dos semanas, pero pueden ser reemplazadas por nuevas lesiones cuando se resuelven. El ciclo puede terminar después de que aparece el primer lote de lesiones y luego sanar, o puede continuar durante varias semanas o meses con la aparición de nuevas lesiones.
Esta foto incluye contenido que algunas personas pueden encontrar gráfico o perturbador.
Causas
En la EII, el eritema nudoso puede aparecer por primera vez durante un brote. Puede seguir el curso de la EII, lo que significa que mejora cuando se controla mejor el brote.
Otras causas de eritema nudoso incluyen infecciones bacterianas, infecciones por hongos, enfermedad de Hodgkin, sarcoidosis, enfermedad de Behçet (un trastorno poco común que causa inflamación en los vasos sanguíneos), embarazo y reacciones a medicamentos (como las sulfonamidas).
Diagnóstico
Cuando el eritema nudoso ocurre en una persona con EII diagnosticada, es posible que no se realicen pruebas, ya que se sabe que la afección ocurre con la EII y las lesiones son reconocibles. En las personas que no tienen EII, un médico puede decidir que es necesario solicitar pruebas, como radiografías, hemocultivos y biopsias, para descartar una infección u otra enfermedad o afección.
Tratamiento
Debido a que el eritema nudoso tiende a resolverse por sí solo, generalmente no se administra un tratamiento específico que ayude a que las lesiones se curen. Por lo general, solo se necesita tratamiento para ayudar a controlar el dolor causado por las lesiones o en las articulaciones. Esto puede incluir compresas frías, elevación de piernas y descanso.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también pueden ser útiles para aliviar el dolor, pero deben usarse con precaución en personas que tienen EII. Los AINE pueden causar un brote en algunas personas con EII y, por lo tanto, estos medicamentos solo deben usarse bajo la supervisión directa de un gastroenterólogo. Los dermatólogos u otros médicos que tratan trastornos de la piel pueden no darse cuenta de que los AINE tienen este efecto negativo sobre la EII. Por esta razón, las personas con EII deben cuestionar las nuevas recetas y discutirlas con un gastroenterólogo antes de tomarlas.
Los corticosteroides, yoduro de potasio y agentes antitiroideos también pueden usarse en casos graves o crónicos de eritema nudoso. También se puede recomendar limitar la actividad para ayudar a disminuir el tiempo que tardan en resolverse las lesiones y otros síntomas.
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