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El pie plano, también llamado pie plano, es una deformidad que ocurre cuando el arco del pie colapsa y entra en contacto completo o casi completo con el suelo. La afección puede ser congénita (que ocurre en el momento del nacimiento) o adquirida (que se desarrolla con el tiempo, con mayor frecuencia como resultado de la edad o una lesión).El diagnóstico de pie plano generalmente implica un examen visual del pie, respaldado por pruebas de imagen. Los tratamientos pueden incluir analgésicos de venta libre, soportes ortopédicos para el arco, ejercicios para los pies y, con menos frecuencia, cirugía.
Prevención y tratamiento del dolor en el arco del pieSíntomas de pies planos
Si bien la mayoría de las personas con pie plano tienen pocos síntomas, si es que tienen alguno, quienes los padecen suelen experimentar dolor en la región del mediopié. El dolor tiende a aumentar con la actividad y puede ir acompañado de hinchazón en la parte interna del tobillo y el arco.
El dolor de cadera, rodilla y espalda baja también es común, ya que la inestabilidad de la marcha y la postura pueden ejercer una tensión indebida en estas articulaciones.
Con el tiempo, los movimientos simples como pararse de puntillas pueden volverse insoportables, ya que la artritis limita aún más el rango de movimiento entre los huesos del pie. Esto puede afectar la forma en que camina o corre, lo que da lugar a un andar plano característico.
Entre el 20% y el 30% de la población general tiene algún grado de despreocupación.
Causas
Los pies planos se asocian típicamente con una pronación excesiva del pie. A diferencia de la pronación normal (en la que el pie gira uniformemente desde el talón hasta la punta), la sobrepronación se produce cuando el arco desciende hacia abajo y hacia adentro cuando el pie golpea el suelo.
Debido a su tendencia a sobrepronarse, los pies planos son menos capaces de absorber los golpes, lo que ejerce una tensión persistente en los pies, los tobillos y las rodillas. La sobrepronación provoca la rotación excesiva de la tibia (hueso de la espinilla), lo que aumenta el riesgo de calambres en las piernas.
La inclinación del pie hacia adentro ejerce una mayor presión sobre los tendones y ligamentos de las extremidades inferiores. La tendinitis de Aquiles (inflamación del tendón de Aquiles) y el dolor de rodilla son consecuencias comunes.
La causa y el tratamiento de los pies planos difieren según la edad de la persona. Los pies planos en los niños a menudo se resuelven sin intervención, mientras que los "arcos caídos" en los adultos tienden a ser permanentes y no reversibles.
Pies planos en niños
Los pies planos en recién nacidos y niños pequeños es normal porque los arcos aún no se han desarrollado. Si bien la mayoría de los niños desarrollarán arcos a la edad de 3 años, algunos pueden experimentar retrasos o tener deformidades estructurales que interfieren con la alineación normal de los huesos del pie.
Los pies planos se asocian comúnmente con trastornos genéticos que se desarrollan por primera vez en la infancia, que incluyen:
- Calcaneovalgus (arqueamiento excesivo del hueso de la pantorrilla)
- Astrágalo vertical congénito (pie plano congénito)
- Dispraxia (trastorno de la coordinación del desarrollo)
- Síndrome de Ehlers-Danlos (una enfermedad congénita que aumenta la elasticidad de la piel, las articulaciones y los vasos sanguíneos)
- Hipermovilidad (doble articulación)
- Laxitud ligamentosa (ligamentos sueltos)
- Metatarsus adductus (dedos que apuntan hacia adentro)
- Coaliciones tarsales (huesos del pie fusionados congénitamente)
Los pies planos pueden aparecer y desaparecer a medida que el niño se desarrolla. Durante los períodos de crecimiento acelerado, los cambios en la tensión de los músculos de la pantorrilla pueden causar un pie plano temporal. Un ejemplo similar es el genu valgum, también conocido como golpe de rodillas, que generalmente ocurre entre las edades de 2 y 5 años y generalmente se corrige durante la adolescencia.
En algunos niños, los pies planos no se corregirán por sí mismos. Si bien es posible que no haya una explicación externa para esto, la obesidad a menudo puede contribuir al poner un estrés adicional en un pie que aún está en desarrollo.
Los pies planos en los niños solo pueden manifestarse entre la adolescencia y los primeros años de la adolescencia, cuando las anomalías en la marcha y la pronación se vuelven más evidentes. Si no se trata, el trastorno puede progresar y empeorar en la edad adulta.
Pies planos en adultos
"Arcos caídos" es un término que se utiliza para describir el colapso de los huesos y los tejidos conectivos del mediopié. Se asocia comúnmente con el deterioro del tendón tibial posterior, que corre a lo largo de la parte interna del tobillo.
La mecánica defectuosa del pie también puede afectar la estructura del arco, lo que lleva al aflojamiento progresivo de los ligamentos que sostienen los huesos del pie.
Un arco caído (también conocido como pie plano adquirido en adultos) ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores de 40 años y personas obesas. La hipertensión y la diabetes también pueden contribuir al afectar el flujo sanguíneo a los músculos y tejidos conectivos del pie. Una lesión pasada, como una fractura por sobrecarga, también puede provocar una caída del arco.
Entre algunas de las otras afecciones relacionadas con el pie plano adquirido en adultos:
- La desigualdad en la longitud de las piernas puede causar pies planos al obligar a la extremidad más larga a compensar aplanando el arco.
- El embarazo puede provocar una sensación de desprendimiento temporal o permanente debido al aumento de la producción de elastina, una proteína que aumenta la elasticidad de la piel y los tejidos conectivos.
- El síndrome de Marfan es un trastorno genético que generalmente se diagnostica entre los 30 y que también afecta los tejidos conectivos.
- La artritis reumatoide es una forma autoinmune de artritis en la que el sistema inmunológico ataca sus propias articulaciones.
- La escoliosis, la curvatura anormal de la columna vertebral, puede causar una marcha irregular e inestable, lo que lleva a pies planos unilaterales (unilaterales).
Los zapatos también pueden contribuir. Una puntera comprimida (que evita que los dedos descansen en una posición natural) y un talón elevado (que provoca hiperextensión de los músculos del arco y disminución de la dorsiflexión del tobillo) sirven para socavar la fuerza y la flexibilidad de la parte inferior del pie. aumentando el riesgo de colapso.
Los arcos caídos son casi siempre permanentes. Dicho esto, muchas personas tendrán una condición conocida como pie plano flexible en el que el arco es visible cuando se levanta el pie pero desaparece una vez que el pie está apoyado en el suelo. Los pies planos flexibles pueden provocar dolor en el pie, a lo largo de la espinilla y en la zona lumbar, la cadera o la rodilla.
Sin embargo, a medida que una persona envejece, la afección puede empeorar y provocar el colapso de uno o ambos arcos. Con el tiempo, esto puede provocar una afección conocida como pie plano rígido en el que la suela es rígidamente plana incluso cuando el pie está levantado.
Diagnóstico
Si bien los pies planos generalmente pueden autodiagnosticarse, la causa subyacente puede requerir una investigación por parte de un especialista en pies conocido como podólogo. Esto puede implicar un examen visual, así como pruebas de imágenes para evaluar la estructura del pie.
Examinación visual
Un podólogo generalmente puede diagnosticar los pies planos al mirar sus pies mientras está de pie. Entre algunas de las pruebas visuales utilizadas:
- La prueba de huella húmeda se realiza mojando los pies y colocándose sobre una superficie lisa y nivelada. Cuanto más gruesa sea la impresión entre el talón y la bola del pie, más plano será el pie. Por el contrario, un pie de arco alto dejaría solo una huella estrecha del pie exterior.
- La prueba de inspección del calzado Puede proporcionar evidencia de una mecánica defectuosa del pie. Si tiene pies planos, habrá más desgaste en el interior de la suela, especialmente en el área del talón. La parte superior del zapato también tenderá a inclinarse hacia adentro sobre la suela.
- La prueba de "demasiados dedos" se realiza mientras el médico se coloca detrás de usted y cuenta el número de dedos que se asoman a los lados. Si bien solo el dedo meñique se vería en personas con pronación normal, se pueden ver tres o cuatro en aquellos que sobrepronan.
- La prueba de puntillas se utiliza para ver si tiene pies planos rígidos o flexibles. Si se forma un arco visible cuando se pone de puntillas, tiene pies planos flexibles. De lo contrario, es probable que su médico le recomiende un tratamiento para un pie plano rígido.
Pruebas de imagen
Si siente mucho dolor en el pie, su médico puede ordenar pruebas de imágenes para ayudar a identificar la causa subyacente. Entre las pruebas de imagen utilizadas:
- Rayos X y tomografía computarizada (TC) Los escáneres son ideales para diagnosticar artritis y evaluar irregularidades en el ángulo y / o alineación de los huesos del pie.
- Ultrasonido se puede utilizar para producir imágenes detalladas de daños en los tejidos blandos, como un tendón roto.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) puede proporcionar imágenes detalladas de daños en los huesos y tejidos blandos, ideal para personas con artritis reumatoide, tendinitis o una lesión en el talón de Aquiles.
Tratos
El tratamiento del pie plano puede variar en niños y adultos. En cualquier caso, generalmente se prefiere un enfoque conservador con la cirugía reservada solo para los casos más graves.
Tratamiento en niños
En general, los pies planos en los niños no requieren tratamiento y generalmente desarrollarán arcos en la adolescencia o en la edad adulta temprana.
Los niños que andan descalzos en terrenos variados tienen más probabilidades de tener un desarrollo normal del arco, generalmente entre las edades de 4 y 6 años. Por el contrario, los zapatos cerrados (particularmente aquellos con dedos estrechos) pueden tener el efecto contrario, aumentando el riesgo de ligamentos laxos.
La evidencia actual sugiere que el uso de aparatos ortopédicos en niños con pie plano rara vez es beneficioso. La excepción puede ser en niños con deformidades congénitas del pie. La cirugía se realizará a más tardar en los primeros años de la adolescencia, cuando la estructura ósea aún se está desarrollando. Luego, se usarían aparatos ortopédicos para asegurar que el pie sane en la posición correcta.
Una descripción general de las ortesis del pieTratamiento no quirúrgico en adultos
Los arcos caídos en adultos a menudo no requieren tratamiento. Las personas con síntomas persistentes o graves pueden beneficiarse de los soportes ortopédicos para el arco y la gimnasia de pies. Antes de considerar la cirugía, se prueban tratamientos conservadores como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticosteroides y aparatos ortopédicos o aparatos ortopédicos.
Los soportes ortopédicos se utilizan para cambiar la estructura de su pie. A lo largo de semanas o meses, se irán añadiendo capas, lo que le permitirá adaptarse gradualmente a la sensación con un mínimo de molestias. Una vez recetados, los soportes para el arco deben usarse por el resto de su vida.
El tratamiento también debe incluir ejercicios que aumenten la flexibilidad y la fuerza del arco. Entre las técnicas comúnmente utilizadas por podólogos y fisioterapeutas:
- Gimnasia de pies Implica actividades que fortalecen los músculos intrínsecos del pie. Esto puede incluir levantar canicas con los dedos de los pies, apilar objetos con los dedos de los pies o escribir números en la arena con el dedo gordo del pie.
- Un tramo de corredor se puede usar para alargar el músculo de la pantorrilla y el tendón de Aquiles, los cuales pueden afectar la pronación cuando están tensos.
- Perro hacia abajo es una pose de yoga que también tiene como objetivo alargar y fortalecer el músculo de la pantorrilla y el tendón de Aquiles.
- Masajes terapéuticos, como hacer rodar una pelota debajo del pie, puede ayudar a mejorar la flexibilidad del arco al tiempo que alivia los dolores y molestias.
Cirugía
Si es necesario, la cirugía del pie plano puede proporcionar un alivio duradero del dolor e incluso puede crear un arco donde no existía ninguno. Debido a que las causas y la ubicación del dolor pueden variar, no hay dos cirugías iguales. El abordaje quirúrgico se basará en última instancia en su edad, sus síntomas y la naturaleza de la deformidad estructural.
Hay dos tipos principales de cirugía para tratar el pie plano. La más común es la cirugía reconstructiva, que reposiciona los tendones y fusiona ciertas articulaciones para realinear adecuadamente el pie. Otro procedimiento utiliza un implante subastragalino para sostener el arco. El implante de metal se coloca en la parte posterior del pie para corregir el pie plano.
La cirugía del pie puede ser costosa y puede requerir un tiempo de recuperación prolongado. Además, las compañías de seguros tienden a ser reacias a aprobar el procedimiento hasta que se hayan agotado todas las demás opciones. Incluso entonces, las aprobaciones pueden ser un desafío.
En algunos casos, las aprobaciones solo se obtendrán después de que una lesión aguda, como la ruptura de un tendón, deje al médico sin otra opción que la cirugía.
Albardilla
Si le molestan los síntomas del pie plano, el primer curso de acción es encontrar zapatos que compensen la estructura anormal de su pie. Si bien hay empresas que pueden fabricar zapatos correctivos a medida, generalmente es un proceso costoso.
Una opción algo menos costosa es tener plantillas hechas a medida, que puede deslizar dentro y fuera de sus pares de zapatos según sea necesario. Algunos minoristas en línea le enviarán una losa de plastilina para crear el molde del pie, que pueden usar para crear diferentes tipos de plantillas para correr, caminar o trabajar. El costo suele oscilar entre $ 100 y $ 150 por par.
Pero en muchos casos, no son necesarios los zapatos o las ortesis hechas a medida. Todo lo que realmente necesita es el zapato adecuado que le quede bien. Sorprendentemente, muchos problemas en los pies se deben al uso de zapatos mal ajustados y de tamaño inadecuado.
Al seleccionar zapatos, invierta en aquellos que compensen cualquier anomalía en su forma de andar. Ejemplos incluyen:
- Zapatos de estabilidad si tiene una zancada neutra o una sobrepronación leve
- Zapatos con control de movimiento si tiene una sobrepronación significativa
- Zapatos cómodos que apoyen tus arcos y no se doblen en el medio de la suela.
- Zapatos con plantillas removibles (sacarlos debería darle suficiente espacio para insertar aparatos ortopédicos de venta libre o recetados)
Los zapatos deben doblarse en la punta para permitir el movimiento natural del pie en lugar de tener una suela completamente rígida. También debe evitar los zapatos con arcos altos, ya que pueden causar dolor y hematomas.
Una palabra de Verywell
Muchas personas esperarán para ver a un podólogo hasta que el dolor de sus pies se vuelva insoportable. El problema con esto es que cualquier daño causado al pie puede ser ya irreversible o difícil de corregir.
Al final, debe ver a un podólogo si la incomodidad le impide caminar, pararse o hacer ejercicio. Lo mismo se aplica si se encuentra favoreciendo un pie sobre el otro. Al tratar estas afecciones temprano, es posible que pueda prevenir el dolor de rodilla, cadera o espalda baja en el futuro.
Un podólogo podrá recomendarle plantillas u ortesis adecuadas para su pie y le indicará la mejor tienda para obtener un calzado que le quede bien. Las ortesis de pie recetadas a veces están cubiertas por el seguro médico en virtud del beneficio de bienes duraderos.