Contenido
- Ansiedad y depresión en la EII
- ¿Qué es un gastropsicólogo?
- Ver a un psicólogo gastrointestinal para la EII
- Terapia de comportamiento cognitivo
- Hipnoterapia dirigida al intestino
- Encontrar un terapeuta
Las enfermedades inflamatorias del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y colitis indeterminada) son enfermedades incurables que se dirigen principalmente al sistema digestivo. Algunos de los signos y síntomas comunes de la EII incluyen diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal y fiebre. Sin embargo, los problemas digestivos solo cuentan una parte de la historia de cómo es vivir con EII.
La EII se asocia con el estigma de los trastornos del "baño", lo que hace que los pacientes se sientan aislados y, a menudo, les resulta difícil hablar sobre su salud con los demás. Además, los signos y síntomas pueden impedir que las personas con EII participen en actividades fuera de sus hogares y limitar su capacidad para ir al trabajo y la escuela. El aislamiento puede volverse profundo y provocar una serie de emociones, además de contribuir a la depresión y la ansiedad. Sin embargo, no es común que las personas con EII sean derivadas a un profesional de salud mental para recibir tratamiento.
Este artículo abordará por qué abordar la salud mental es una parte importante del tratamiento de la EII y cómo puede ayudar un psicólogo gastrointestinal (GI).
Ansiedad y depresión en la EII
La ansiedad y la depresión están estrechamente asociadas con la EII, aunque no se cree que estas afecciones sean la causa de la enfermedad. En cambio, se piensa que todas las dificultades que conlleva ser diagnosticado y vivir con estas enfermedades conducen al desarrollo de factores de salud mental. Además, los síntomas de ansiedad y depresión pueden afectar negativamente a la EII. Esto se conoce como efecto bidireccional.
Un estudio utilizó una escala clínica llamada Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS) para determinar los niveles de ansiedad y estrés en 103 personas que viven con colitis ulcerosa y 101 personas que viven con la enfermedad de Crohn. El estudio también incluyó a 124 personas que eran las grupo de control sano. Lo que encontraron los investigadores fue que los puntajes de ansiedad y depresión en el HADS eran más altos para los que vivían con EII que para el control saludable.
Además, el estudio encontró que ciertos factores eran diferentes entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. En la colitis ulcerosa, la ansiedad estaba relacionada con el estrés percibido y un nuevo diagnóstico, mientras que la depresión estaba asociada con el estrés, estar en el hospital y una enfermedad activa. . Para quienes viven con la enfermedad de Crohn, la ansiedad también se asoció con el estrés percibido, pero además incluyó dolor abdominal y un nivel socioeconómico más bajo. La depresión en este grupo también se asoció con el estrés percibido y el envejecimiento.
¿Qué es un gastropsicólogo?
Un gastropsicólogo (también llamado psicólogo gastrointestinal o gastropsicólogo) es un psicólogo clínico que tiene una formación especializada en psicología de la salud. En psicología de la salud, la formación se centra en cómo la salud física o una enfermedad tienen un efecto en la salud mental de una persona. Esto incluye cubrir una serie de aspectos relacionados con la enfermedad, incluida la forma en que afecta a las personas desde un punto de vista psicológico, así como desde una perspectiva social y cultural.
El enfoque principal de un psicólogo de la salud es cuidar la salud mental de las personas con afecciones físicas y menos de las que padecen trastornos psiquiátricos. Los problemas con los que un psicólogo gastrointestinal puede ayudar a sus pacientes incluyen problemas de sueño, dolor crónico, fatiga y problemas digestivos específicos, como trastornos alimentarios o restricciones dietéticas.
Ver a un psicólogo gastrointestinal para la EII
El cerebro y el sistema digestivo están en comunicación entre sí. Esta conexión entre el intestino y el cerebro puede interrumpirse y causar problemas con la digestión. Para quienes viven con EII, los síntomas digestivos pueden causar estrés psicológico o ansiedad, lo que a su vez puede provocar más síntomas. Esto puede crear un patrón que es difícil de romper sin algún tipo de intervención. Ver a un profesional de la salud mental para recibir tratamiento puede ayudar, y un psicólogo gastrointestinal tiene una capacitación especial para abordar las preocupaciones especiales de las personas que viven con enfermedades digestivas.
Una consulta inicial suele ser el primer paso para comenzar con un psicólogo gastrointestinal. Durante la consulta, el psicólogo puede aprender más sobre los problemas que deben abordarse y determinar si la psicología gastrointestinal será útil. Parte de esta consulta puede incluir algunas preguntas para aprender más sobre cualquier síntoma gastrointestinal y cómo afecta la calidad de vida. También podría incluir algunos cuestionarios que ayuden a comprender mejor los síntomas de ansiedad, depresión u otros problemas de salud mental.
Si todos están listos para comenzar, el psicólogo elaborará un plan de acción. La cantidad de citas necesarias y la duración de las mismas variará de una persona a otra. En muchos casos, puede haber entre seis y ocho citas programadas para comenzar. Esto se debe a que la mayoría de las intervenciones se basan en habilidades y pueden completarse en ese plazo. Si se necesitan más sesiones, se agregarán. En algunos casos, las personas pueden regresar de vez en cuando para sesiones adicionales para tratar los problemas a medida que surgen, como si hay un nuevo diagnóstico, o si la actividad de la enfermedad empeora, o si existe la necesidad de cirugía u otros tratamientos que pueden ser motivo de preocupación.
Terapia de comportamiento cognitivo
Un método que pueden utilizar los psicólogos para ayudar a las personas con EII es la terapia cognitivo-conductual (TCC). La TCC se usa como tratamiento para una amplia gama de afecciones, que incluyen ansiedad, depresión y otros problemas de salud mental. Mediante el uso de CBT, un psicólogo y un paciente trabajan juntos para abordar áreas problemáticas y encontrar soluciones.
En el núcleo de CBT está la reformulación de patrones de pensamiento. Esto puede incluir reconocer procesos de pensamiento inútiles, trabajar con ellos y aprender a redirigir esos pensamientos y calmar la mente. Un terapeuta puede personalizar aún más la TCC para abordar las necesidades individuales de un cliente.
En la EII, la TCC se puede utilizar de diversas formas. Un pequeño estudio analizó el uso de la TCC para el tratamiento de la fatiga, que es un síntoma común de la EII. La fatiga en la EII es común pero no se comprende bien y hay pocos tratamientos disponibles para abordarla. En este estudio, 10 personas con EII que completaron las ocho sesiones de TCC tuvieron una mejoría en su calidad de vida hasta un año después de finalizado el estudio. Los investigadores de este estudio piden un estudio piloto más amplio y luego, si se ven buenos resultados, un ensayo controlado aleatorio.
Otro estudio analizó el uso de una forma de TCC específica para la EII para mejorar la calidad de vida. Se incluyeron dos grupos de 59 pacientes con EII, y cada grupo recibió TCC, pero un grupo la recibió de inmediato y el otro grupo recibió TCC después una espera de tres meses y medio. Los pacientes tuvieron que completar cinco o más sesiones de TCC para ser incluidos en el análisis. Los investigadores encontraron que la TCC tuvo un efecto en ambos grupos de pacientes. Encontraron que los pacientes informaron una mayor calidad de vida (utilizando el Cuestionario de EII), así como una disminución en las puntuaciones de depresión y ansiedad (utilizando HADS).
Una forma de TCC que se ha estudiado en la EII se llama terapia de aceptación y compromiso (ACT). En un estudio, 122 personas con EII estable o leve se sometieron a un programa de ACT de ocho semanas o recibieron su atención habitual (que no incluía ACT). Lo que encontraron los investigadores fue que aquellos que formaban parte del grupo ACT vieron su Disminución del nivel de estrés y disminución de la depresión en comparación con el grupo que no recibió terapia. Sin embargo, no se observó ningún efecto sobre los niveles de ansiedad.
Hipnoterapia dirigida al intestino
La “hipnoterapia” puede evocar imágenes de la cultura pop de la hipnosis como un truco de salón. Sin embargo, la hipnoterapia dirigida al intestino es una metodología de tratamiento eficaz y basada en la evidencia que puede ayudar a las personas que viven con enfermedades digestivas. Para algunas personas, las terminaciones nerviosas de su sistema digestivo reaccionan con más fuerza a los estímulos. Esto puede provocar síntomas como dolor abdominal, diarrea o estreñimiento.
Durante la hipnoterapia dirigida al intestino, un psicoterapeuta con licencia ayuda al paciente a relajarse y luego comienza a abordar los problemas que afectan la digestión a través de imágenes guiadas. Esto podría tener lugar en una serie de entre siete y diez sesiones semanales o quincenales, que pueden durar entre 30 y 60 minutos. En el medio, a los pacientes a menudo se les entregan grabaciones de audio para que las escuchen u otra tarea que les ayude a mejorar las habilidades que están aprendiendo durante las sesiones de terapia.
Un estudio que analizó la hipnoterapia dirigida al intestino en personas que viven con colitis ulcerosa. Un grupo se sometió a hipnoterapia dirigida al intestino mientras que otro grupo recibió terapia de conversación individual. Los resultados mostraron que aquellos que participaron en la terapia dirigida al intestino pudieron pasar más tiempo entre los brotes (el tiempo estimado fue de aproximadamente dos meses y medio). Los autores concluyeron que es probable que la hipnoterapia sea beneficiosa para los pacientes con colitis ulcerosa leve a moderada, especialmente a la luz del hecho de que la mayoría de los pacientes no reciben ninguna intervención de salud mental.
Los estudios han demostrado que la hipnoterapia dirigida al intestino también es útil para tratar el síndrome del intestino irritable (SII). Si bien el SII es una afección muy diferente de la EII, se estima que hasta el 50% de las personas con IBD también viven con IBS , y por lo tanto, podría ver un beneficio de este tratamiento. La investigación muestra que los beneficios de la hipnoterapia dirigida al intestino pueden durar de 1 a 5 años hasta en el 83% de los pacientes con SII. Aún no se comprende exactamente cómo funciona la hipnoterapia dirigida al intestino para tratar el SII, pero puede ser útil para aquellos pacientes que viven con IBD e IBS.
Encontrar un terapeuta
Encontrar un terapeuta puede parecer un desafío, especialmente cuando el tratamiento de la EII y los problemas asociados puede llevar mucho tiempo. Sin embargo, encontrar un terapeuta calificado y hacer que forme parte del equipo de EII puede reportar muchos beneficios tanto en la calidad de vida como en la actividad de la enfermedad.
Hay varios lugares donde los pacientes pueden comenzar a buscar un terapeuta. La primera es preguntar en el consultorio del gastroenterólogo para ver si tienen una relación con un terapeuta y pueden hacer una derivación. Si esa no es una opción, es posible encontrar un terapeuta utilizando los buscadores de profesionales de una sociedad de psicólogos profesionales:
- Asociación de terapias conductuales y cognitivas
- Junta Americana de Psicología Profesional
- Organización de práctica de la Asociación Americana de Psicología
- Directorio de gastropsicólogos de la Fundación Roma
Algunas personas pueden encontrar que el primer terapeuta con el que hablan no es con el que continúan y reciben tratamiento. Puede ser necesario, si es posible, hablar con algunos terapeutas diferentes para encontrar el que mejor se adapte. La mayoría de los terapeutas programarán una sesión inicial de "conocerse", generalmente sin costo, para determinar si se puede establecer una buena relación de trabajo. Se entiende que no todos los terapeutas podrán trabajar con todos los pacientes.
Una palabra de Verywell
Es extremadamente difícil estudiar los efectos de las intervenciones psicológicas. Una razón es que no existe la posibilidad de utilizar un placebo o cegar al paciente o su médico a la intervención. Los pacientes sabrán cuándo reciben la terapia, a diferencia de los tratamientos médicos en los que se puede administrar una "pastilla de azúcar" y solo los investigadores sabrían quién la recibió en comparación con quién recibió el medicamento en estudio.
Además, la psicogastroenterología es un campo emergente. Es posible que las personas que viven con EII no sean conscientes de que hay profesionales que trabajan específicamente con la interacción entre la salud intestinal y la salud mental, y algunos de sus médicos tampoco lo saben.
A menudo se piensa que la terapia es algo que dura mucho tiempo, pero no siempre es así. En muchas situaciones, reunirse con un psicólogo gastrointestinal es a corto plazo, con puntos de contacto ocasionales en el futuro si es necesario. A menudo hay objetivos claros para la terapia: no es una terapia de conversación que se prolonga indefinidamente. Las personas con EII deben abordar su salud mental y consultar a un gastropsicólogo puede ser la mejor manera de mejorar la calidad de vida y garantizar que se controlen el estrés y la ansiedad.
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