La anatomía del ganglio geniculado

Contenido

• Anatomía
• Función
• Condiciones asociadas

El ganglio geniculado es una colección de neuronas sensoriales del nervio facial, que es el séptimo par craneal (VII par craneal). El ganglio está ubicado en una estructura ósea que se llama canal facial. Recibe fibras de varios componentes del nervio facial, luego envía fibras a múltiples músculos, glándulas, la lengua y otras estructuras. Está involucrado en el gusto, la secreción de lágrimas y saliva, la expresión facial y varias otras funciones.

Anatomía

Un ganglio nervioso es un grupo de nervios encerrados por una cápsula de tejido conectivo. Normalmente, todos los nervios de un ganglio tendrán funciones similares o relacionadas. Puede resultar útil pensar en un ganglio como una estación de relevo o una conexión intermedia entre diferentes estructuras del sistema nervioso. El plural de "ganglion" es "ganglia".

Tiene 12 ganglios de pares craneales en cada lado de su cerebro. Al igual que con los nervios, generalmente se los menciona en singular, aunque existen en pares generalmente simétricos.

Cuatro de los ganglios de sus pares craneales son parasimpáticos y ocho son sensoriales. El ganglio geniculado es uno de los ganglios sensoriales, lo que significa que ayuda a recopilar información de sus sentidos y a transmitirla hacia y desde su cerebro. También está conectado a las fibras secretomotoras, que son las que ayudan a las glándulas a secretar sus fluidos.

Los nervios craneales se originan en la parte posterior de la cabeza y viajan hacia la cara, suministrando la función nerviosa a medida que avanzan. Algunos se ocupan de la función motora (movimiento), otros se ocupan de la información sensorial (tacto, gusto, olfato, visión, audición, temperatura) y otros se ocupan de ambos. Esos se llaman nervios mixtos.

Es posible que haya oído hablar de los "quistes ganglionares", que no deben confundirse con los ganglios neurales. Los quistes de ganglio son bultos llenos de líquido que pueden desarrollarse en los tendones o articulaciones, más comúnmente en las manos y los pies.

Estructura y ubicación

El ganglio geniculado es parte del nervio facial, que es uno de los nervios craneales más largos y tiene una anatomía compleja. Tiene dos raíces que surgen del tronco encefálico (la estructura que conecta el cerebro y la médula espinal) en la parte posterior de la cabeza. Una raíz es motora y la otra sensorial. Dentro de su cráneo, las dos raíces viajan hacia adelante y pasan cerca del oído interno. Allí, ingresan a una estructura en forma de Z llamada canal facial.

En el canal facial, las dos raíces se fusionan. En la primera curva de la Z, forman el ganglio geniculado.

Luego, el ganglio envía fibras nerviosas a varias ramas nerviosas, que incluyen:

• Segmento timpánico (oído) del nervio facial
• Nervio petroso superficial mayor
• Nervio petroso menor
• Nervio petroso externo

Las fibras del ganglio geniculado también inervan (proporcionan función nerviosa a):

• Glándulas: Lagrimal (desgarro), submandibular y sublingual (salival)
• Músculos: Vientre posterior del diagástrico (se ocupa de la estructura de anclaje de la lengua), estilohioideo (levanta la lengua), numerosos músculos que involucran la expresión facial
• Otras estructuras: Lengua, paladar (techo de la boca), faringe (área de la garganta inmediatamente detrás de la nariz y la boca), meato auditivo externo (canal auditivo)

El ganglio en sí tiene forma de pirámide y mide entre 1 y 2 milímetros de largo.

Variaciones anatómicas

Las discusiones sobre anatomía generalmente se enfocan en lo que es típico, pero no la anatomía de todos es exactamente la misma. Existen variaciones en las estructuras y rutas nerviosas, y es importante que los médicos sepan cuando se trata de diagnóstico y tratamiento, especialmente cuando ese tratamiento es cirugía.

Los estudios han revelado algunas anomalías que involucran al ganglio geniculado:

• Entre el 10% y el 20% de las personas, el hueso que forma el canal facial no está completamente cerrado, lo que deja el ganglio y algunas de las estructuras nerviosas circundantes expuestas durante la cirugía al área alrededor del ganglio y, por lo tanto, vulnerable a lesiones.
• El ángulo del canal facial que contiene el ganglio geniculado varía significativamente de persona a persona, oscilando entre 19 grados y 107 grados.
• La distancia desde el ganglio geniculado hasta una abertura en el canal llamada hiato fallopi puede variar hasta 7,75 milímetros.

El tamaño y la forma del ganglio en sí son bastante consistentes.

Toda esta información puede ayudar al cirujano a determinar el mejor enfoque a seguir durante un procedimiento para minimizar el riesgo de dañar accidentalmente el ganglio, así como los nervios y otras estructuras que lo rodean.

La palabra "geniculado" proviene del latín rodilla, que es genu. En el uso moderno, significa "tener curvas o articulaciones similares a las rodillas". Se usa para el ganglio geniculado porque reside dentro del canal óseo que tiene una vaga forma de Z, por lo que tiene una curva similar a una rodilla.

Función

El ganglio geniculado contiene células sensoriales especiales para su sentido del gusto que reciben información de:

• Los dos tercios frontales de la lengua a través del nervio chorda tympani
• Dos áreas del paladar a través del nervio petroso mayor

Además, recibe información sensorial de la rama sensorial del nervio facial, que a veces se denomina nervio intermedio o nervio intermedio. Esta información proviene de:

• La piel en un área pequeña detrás de la oreja.
• La superficie externa de la membrana timpánica (tímpano)

Una vez que estas señales sensoriales llegan al ganglio, las transmite a las estructuras apropiadas en el tronco del encéfalo para su procesamiento.

Condiciones asociadas

El ganglio geniculado puede resultar dañado por un traumatismo o una enfermedad. Varias condiciones médicas están asociadas con él, determinadas por la ubicación exacta y la naturaleza del daño.

Daño del ganglio geniculado
Resultados	Vía relación con
Lágrimas excesivas	Glándulas lagrimales
Flujo de lágrimas deteriorado	Glándulas lagrimales
Flujo de saliva alterado	Glándula submandibular
Flujo de saliva alterado	Glándula sublingual
Sentido del gusto imaginado	Lengua, vía chorda tympani
Parálisis facial	Músculos faciales

Los problemas con el ganglio geniculado están asociados con varias formas de parálisis facial:

• Síndrome de Ramsay Hunt
• Parálisis de Bell
• Schwannoma de ganglio geniculado

Síndrome de Ramsay Hunt

El virus del herpes zoster ótico, el virus que causa la varicela, puede reactivarse más adelante en la vida como una afección muy dolorosa llamada culebrilla. Cuando la culebrilla golpea cerca del ganglio geniculado, causa el síndrome de Ramsay Hunt. Esto suele ocurrir solo en un lado de la cara a la vez.

Síntomas primarios del síndrome de Ramsay Hunt, que ocurre solo en el lado afectado, puede incluir cualquier combinación de:

• Pérdida de la audición
• Una erupción roja y dolorosa caracterizada por ampollas alrededor del oído o la boca.
• Debilidad o parálisis facial que puede causar caída del párpado y el costado de la boca.

Otros sintomas puede incluir:

• Dolor de oído
• Dificultad para cerrar el ojo del lado afectado.
• Sequedad de boca y ojos.
• Cambios o pérdida de su sentido del gusto.
• Nistagmo (movimientos oculares involuntarios nerviosos)
• Tinnitus (zumbido en los oídos)
• Vértigo (sensación de dar vueltas)
• Náuseas y vómitos

El tratamiento temprano es crucial para prevenir complicaciones a largo plazo, así que asegúrese de buscar ayuda médica de inmediato si experimenta estos síntomas.

Posibles complicaciones son:

• Hipoacusia permanente
• Debilidad facial permanente y caída.
• Daño al ojo que causa dolor y visión borrosa.
• Neuralgia posherpética (dolor nervioso persistente)

Tratamiento a menudo implica medicamentos antivirales y corticosteroides. Dependiendo de sus síntomas específicos, el médico también puede recetar analgésicos (analgésicos) estándar, medicamentos anticonvulsivos para ayudar con el dolor nervioso y medicamentos para el vértigo. Cuando el ojo está involucrado, se pueden usar lágrimas artificiales y / u otros productos lubricantes para prevenir daños a la córnea.

Vacunas para la varicela y el herpes son la mejor defensa contra el síndrome de Ramsay Hunt.

En profundidad: síndrome de Ramsay Hunt

Parálisis de Bell

La parálisis de Bell y el síndrome de Ramsay Hunt a menudo son indistinguibles basándose únicamente en los síntomas; sin embargo, las causas y los tratamientos sospechosos son diferentes.

La parálisis de Bell se debe a una inflamación de origen desconocido que afecta al ganglio geniculado. Eso puede comprimir el nervio facial dentro del canal de Falopio.

Se han propuesto muchas teorías sobre las causas de esta inflamación, incluidos varios virus del herpes o meningitis. La afección se ha asociado con muchas otras afecciones que también pueden desempeñar un papel causal, que incluyen:

• Influenza
• Dolor de cabeza
• Infección crónica del oído medio
• Hipertensión
• Diabetes
• Sarcoidosis
• enfermedad de Lyme
• Tumores
• Fractura de cráneo
• Lesión facial

Síntomas de la parálisis de Bell varían de una persona a otra. Ocurren solo en un lado de la cara y pueden incluir:

• Debilidad, desde parálisis leve a total
• Espasmos
• Párpado y comisura de la boca caídos
• Babear
• Ojo seco o lagrimeo excesivo
• Boca seca
• Deterioro del sentido del gusto
• Dolor alrededor de la mandíbula y detrás de la oreja.
• Tinnitus
• Dolor de cabeza
• Hipersensibilidad al sonido
• Discapacidad del habla
• Mareo

Los casos leves de parálisis de Bell suelen desaparecer sin tratamiento en unas dos semanas. Cuando el tratamiento es necesario, generalmente involucra corticosteroides para reducir la inflamación, antivirales en caso de infección por herpes y analgésicos comunes. El ojo debe mantenerse lubricado con gotas u otros productos lubricantes, y a menudo se recomienda un parche en el ojo. La cirugía plástica se puede realizar para corregir deformidades faciales, como una sonrisa torcida o un párpado que no se cierra correctamente.

En profundidad: parálisis de Bell

Schwannoma del ganglio geniculado

Este ganglio puede desarrollar un tumor poco común llamado schwannoma del ganglio geniculado. Los schwannomas son tumores que involucran células de Schwann, que ayudan a conducir impulsos en los nervios craneales y el sistema nervioso periférico.

Síntomas incluir:

• Parálisis facial
• Flujo de lágrimas deteriorado
• Pérdida de la audición

Algunos casos de schwannoma de ganglio geniculado no requieren tratamiento. En aquellos que lo hacen, se puede realizar una microcirugía para reparar el nervio facial. También se puede recomendar un procedimiento llamado radiocirugía estereotáctica, un tipo de radioterapia que se usa en tumores cerebrales pequeños.

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