Contenido
- Consideraciones
- Prescripciones
- Suplementos
- Medicina alternativa complementaria
- Remedios caseros y estilo de vida
Consideraciones
La enfermedad de Hashimoto puede causar dos tipos de hipotiroidismo, manifiesto y subclínico, y la mayoría de las personas con cualquiera de los dos tipos tienen Hashimoto. Si usted tiene hipotiroidismo manifiesto o subclínico probablemente afectará su plan de tratamiento.
Hipotiroidismo manifiesto
Se le diagnostica hipotiroidismo manifiesto cuando su nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) está elevado (generalmente por encima de 4.5 mUI / L, según el laboratorio) y su nivel de tiroxina libre (T4) es bajo (por debajo de 0.8 ng / dL). El hipotiroidismo manifiesto suele ir acompañado de síntomas como sensibilidad al frío, aumento de peso, tiroides agrandada y piel seca. El tratamiento siempre es necesario para esta condición.
Los síntomas del hipotiroidismo
Hipotiroidismo subclínico
El hipotiroidismo subclínico puede causar síntomas leves, pero muchas personas no presentan ningún síntoma. Se diagnostica cuando su nivel de TSH está por encima de lo normal, pero su nivel de T4 libre es normal.
El tratamiento para el hipotiroidismo subclínico es un tema controvertido porque los expertos no pueden ponerse de acuerdo sobre lo que implica el extremo alto de un nivel de TSH "normal". Si su nivel de TSH es 10.0 mIU / L o más, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que es necesario un tratamiento. Es cuando su TSH está por encima del rango normal (generalmente alrededor de 4.6) pero menos de 10.0 mIU / L que las cosas se ponen pegajosas.
La prueba de TSH y sus controversiasEnfermedad de Hashimoto sin hipotiroidismo
La enfermedad de Hashimoto no siempre causa hipotiroidismo, pero la mayoría de las personas con esta afección tienen anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPO) presentes en la sangre. Es posible que tenga anticuerpos de TPO presentes con niveles normales de TSH y T4 libre, lo que demuestra que su tiroides está funcionando como debería.
La presencia de estos anticuerpos indica que puede tener la enfermedad de Hashimoto, pero que no tiene hipotiroidismo. En este caso, el tratamiento de la tiroides es innecesario.
Cómo se diagnostica la enfermedad de HashimotoPrescripciones
El tratamiento estándar para el hipotiroidismo es la tiroxina sintética (T4), pero existen otras opciones para situaciones específicas.
Levotiroxina (T4)
La tiroxina sintética (T4), genéricamente conocida como levotiroxina con las marcas Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl y Unithroid, es típicamente el único tratamiento necesario para el hipotiroidismo.
Este medicamento generalmente se toma una vez al día, todos los días, generalmente por el resto de su vida, con el fin de complementar la incapacidad de su tiroides para producir suficientes hormonas y detener los síntomas de hipotiroidismo. Puede ser necesario un poco de prueba y error para encontrar la dosis adecuada para usted.
Nombre de marca frente a levotiroxina genéricaHipotiroidismo subclínico
Las recomendaciones de tratamiento varían para el hipotiroidismo subclínico, según su nivel de TSH, la edad y otros factores. Recuerde, en el hipotiroidismo subclínico, su nivel de T4 libre es normal.
TSH de 10.0 mIU / L o más
En personas con niveles de TSH de 10.0 mUI / L o más, la mayoría de los expertos, incluida la Asociación Estadounidense de Tiroides (ATA), recomiendan el tratamiento con levotiroxina, por un par de razones, que incluyen:
- Los estudios han encontrado que alrededor del 33-55% de las personas con hipotiroidismo subclínico desarrollan hipotiroidismo manifiesto. Sus posibilidades de hipotiroidismo manifiesto aumentan cuando su nivel de TSH es superior a 12.0 a 15.0 mUI / L y también tiene anticuerpos TPO presentes. una indicación de la enfermedad de Hashimoto.
- El hipotiroidismo subclínico puede estar asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, como ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad de las arterias coronarias, accidente cerebrovascular y aterosclerosis, una afección que hace que la placa se acumule y se endurezca en las arterias. Este riesgo es aún mayor. cuando su nivel de TSH es superior a 10,0 mIU / L.
La ingesta de levotiroxina puede ralentizar o detener cualquier posible progresión hacia un hipotiroidismo manifiesto, así como disminuir el riesgo de enfermedad cardíaca.
Hasta ahora, la investigación ha encontrado que el tratamiento del hipotiroidismo subclínico en pacientes cuya TSH es inferior a 10,0 mUI / L no mejora mucho los síntomas de hipotiroidismo que puedan tener. Sin embargo, parece ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca y la mortalidad general en personas menores de 65 o 70 años.
TSH de 7.0 a 9.9 mIU / L
El tratamiento con levotiroxina puede ser apropiado para personas menores de 65 a 70 años con un nivel de TSH en este rango, especialmente considerando el posible vínculo entre el hipotiroidismo subclínico y la enfermedad cardíaca. Para pacientes de 65 a 70 años o más, la prescripción de levotiroxina generalmente solo se considera cuando también tienen síntomas de hipotiroidismo.
TSH de 4.5 a 6.9 mIU / L
Nuevamente, el límite superior del rango normal de TSH depende tanto del laboratorio de pruebas como del experto con el que hable, pero generalmente es de alrededor de 4.5 mUI / L. En personas menores de 65 a 70 años cuya TSH se encuentra en este rango, el tratamiento con levotiroxina puede ser útil si también tienen síntomas de hipotiroidismo, agrandamiento de la tiroides (bocio) y / o niveles altos de anticuerpos TPO.
El tratamiento generalmente no es necesario para las personas de 65 a 70 años o más porque los niveles de TSH tienden a aumentar con la edad incluso en personas con función tiroidea normal.
Pacientes no tratados
Para aquellas personas con hipotiroidismo subclínico cuya TSH se encuentra en el rango de 4.5 a 9.9 mUI / L pero que no necesitan levotiroxina, la ATA recomienda un monitoreo cercano para verificar los niveles de TSH y T4 libre con regularidad (generalmente anualmente).
Intento de embarazo
Para las mujeres con hipotiroidismo subclínico que tienen problemas de infertilidad y / o están tratando de quedar embarazadas, la ATA recomienda el tratamiento con levotiroxina.
Cómo los desafíos de la tiroides pueden afectar el embarazoLiotironina (T3)
La mayoría de las personas responden bien a la levotiroxina, por lo que la ATA no recomienda que las personas agreguen de forma rutinaria triyodotironina (T3), llamada Cytomel (liotironina), a su dosis diaria de T4. Sin embargo, agregar T3 puede ser útil para las personas que aún tienen síntomas de hipotiroidismo mientras toman T4, como:
- Aquellos a quienes se les ha extirpado parte o toda la tiroides, lo que se conoce como tiroidectomía
- Personas a las que se les haya tratado la tiroides con terapia con yodo radiactivo
- Aquellos cuyo nivel de T3 está en o por debajo del rango normal
Liotrix
Este reemplazo de hormona tiroidea sintética es una combinación de T4 y T3 en una pastilla que se conoce con el nombre de marca Thyrolar. La proporción de levotiroxina (T4) a liotironina (T3) es 4: 1.
Extracto de tiroides desecado
Hecho de tiroides de cerdos, el extracto de tiroides desecado es una combinación natural de T4 y T3, en lugar de sintético como las otras opciones. Se conoce con las marcas Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid y WP Thyroid, y está disponible solo con receta médica. Como liotrix, la proporción de T4 a T3 es 4: 1.
La tiroides desecada es un tratamiento antiguo que se utilizó durante décadas antes de que saliera la levotiroxina. No es recomendado por la ATA, pero algunos expertos creen que es una buena alternativa para las personas que no responden bien a la levotiroxina sola o una combinación de T4 y T3 sintéticos.
Tomar T3 o medicamentos tiroideos desecados naturalesLa necesidad de un seguimiento estrecho
Una parte importante de su plan de tratamiento será un seguimiento regular con su médico para evaluar su TSH y T4 libre para asegurarse de que su medicamento mantenga sus niveles de hormona tiroidea dentro de los rangos normales y que sus síntomas estén bien controlados.
Suplementos
Asegurarse de obtener los niveles adecuados de varios nutrientes puede ayudar a controlar sus síntomas de hipotiroidismo, pero antes de comenzar a tomar suplementos, es importante estar al tanto de las posibles interacciones y sobredosis.
Si está tomando suplementos, ya sea por su cuenta o porque su médico los recomendó, lo más probable es que su médico deba vigilar más de cerca sus niveles de hormona tiroidea, ya que tomar tipos específicos puede hacer que necesite menos reemplazo de hormona tiroidea.
Tenga cuidado con los suplementos que afirman apoyar la función tiroidea, como las algas marinas, los extractos de tiroides bovinos y las preparaciones a base de hierbas, ya que pueden interactuar con su medicamento.
Selenio
Aunque la deficiencia de selenio es poco común en los Estados Unidos debido a nuestro suelo rico en selenio, sigue siendo una posibilidad, especialmente si tiene problemas digestivos, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), se somete a diálisis renal o ha tenido un bypass gástrico. Dado que tener una deficiencia de selenio parece empeorar la enfermedad tiroidea autoinmune, es posible que desee que su médico controle su nivel si aún no lo ha hecho.
1:33¿Qué es el selenio y cómo funciona?
No existe una recomendación oficial para la suplementación de selenio en personas con enfermedad tiroidea autoinmune, pero la investigación ha demostrado que reduce los niveles de anticuerpos TPO. Los suplementos de selenio también pueden ayudar a las mujeres embarazadas que tienen anticuerpos TPO a evitar desarrollar tiroiditis en el período posparto.
Aunque los suplementos de selenio pueden ser útiles cuando su nivel de selenio es bajo, si es normal o alto, tomar suplementos de selenio podría provocar una sobrecarga.
Esta toxicidad tiene una gran cantidad de síntomas desagradables que van desde el aliento con olor a ajo hasta la pérdida de cabello y uñas y lesiones en la piel, por lo que debe pedirle a su médico que controle su nivel de selenio antes de comenzar a tomar suplementos de selenio.
El selenio y su tiroidesYodo
Al igual que el selenio, la mayoría de las personas que viven en los Estados Unidos no tienen deficiencia de yodo, sin embargo, algunas pueden deberse a restricciones dietéticas, deficiencia de hierro o al uso de medicamentos. Si su médico cree que puede tener deficiencia de yodo, es probable que le hagan un análisis de orina para verificarlo. Su médico puede recetarle suplementos de yodo durante un período corto de tiempo si se encuentra que tiene una deficiencia de yodo, ya que esto causa disfunción tiroidea.
Asegúrese de hablar con su médico antes de tomar suplementos de yodo. Demasiado yodo en un corto período de tiempo cuando tienes hipotiroidismo en realidad puede provocar una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) y / o empeorar tu condición, por lo que es importante que solo los tomes con la aprobación de tu médico.
Planchar
Los estudios científicos han encontrado que los niveles más bajos de hierro están relacionados con una mayor prevalencia de hipotiroidismo subclínico y niveles más bajos de T4 y T3. Debido a que la enfermedad de Hashimoto es una enfermedad autoinmune, también tiene un mayor riesgo de desarrollar otras afecciones autoinmunes, incluida la enfermedad celíaca. enfermedad y gastritis autoinmune, las cuales pueden afectar la absorción de hierro.
Los niveles bajos de hierro se asocian con síntomas persistentes en las personas que reciben tratamiento por hipotiroidismo, y varios estudios han demostrado que agregar suplementos de hierro al tratamiento con levotiroxina puede ayudar a aliviar los síntomas de manera más eficaz. Hable con su médico sobre la prueba de su nivel de hierro si no es así. ya ha sido comprobado.
Hierro y tu tiroidesVitamina D
La investigación ha demostrado que la deficiencia de vitamina D es más común en personas que tienen enfermedad tiroidea autoinmune (enfermedad de Hashimoto o enfermedad de Graves) e incluso puede contribuir al desarrollo de estas enfermedades. Los estudios también han encontrado que los suplementos de vitamina D pueden reducir significativamente los anticuerpos de TPO y los anticuerpos de tiroglobulina (Tg).
Como todos los suplementos discutidos aquí, la investigación sobre el efecto de la vitamina D en la tiroides no es definitiva, y tener demasiada en su cuerpo puede provocar toxicidad. Hable con su médico acerca de verificar su nivel de vitamina D para ver si tiene deficiencia y necesita tomar un suplemento o aumentar su ingesta de alimentos ricos en vitamina D.
La vitamina D y su tiroidesVitamina B12
También puede haber un vínculo entre la deficiencia de vitamina B12 y la enfermedad tiroidea autoinmune, así que hable con su médico acerca de evaluar su nivel de B12 y tomar suplementos, si es necesario.
Probióticos
Debido a que el hipotiroidismo ralentiza el sistema digestivo, lo que puede provocar estreñimiento, diarrea, gases e hinchazón, es posible que agregar probióticos no sea una mala idea. Los probióticos se encuentran en alimentos y suplementos y contienen un buen tipo de bacteria o levadura que ayuda equilibra tu sistema digestivo y estimula tu sistema inmunológico. No parecen afectar sus niveles de hormona tiroidea, pero hable con su médico antes de comenzar a usarlos para estar seguro.
Cómo elegir el probiótico adecuado para ustedMedicina alternativa complementaria
La medicina alternativa complementaria (MCA) nunca debe usarse como el único medio para tratar una tiroides hipoactiva, pero se puede usar junto con su medicamento para ayudar a aliviar sus síntomas.
Acupuntura
El uso de la acupuntura para ayudar a tratar una variedad de condiciones de salud tiene evidencia de al menos alguna efectividad para 117 condiciones médicas diferentes y evidencia moderada a fuerte para 46 de esas condiciones. Esta evidencia proviene de un resumen de 2017 de casi 1,000 revisiones sistemáticas de acupuntura realizadas por Acupuncture Evidence Project.
Considerado un procedimiento seguro siempre que acuda a un profesional capacitado, la acupuntura puede ayudar con algunos de sus síntomas hipotiroideos como estreñimiento, insomnio y depresión.
Yoga
Un pequeño estudio de 2016 analizó a 22 mujeres que tomaban levotiroxina para el hipotiroidismo que hicieron yoga durante una hora, cuatro veces a la semana, durante seis meses.Los investigadores encontraron que al final del período de prueba, los niveles de colesterol de las mujeres eran significativamente más bajos. sus niveles de TSH eran levemente más bajos y que el yoga pudo haber reducido la cantidad de levotiroxina que necesitaban las mujeres.
Aunque es necesario realizar más investigaciones sobre la eficacia del yoga para el hipotiroidismo, no está de más probar el yoga siempre que no tenga ninguna afección médica que le impida hacerlo. Como mínimo, el yoga puede mejorar su estado de ánimo, mejorar su sueño y ayudarlo a relajarse.
Introducción al yogaInvolucre a su médico
Es de vital importancia que hable con su médico si está usando o está considerando usar CAM o suplementos, incluso si cree que son seguros.
Algunos de estos métodos no solo pueden interferir con la eficacia de su tratamiento, sino que muchos de ellos no están regulados por el gobierno como lo están los tratamientos estándar. Su médico puede ayudarlo a navegar por las aguas y responder las preguntas que pueda tener sobre la MCA y los suplementos.
Remedios caseros y estilo de vida
Además de tomar su medicamento para regular sus hormonas tiroideas, puede implementar algunos cambios en el estilo de vida que pueden ayudarlo a prevenir otras afecciones médicas, reducir el estrés, perder o mantener el peso y sentirse mejor.
Dieta saludable
Se recomienda comer muchas frutas, verduras y cereales integrales para su salud en general, y las personas con hipotiroidismo no son una excepción. Sin embargo, debe tener cuidado cuando se trata de alimentos que contienen bociógenos, la mayoría de que son vegetales crucíferos como el brócoli, la coliflor, el repollo y la col rizada. La ingestión regular de grandes cantidades de bociógenos puede ralentizar la tiroides y / o crear una hinchazón en la tiroides llamada bocio.
Por qué las personas con hipotiroidismo pueden querer evitar ciertos vegetalesEjercicio
El ejercicio regular no solo mejora su salud general, sino que también puede ayudar a aliviar los síntomas de hipotiroidismo como fatiga, falta de energía, problemas para dormir, mal humor, metabolismo lento y pérdida de masa ósea. También puede reducir su riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca, lo cual es importante ya que tener hipotiroidismo aumenta su riesgo.
Hacer ejercicio con enfermedad de la tiroidesManejo del estrés
El estrés puede exacerbar sus síntomas de hipotiroidismo, por lo que es importante encontrar formas saludables de afrontarlo y minimizarlo. Dedique tiempo a realizar actividades que le gusten. Pida ayuda si la necesita. Cuando se sienta estresado, intente meditar, escribir un diario, pintar, escuchar música, respirar profundamente, tomar un baño de burbujas, llamar a un amigo o salir a caminar.
Técnicas de manejo del estrésUna palabra de Verywell
Hay una gran cantidad de opciones para tratar el hipotiroidismo que a menudo resulta de la enfermedad de Hashimoto, así como para tratar los síntomas que la acompañan. Asegúrese de hablar con su médico sobre cualquier tratamiento que esté considerando y que no haya recomendado para asegurarse de que no terminará haciendo daño en lugar de bien. Y si no cree que pueda tener ese tipo de conversación con su médico, puede que sea el momento de encontrar una nueva con quien pueda ser abierto y honesto.