Contenido
- Qué significa el resultado de una prueba de Papanicolaou HGSIL
- Confirmación de un resultado de HGSIL
- Tratamiento
- Atención de seguimiento después del tratamiento
Un resultado anormal significa que algunas de las células del cuello uterino tienen un aspecto diferente al de las células normales. Hay muchos tipos de anomalías de Papanicolaou:
- Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)
- Células glandulares atípicas (AGC)
- Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)
- Células escamosas atípicas, no pueden excluir HSIL (ASC-H)
- Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)
- Adenocarcinoma in situ (AIS)
Aunque la displasia cervical no tratada puede provocar cáncer de cuello uterino en algunos casos, tener displasia cervical no significa que una persona tenga cáncer o que alguna vez desarrollará la enfermedad. Por lo general, se trata primero con monitoreo para ver si persiste y luego con procedimientos ambulatorios en el consultorio del médico.
Qué significa el resultado de una prueba de Papanicolaou HGSIL
Un resultado de la prueba de Papanicolaou HGSIL indica que se han detectado cambios más definidos en el tamaño y la forma de las células del cuello uterino, lo que, como se mencionó anteriormente, indica una displasia cervical de moderada a grave.
La prueba del VPH se realiza con mayor frecuencia junto con una prueba de Papanicolaou y, si no se hizo, se debe realizar en la muestra. Esta prueba busca las formas de alto riesgo de VPH que pueden provocar cáncer de cuello uterino, incluido el VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 y 68, con Los VPH 16 y 18 se encuentran con mayor frecuencia. La gran mayoría de los cánceres de cuello uterino son causados por estas infecciones por VPH.
Se necesitan más pruebas (o tratamiento acelerado)
Los resultados de la prueba de Papanicolaou, como HGSIL, son incompletos en cuanto a hacer un diagnóstico y planificar el tratamiento (representan solo una muestra de células). Por el contrario, el resultado de una biopsia obtenido durante una colposcopia permite al patólogo ver los cambios reales en las células y su relación entre sí dentro del tejido. Esto es necesario para confirmar si los cambios precancerosos o el cáncer están presentes o no. La HSIL en una prueba de Papanicolaou generalmente corresponde a una neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 (CIN2) o una neoplasia intraepitelial cervical de grado 3 (CIN3) en una biopsia.
El resultado de una prueba de Papanicolaou HGSIL no puede confirmar si los cambios precancerosos o cancerosos están presentes o no, y se necesitan más pruebas.
Confirmación de un resultado de HGSIL
Si los resultados de la prueba de Papanicolaou regresan como HGSIL, su médico puede recomendar un examen de colposcopia y una biopsia, o en su lugar puede sugerir un tratamiento acelerado (tratamiento inmediato con una biopsia de colposcopia). Esto es cierto ya sea que una prueba de VPH sea positiva o negativa.
Un examen de colposcopia es un procedimiento en el consultorio que le permite al médico examinar visualmente el cuello uterino con un instrumento iluminado llamado colposcopio. Durante el examen, el colposcopio permanece fuera de la vagina. Actúa como un microscopio, lo que permite una vista en profundidad del cuello uterino. Durante la colposcopia, el médico también puede realizar una biopsia de cuello uterino, un procedimiento que extrae pequeños trozos de tejido cervical. Luego, las muestras de tejido se envían a un laboratorio para un examen más detallado. Piense en una colposcopia como una prueba de Papanicolaou más profunda.
Las biopsias cervicales pueden devolverse como CIN2, CIN3 o, a veces, adenocarcinoma in situ (AIS).
Qué esperar con un examen de colposcopia
Tratamiento
Al elegir el mejor tratamiento para el resultado de una prueba de Papanicolaou HBSIL, los médicos corren el riesgo de que esté presente CIN3. Para hacerlo, miran sus pruebas actuales, su historial de detección de cáncer de cuello uterino, su historial médico anterior, su edad, si planea quedar embarazada en el futuro o si está embarazada en el momento actual.
Biopsia colposcópica versus tratamiento acelerado
Si el riesgo de CIN3 no es muy alto, esperar los resultados de las biopsias realizadas durante una colposcopia suele ser el primer paso.
En algunos casos, se recomienda un tratamiento acelerado (tratamiento sin realizar biopsias). Este enfoque se recomienda para mujeres no embarazadas mayores de 25 años cuando se considera que el riesgo de CIN3 es del 60% o más, y es un enfoque aceptable si el riesgo está entre el 25% y el 60%.
Los ejemplos incluyen mujeres que tienen un resultado de Papanicolaou que muestra HGSIL junto con una prueba de VPH que es positiva para VPH16. Este también es el caso de las mujeres que tienen una prueba de VPH positiva para cualquier cepa del VPH y que no se han sometido recientemente a una prueba de detección de cáncer de cuello uterino.
En este caso, la extracción de tejido no solo elimina el tejido anormal, sino que también puede reducir la posibilidad de cáncer de cuello uterino en el futuro.
Tratamiento durante el embarazo
Algunos de los tratamientos utilizados para HSIL no se pueden utilizar durante el embarazo. Su médico la ayudará a comprender si necesita una colposcopia inmediata o si puede esperar hasta el posparto (al menos 4 semanas). Si le realizaron biopsias que muestran CIN2 o CIN3, es posible que le recomiende suspender el tratamiento y simplemente realizar la prueba (Papanicolaou o colposcopia) cada 12 semanas, pero esto variará según sus factores de riesgo particulares.
Pacientes jóvenes
Las opciones de tratamiento deben individualizarse en las mujeres menores de 25 años. En las mujeres más jóvenes hay una mayor probabilidad de regresión (la posibilidad de que los cambios cervicales desaparezcan por sí solos) y es más probable que cualquier tratamiento afecte los embarazos futuros. Dicho esto, las biopsias que se devuelven como CIN3 siempre deben tratarse, ya que se consideran precursoras directas del cáncer.
Tratamientos de escisión (extracción) frente a ablativos
Los tratamientos se pueden dividir en tratamientos por escisión (extracción de tejido), como una biopsia de cono o LEEP, y ablativos (destrucción de tejido), como la crioterapia. Dependiendo de su situación, puede preferir uno de estos enfoques.
Los tratamientos de escisión se usan con más frecuencia en los Estados Unidos y tienen la ventaja de proporcionar un trozo de tejido que un patólogo puede ver bajo el microscopio (para evaluar los márgenes o qué tan cerca estaban las células anormales del borde de la muestra), y ayudando a predecir el riesgo de recurrencia. Si bien se asocia con un menor riesgo de recurrencia, las técnicas de escisión también tienden a tener un mayor riesgo de efectos adversos.
En algunas situaciones, siempre se debe realizar un tratamiento de escisión. Esto incluye cambios anormales que se extienden hacia el canal cervical y más.
Métodos de tratamiento
Existen ventajas y desventajas de todos los métodos utilizados para tratar una prueba de Papanicolaou HSIL, y su médico le ayudará a sopesar los beneficios (la posibilidad de que el procedimiento sea eficaz para eliminar el tejido anormal), frente a los riesgos (la posibilidad de efectos secundarios relacionados con el procedimiento).
El riesgo principal con los métodos de escisión es de complicaciones del embarazo en el futuro (como nacimientos prematuros). Dado que los cambios cervicales anormales por sí solos pueden aumentar el riesgo de partos prematuros, su médico la ayudará a comprender cuál es la mejor opción para usted si planea quedar embarazada en el futuro.
Los posibles tratamientos para HGSIL incluyen:
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP):Durante un LEEP, se envía una corriente eléctrica a través de un circuito de alambre. Los lazos de alambre actúan como un cuchillo, eliminando las células cervicales anormales.
- Conización:También llamada biopsia de cono o ionización con bisturí frío, la conización extrae una muestra más grande de tejido anormal en forma de cono.
- Terapia con láser:La terapia con láser se puede utilizar como técnica de escisión (biopsia de cono con láser) o ablativa (ablación con láser). Durante la terapia con láser, se usa un pequeño rayo de luz para cortar o destruir células anormales.
- Crioterapia:La crioterapia es una técnica que se usa para destruir tejido anormal congelándolo. También se llama criocirugía.
- Ablación térmica: La ablación térmica es similar a la crioterapia, pero usa calor en lugar de frío para destruir el tejido.
Atención de seguimiento después del tratamiento
El seguimiento después del tratamiento para HGSIL es absolutamente necesario. Las células pueden volverse anormales, a pesar del tratamiento, y pueden requerir tratamiento adicional.
El seguimiento consiste en pruebas de Papanicolaou regulares y exámenes de colposcopia durante un período prolongado. Su cronograma particular de seguimiento dependerá de los resultados de las biopsias que haya tenido y de los tratamientos que haya elegido, pero generalmente es al menos una vez al año durante algunos años.
Dado que el riesgo de que las anomalías progresen durante al menos 25 años, se recomienda que después del tratamiento y los primeros años de seguimiento, las pruebas (ya sea de VPH o de prueba simultánea) se continúen durante al menos 25 años. o al menos mientras la esperanza de vida justifique las pruebas y que las pruebas no comprometan la salud.
Una palabra de Verywell
Ciertamente, puede ser muy aterrador que le digan que tiene una prueba de Papanicolaou anormal, especialmente una que muestra cambios de alto grado. Si bien discutimos los enfoques generales de las pruebas de Papanicolaou con HSIL, hay muchas consideraciones que no abordamos, y es importante tener una conversación detallada con su médico. Asegúrese de hacer cualquier pregunta que tenga (es útil traer un socio que pueda ayudar a asegurarse de que se respondan) y vuelva a preguntar si tiene alguna inquietud.
Si se siente muy ansioso, puede ser útil tener en cuenta que el cáncer de cuello uterino es uno de los cánceres que se previenen con mayor facilidad. Puede ser frustrante tener que someterse a tratamientos y continuar con el seguimiento durante lo que parece una eternidad, pero hay mucho que ganar. Según los CDC, el 97% de los cánceres de cuello uterino se podrían prevenir con exámenes y tratamientos regulares de las anomalías que surjan.
Guía de discusión del médico de cáncer de cuello uterino
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