Contenido
- Stephen Crohn, "El hombre que no puede contraer el sida"
- Timothy Ray Brown, "El paciente de Berlín"
- "Donante 45"
- La cohorte Visconti
- Remisión notable del VIH en adolescentes franceses
En años más recientes, a medida que las ciencias del VIH han comenzado a avanzar considerablemente, varias intervenciones médicas parecen haber tenido el mismo efecto (o similar) en las personas con infección por el VIH conocida, incluso hasta aparentemente "eliminar" el virus por completo. de sus cuerpos.
Lo que hemos aprendido, y seguimos aprendiendo, de estas personas puede que algún día proporcione a los científicos los conocimientos necesarios para revertir potencialmente el curso de la infección por el VIH o erradicar el VIH por completo.
Aquí hay una breve descripción de los grupos o individuos que han "engañado" al VIH y han ayudado a impulsar las ciencias del VIH hacia adelante:
Stephen Crohn, "El hombre que no puede contraer el sida"
Stephen Crohn, quien fue apodado "El hombre que no puede contraer el SIDA" por el periódico Independent del Reino Unido, se encontró que tenía una anomalía llamada mutación "delta 32" en los receptores CCR5 de sus células CD4, cuya mutación previene eficazmente que el VIH entre en las células inmunitarias objetivo. Crohn llamó la atención del Dr. Bill Paxton del Centro de Investigación del SIDA Aaron Diamond en 1996 después de que las pruebas no revelaron signos de infección a pesar de haber tenido múltiples parejas sexuales, todas las cuales murieron de SIDA. Desde entonces, la mutación se ha identificado en menos del 1% de la población.
El descubrimiento de la mutación llamada "CCR5-delta-32" llevó al desarrollo del fármaco Selzentry (maraviroc), un inhibidor de CCR5, y un procedimiento de trasplante de células madre utilizado para "curar funcionalmente" al paciente con VIH Timothy Ray Brown en 2009 (vea abajo).
Crohn, nacido en 1946, se suicidó el 23 de agosto de 2013, a la edad de 66 años.
Timothy Ray Brown, "El paciente de Berlín"
Timothy Ray Brown, también conocido como "el paciente de Berlín", es la primera persona que se cree que se ha "curado funcionalmente" del VIH.
Brown, nacido en los Estados Unidos, recibió un trasplante de médula ósea en 2009 para tratar su leucemia aguda. Los médicos del Hospital Charité de Berlín, Alemania, seleccionaron un donante de células madre con dos copias de la mutación CCR5-delta-32, que se sabe que confiere resistencia al VIH. Las pruebas de rutina realizadas poco después del trasplante revelaron que los anticuerpos del VIH habían disminuido hasta tal punto que sugerían la erradicación completa del virus de su sistema.
Si bien Brown continúa sin mostrar signos de VIH, dos trasplantes posteriores de células madre realizados por médicos en Brigham and Women's Hospital no lograron resultados similares, y ambos pacientes experimentaron un rebote viral después de 10 y 13 meses de pruebas indetectables. Sin embargo, estos pacientes no fueron trasplantados con la mutación Delta 32.
"Donante 45"
En 2010, investigadores del Centro de Investigación de Vacunas del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) descubrieron que un hombre gay afroamericano, conocido simplemente como "Donante 45", poseía un poderoso anticuerpo neutralizador del VIH llamado VRC01.
Lo que fue particularmente convincente sobre el descubrimiento fue el hecho de que VRC01 es capaz de unirse al 90% de todas las cepas globales de VIH, bloqueando eficazmente la infección incluso cuando el virus muta. Debido a la alta diversidad genética del VIH, la mayoría de los anticuerpos defensivos no pueden alcanzar este nivel de actividad.
El descubrimiento ayudó a ampliar la investigación sobre la estimulación de anticuerpos ampliamente neutralizantes, que algún día pueden prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad sin el uso de medicamentos antirretrovirales.
Una investigación posterior en 2011 identificó a dos africanos infectados por el VIH con anticuerpos VRC01 similares.
La cohorte Visconti
En abril de 2013, la historia de un bebé de Mississippi "funcionalmente curado" del VIH capturó los titulares mundiales. Se informó que el niño, que recibió terapia antirretroviral en el momento del nacimiento, había sido eliminado del virus y "funcionalmente curado" del VIH. Si bien el bebé finalmente experimentaría un rebote viral en 2014, lo que retrasaría las afirmaciones de tal cura, existían sugerencias de que la intervención temprana con medicamentos puede tener sus beneficios al evitar que el VIH se esconda en muchos de los reservorios latentes del cuerpo.
Siguiendo los pasos del caso del bebé de Mississippi, apareció un informe de Francia en el que se decía que 14 de 70 pacientes en el estudio Visconti en curso podían mantener cargas virales totalmente suprimidas sin tratamiento después de haberles recetado antirretrovirales dentro de las diez semanas posteriores a la infección.
En cada uno de los casos, el paciente interrumpió prematuramente el tratamiento. De los 14 capaces de mantener la supresión viral persistente (algunos durante más de siete años), los recuentos de CD4 aumentaron de un promedio de 500 a 900 células / ml, mientras que las cargas virales disminuyeron de 500.000 a menos de 50 células / ml. Se están realizando más investigaciones para determinar si otros factores, genéticos o virológicos, contribuyeron a los resultados.
El estudio ayudó a reforzar el argumento a favor de una estrategia de "prueba y tratamiento", en la que el tratamiento temprano puede correlacionarse con un mayor control viral. Si la intervención temprana realmente puede revertir la infección, como algunos habían sugerido con el caso del bebé de Mississippi, sigue siendo en gran parte dudoso. La mayoría de las autoridades ahora sugieren que "remisión sostenida" es un término más apropiado, dados los contratiempos en los casos anteriores de "cura funcional".
Remisión notable del VIH en adolescentes franceses
En julio de 2015, los científicos franceses volvieron a anunciar un caso de transmisión sostenida del VIH, esta vez en una niña de 18 años que había podido mantener la supresión viral durante 12 años sin terapia antirretroviral. Al igual que el bebé de Mississippi antes que ella, a la adolescente se le proporcionó una terapia combinada en el momento del nacimiento, que se le recetó en el transcurso de cinco años, a menudo con incidencias de rebote viral debido a una mala adherencia a los medicamentos contra el VIH.
En el quinto año, sus padres la sacaron del programa de investigación y terminaron la terapia por completo. Cuando regresaron un año después, ellos y los investigadores se sorprendieron al descubrir que la niña tenía una carga viral indetectable, algo que la niña ha podido mantener desde entonces.
La investigación futura tendrá como objetivo identificar los mecanismos, genéticos o de otro tipo, para tales controles tanto en la adolescente francesa como en sus contrapartes adultas en la cohorte Visconti.