Contenido
- Infecciones del párpado, los conductos lagrimales y la conjuntiva
- Infecciones en la parte frontal del ojo (córnea, iris y cristalino)
- Infecciones en la parte posterior del ojo (retina y nervio óptico)
- Infecciones de la cuenca del ojo
Entre los trastornos relacionados con los ojos asociados con el VIH:
- Por debajo de 500 células: herpes zoster (culebrilla); Sarcoma de Kaposi (KS), linfoma, tuberculosis (TB)
- Por debajo de 200 células: virus del herpes simple (VHS), neumocistosis, toxoplasmosis
- Por debajo de 100 células: aspergilosis, citomegalovirus (CMV), criptococosis, encefalopatía por VIH, microsporidiosis, molusco contagioso (MC), complejo de mycobacterium avium (MAC), encefalopatía multifocal progresiva (PML), virus varicela-zoster (VZV)
Si bien los trastornos oculares asociados al VIH son causados con mayor frecuencia por estas y otras infecciones oportunistas (IO), también pueden ser un resultado directo de la propia infección por el VIH, manifestándose con cambios, a veces menores, a veces profundos, en la estructura nerviosa y vascular de el ojo mismo.
Desde el advenimiento de la terapia antirretroviral combinada (ART), la incidencia de muchas de estas infecciones ha disminuido drásticamente, aunque siguen siendo altas en regiones donde el acceso a la terapia sigue siendo escaso y / o el control de la enfermedad es deficiente.
La identificación de la causa de un trastorno ocular asociado al VIH generalmente comienza determinando dónde se presenta la infección.
Infecciones del párpado, los conductos lagrimales y la conjuntiva
Conocido como el anexo ocular, esta sección de la anatomía ocular proporciona protección y lubricación al ojo mismo e incluye el párpado, los conductos lagrimales y la conjuntiva (el blanco de los ojos). Las infecciones más comunes que se presentan dentro de estas áreas son el virus del herpes zóster (HSV), el sarcoma de Kaposi (KS) y el molusco contagioso (también conocido como "verrugas de agua"). También se sabe que los cambios microvasculares (dilatación de venas y arterias, microaneurismas) ocurren en alrededor del 70 al 80% de las personas con VIH y pueden estar directamente relacionados con la infección por VIH en sí.
Las infecciones de los anexos oculares pueden presentarse con herpes zóster doloroso que recorre el nervio oftálmico hasta el ojo; tumores morados oscuros en y alrededor del párpado; o protuberancias parecidas a la viruela que afectan uno o ambos párpados.
Esta foto incluye contenido que algunas personas pueden encontrar gráfico o perturbador.
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Infecciones en la parte frontal del ojo (córnea, iris y cristalino)
El segmento anterior (frontal) del ojo funciona principalmente refractando la luz y ajustando el enfoque necesario para la visión, e incluye la córnea, el iris, el cristalino y la cámara anterior (el espacio lleno de líquido entre la córnea y el iris). Algunas de las infecciones más comunes del segmento anterior son el virus de la varicela-zóster (el virus asociado con la varicela y el herpes zóster); microsporidiosis (una infección por protozoos); herpes simple (el virus asociado con el herpes labial y el herpes genital); y otras infecciones oportunistas fúngicas o bacterianas.
Muchas de estas infecciones tienden a ocurrir en una etapa avanzada de la enfermedad cuando el sistema inmunológico de una persona VIH positiva está efectivamente comprometido. La queratitis, una inflamación a veces dolorosa y con picazón de la córnea, es uno de los síntomas frecuentes que se observan en las infecciones del segmento anterior, ya sea causadas por el virus de la varicela-zóster, el herpes simple o una infección por hongos como Candida o Aspergilo.
Infecciones en la parte posterior del ojo (retina y nervio óptico)
El segmento posterior (posterior) del ojo funciona manteniendo la forma del globo ocular, manteniendo el cristalino en su lugar y activando impulsos nerviosos al cerebro desde las células fotorreceptoras en la parte posterior de los ojos. La retina, la coroides (la capa vascular del ojo) y el nervio óptico comprenden gran parte del segmento posterior, y varios trastornos asociados al VIH se presentan dentro de estas capas oculares, más a menudo en la etapa posterior de la enfermedad por VIH.
Los trastornos del segmento posterior, que se presentan principalmente con cambios vasculares en la retina, se observan en hasta el 50% al 70% de las personas con VIH y, en ocasiones, pueden resultar en un daño persistente o agudo de la retina (llamado retinopatía).
Otras infecciones del segmento posterior asociadas al VIH son el citomegalovirus (una de las infecciones oculares más comunes entre las personas con VIH); tuberculosis (TB); toxoplasmosis (una infección parasitaria común y de fácil transmisión); y criptococosis (otra infección fúngica común relacionada con el VIH).
Infecciones de la cuenca del ojo
Si bien hay pocas infecciones asociadas con el VIH del segmento orbitario del ojo (también conocida como cuenca del ojo), se sabe que la aspergilosis, una infección por hongos que ocurre típicamente en personas con enfermedad avanzada del VIH, causa la inflamación del tejido orbitario del ojo. (celulitis) en algunos. De manera similar, los linfomas (tumores de células sanguíneas) pueden presentarse dentro de este segmento, nuevamente generalmente cuando el CD4 del individuo ha caído por debajo de 100 células / ml.