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Una voz ronca puede ser un cambio apenas perceptible en el volumen de su discurso o puede ser pronunciado, con un sonido áspero que apenas es audible. Una voz ronca puede ser causada por cualquier cosa que interfiera con la vibración normal de las cuerdas vocales, como hinchazón e inflamación, pólipos que se interponen en el camino para que las cuerdas vocales se cierren correctamente o condiciones que provocan que una o ambas cuerdas vocales quedando paralizado. Algunas causas son principalmente una molestia, como gritar demasiado fuerte en un partido de fútbol. Otros pueden ser muy graves y alertar a las personas sobre afecciones subyacentes como el cáncer o un accidente cerebrovascular.La mayoría de las veces, las causas como un resfriado, alergias o irritantes inhalados son los culpables, pero la ronquera nunca debe descartarse sin hablar con su médico, especialmente si persiste. Las pruebas de diagnóstico dependerán de su historial, pero podrían incluir una laringoscopia, análisis de sangre, una tomografía computarizada de su tórax y más. El tratamiento dependerá de la causa específica, pero sin importar el diagnóstico, dejar de fumar si fuma es importante. La disfonía también se conoce con el término médico "disfonía".
La ronquera se define como una alteración en la calidad vocal, el tono, el volumen o el esfuerzo vocal que afecta la comunicación o la calidad de la vida diaria.
Síntomas
La ronquera se define como un sonido anormal cuando intenta hablar. Esto puede describirse como ronco, entrecortado, suave, trémulo y / o como cambios en el volumen de su voz. El tono de su voz también puede cambiar, volviéndose más bajo o más alto. También puede experimentar dolor o una sensación de tensión al intentar hablar normalmente. Los síntomas pueden aparecer de repente o ser tan graduales que apenas se notan. Pueden ser sutiles o, en cambio, obvias.
Además de preguntarle sobre la calidad y la duración de su voz ronca, su médico querrá saber sobre cualquier otro síntoma que esté experimentando, ya que estos pueden brindar pistas importantes sobre las causas. Algunos de estos incluyen:
Causas
La ronquera es un síntoma común que la mayoría de las personas han experimentado de vez en cuando mientras luchan contra un resfriado o la gripe. Pero también puede ser síntoma de algo más grave.
La ronquera se puede producir de diferentes formas. A menudo, se debe a un problema con las cuerdas vocales (una parte de la laringe). El problema puede provenir directamente de problemas con la laringe o, en cambio, puede deberse a problemas con los nervios que irrigan las cuerdas vocales y las dirigen a hacer lo que nuestro cerebro les dice que hagan. Algunas posibles causas de la ronquera incluyen:
- Laringitis: La laringitis es la causa más común de ronquera y puede ser causada por varias cosas, que van desde el resfriado común hasta animar demasiado fuerte o durante mucho tiempo en un juego de pelota, hasta cantar con el corazón en un concierto.
- Quistes o pólipos de las cuerdas vocales: Los quistes de las cuerdas vocales son esencialmente "bultos" en las cuerdas vocales que interfieren con su cierre normal durante el habla. Por lo general, son el resultado del uso excesivo de su voz. Pueden considerarse similares a los callos que las personas desarrollan en sus manos con el uso excesivo, como después de rastrillar un metro en el otoño. Los cantantes, maestros y otros profesionales que usan mucho su voz pueden desarrollar pólipos.
- Alergias: Tanto las alergias estacionales como las que ocurren durante todo el año pueden provocar ronquera.
- Reflujo ácido / acidez estomacal: El reflujo gastroesofágico (ERGE), el reflujo de ácido desde el estómago hasta las cuerdas vocales, es una causa bastante común de ronquera y muchas personas desconocen su presencia porque no siempre se asocia con acidez estomacal. La ronquera por reflujo ácido suele empeorar por la mañana y puede ir acompañada de síntomas crónicos como carraspeo, tos crónica, dolor de garganta y sensación de goteo posnasal a pesar de no tener alergias ni resfriado.
- Condiciones de la tiroides: Las afecciones de la tiroides, especialmente el hipotiroidismo no tratado (tiroides baja), pueden causar ronquera.
- De fumar: La exposición al humo de segunda mano también puede resultar en una voz ronca.
- Exposición a otras sustancias irritantes: Los irritantes, que van desde la contaminación del aire hasta los productos químicos que usamos en nuestros hogares, pueden causar ronquera.
- Virus del papiloma respiratorio recurrente: Los papilomas en la laringe son bastante comunes y pueden resultar en un empeoramiento lento de la ronquera. Se ve con mayor frecuencia en niños y generalmente es causada por el virus del papiloma humano (VPH). La mayoría son causadas por los tipos 6 y 11 del VPH, cepas incluidas en las vacunas actuales contra el VPH.
- Uso prolongado de corticosteroides inhalados: Los corticosteroides inhalados, una categoría de inhaladores que se usan de forma crónica para el asma o la EPOC, pueden provocar una voz ronca. Parece que algunos corticosteroides inhalados tienen más probabilidades que otros de causar problemas.
- Cáncer: Los cánceres de tráquea (cáncer de laringe), faringe (garganta), pulmones, tiroides y linfomas pueden tener ronquera como síntoma.A veces, la ronquera es el primer síntoma. El cáncer metastásico (cáncer que se ha diseminado) desde la mama, los pulmones u otras regiones del cuerpo hasta el mediastino (el área entre los pulmones), puede presionar los nervios que conducen a la laringe (nervios laríngeos recurrentes) y causar ronquera.
- Condiciones neurológicas: Los accidentes cerebrovasculares, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple pueden causar ronquera debido a sus efectos sobre los nervios que irrigan las cuerdas vocales.
- Trauma: Un traumatismo contundente en la región de la garganta, por ejemplo durante un accidente automovilístico, puede dañar las cuerdas vocales. Una causa más común de trauma ocurre cuando las cuerdas vocales son dañadas por un tubo que se coloca por la garganta durante la cirugía (tubo endotraqueal) o durante una broncoscopia.
- Disfonía espasmódica: La disfonía espasmódica es un problema local de los músculos de la laringe que produce ronquera.
- Parálisis del nervio laríngeo: Los nervios que conducen a la laringe pueden resultar dañados por cualquier cirugía en la región por donde viaja un nervio, como una cirugía de tiroides, una cirugía cardíaca o una cirugía de cabeza y cuello.
- Inhalación de un cuerpo extraño o sustancia cáustica
Cómo se manifiesta la ronquera
En reposo, las cuerdas vocales están abiertas. Cuando decides hablar (o cantar o gritar), hay varias cosas que deben funcionar juntas para que se produzca un sonido audible. La ronquera puede resultar de condiciones que afecten cualquiera de estos pasos.
Paso 1: Las cuerdas vocales se unen
Primero, las cuerdas vocales deben unirse. Un problema con este paso puede ocurrir en las cuerdas vocales o en los nervios que irrigan las cuerdas vocales. Un ejemplo puede ser si un cáncer, como el cáncer de pulmón o el cáncer de mama metastásico, presiona el nervio que viaja a las cuerdas vocales del pecho.
Paso 2: Pasar aire hace que las cuerdas vocales vibren
Cuando las cuerdas vocales están cerradas, el aire debe pasar a través de ellas y hacer que las cuerdas vibren. Una vez más, los problemas pueden ocurrir debido a las propias cuerdas vocales, debido a cualquier cosa que impida que las cuerdas permanezcan cerradas (nervios), o cualquier cosa que prohíba el flujo normal de aire a través de las cuerdas.
Paso 3: El sonido debe salir del cuerpo
Una vez que el aire pasa por las cuerdas vocales, el sonido debe "salir" del cuerpo. Cualquier cosa que interfiera con el flujo de aire que sale por la garganta, la boca y la nariz puede interferir con el sonido.
El sonido que pasa al mundo exterior también resuena en las cavidades sinusales. Esto ayuda a explicar la "calidad nasal" de su voz si tiene una afección que afecte sus conductos nasales. El sonido puede variar de una persona a otra dependiendo de cómo reverbera en los conductos sinusales y según el tamaño de las cuerdas vocales.
La ronquera puede afectar a ambas cuerdas vocales o solo a una.
Diagnóstico
Si está lidiando con una voz ronca, su médico primero realizará un historial cuidadoso, enfocándose en algunas de las preguntas que se enumeran a continuación. Luego realizará un examen físico, evaluando cuidadosamente su cabeza y cuello, así como su pecho y pulmones.
Preguntas que puede hacer su médico
Cuando visite a su médico, primero tomará un historial cuidadoso. Algunas de las preguntas que puede hacer incluyen:
- ¿Cuándo empezaron sus síntomas?
- ¿Su ronquera es continua o la nota de forma intermitente?
- ¿Ha tenido algún síntoma de un "resfriado", como secreción nasal, fiebre o tos, o ha tenido una enfermedad como amigdalitis o mononucleosis?
- ¿Ha forzado su voz de alguna manera, por ejemplo, animando a su equipo de fútbol favorito o cantando demasiado o demasiado alto?
- ¿Fuma o ha fumado alguna vez?
- ¿Bebes alcohol?
- ¿Tiene alergias o eccema?
- ¿Qué otras condiciones médicas tienes?
- ¿Ha experimentado ardor de estómago, pérdida de peso inexplicable, tos persistente, tos con sangre, dificultad para tragar, falta de aire, debilidad en alguna parte de su cuerpo o sintió un bulto en su cuello?
- ¿Tiene usted o algún miembro de su familia antecedentes de problemas de tiroides? ¿Ha experimentado algún aumento de peso, estreñimiento o fatiga?
- ¿Qué condiciones médicas existen en su familia?
Pruebas y procedimientos
Si sus síntomas persisten y su médico no encuentra una causa obvia después de examinarle los oídos, la nariz y la garganta, puede solicitar más pruebas. Algunos de estos incluyen:
Laringoscopia: De acuerdo con las pautas de práctica de 2018, las personas que tienen ronquera que no desaparece después de 4 semanas deben realizarse una laringoscopia. Esto es cierto sin importar cuánto tiempo haya estado sucediendo la afección e incluso si se sospecha una causa subyacente grave de la ronquera.
Una laringoscopia es una prueba en la que los médicos usan un tubo flexible con una luz adjunta para mirar por la nariz a las cuerdas vocales. Se aplica un anestésico en la parte posterior de la garganta antes de hacer esto, y las personas generalmente sienten pocas molestias.
Estudios de imagen: Es posible que se necesiten pruebas como una tomografía computarizada del tórax o el cuello, resonancia magnética, etc., pero se recomienda que se realicen después de la primera laringoscopia. Si tiene antecedentes de cáncer, se puede recomendar una exploración por PET.
Otras pruebas: Se pueden realizar otras pruebas en función de la historia y los síntomas. Por ejemplo, se pueden realizar análisis de sangre si se sospecha una infección, y se puede realizar una endoscopia digestiva alta si se sospecha de reflujo ácido, y así sucesivamente.
Cuándo llamar a su médico
Es importante que consulte a su médico si tiene una voz ronca que dura más de unos días. Si bien la mayoría de las causas de la ronquera son benignas y se deben a causas transitorias como un resfriado, también puede ser un síntoma de algo más grave. Si su síntoma persiste, es importante programar una cita con su médico, incluso si cree que existe una causa razonable. Los médicos varían en lo que llaman "persistente". En general, si sus síntomas duran más de dos semanas, empeoran progresivamente o están asociados a otros síntomas, conviene concertar una cita.
Si nota la pérdida repentina de la voz o tiene otros síntomas preocupantes, como debilidad en una parte de su cuerpo, cambios visuales o aturdimiento, llame a su médico o al 911 de inmediato.
Tratos
El tratamiento dependerá de la causa subyacente. Su médico puede recomendarle medicamentos para calmar su garganta. Para la mayoría de las causas, bastará con descansar el cuerpo y la voz durante unos días.
Si tiene la voz tensa o si desarrolla pólipos vocales, se puede recomendar un período más prolongado de reposo vocal. Algunos de ustedes han oído que su cantante favorito tuvo que cancelar su gira para tomarse un descanso durante unos meses. Este también puede ser el caso de cantantes aficionados (y fanáticos de los deportes demasiado entusiastas).
Para la disfonía espasmódica, las inyecciones de toxina botulínica pueden ser útiles.
Si fuma, es muy importante que deje de hacerlo, tanto para ayudar a sanar ahora como para prevenir problemas en el futuro.
Para aquellos cuyos problemas persisten, la terapia de la voz puede ser muy útil para reducir el daño y restaurar la salud de su voz. Dicho esto, ahora se recomienda que cualquier persona con ronquera se realice una largnoscopia. antes de se prescribe terapia de voz.
Una palabra de Verywell
Hay muchas causas potenciales de ronquera que van desde principalmente una molestia hasta muy grave. Lo importante a tener en cuenta es que la ronquera es un síntoma de que algo no está funcionando bien en su cuerpo. No solo es importante hacer un diagnóstico (especialmente porque muchas de las posibles causas son más tratables cuando se detectan temprano) para determinar el mejor tratamiento, sino que vivir con una voz ronca puede reducir seriamente su calidad de vida.