Contenido
- Estrógeno, sofocos y cáncer de mama
- Sofocos, tratamiento del cáncer de mama y supervivencia
- Tratamientos hormonales para el cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos
- Exemestano, sofocos y respuesta al tratamiento del cáncer de mama
- Tamoxifeno (o exemestano), sofocos y supervivencia al cáncer de mama
- Los sofocos y el riesgo de desarrollar cáncer de mama
- El vínculo entre los sofocos y el cáncer de mama
- Ayuda para los sofocos
- Una palabra de Verywell
Los estudios nos dicen que el "evento adverso" de los sofocos, especialmente si son intensos y ocurren con frecuencia, predice una mayor supervivencia en las personas que reciben tratamiento con terapias hormonales para el cáncer de mama, como el tamoxifeno o el inhibidor de la aromatasa exemestano. Y para aquellas que no han experimentado cáncer de mama pero están lidiando con sofocos, estos momentos de sofoco (o empapamiento) también pueden ser una señal positiva.
Echemos un vistazo a lo que estamos aprendiendo sobre los sofocos y otros eventos adversos relacionados con el tratamiento del cáncer de mama, y cómo puede usar esta información de una manera que pueda ayudarlo a lidiar con estos molestos efectos secundarios.
Estrógeno, sofocos y cáncer de mama
En cierto modo, tiene sentido que los sofocos puedan estar relacionados con un menor riesgo de cáncer de mama o de recurrencia del cáncer de mama. Sabemos claramente que el estrógeno juega un papel en el cáncer de mama y los sofocos ocurren comúnmente cuando los ovarios dejan de producir estrógeno durante la menopausia.
En el caso del cáncer de mama, el estrógeno actúa como combustible para aviones, acelerando el crecimiento de los cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos. Cuando se bloquea el estrógeno (o si no se permite que los andrógenos después de la menopausia se conviertan en estrógeno), las células del cáncer de mama esencialmente se quedan sin gas.
Los medicamentos hormonales que se usan para el cáncer de mama a menudo causan sofocos, pero estos sofocos no son los mismos para todas las personas. Algunas personas se sienten muy molestas por los frecuentes sofocos y sudores nocturnos, mientras que otras experimentan poco o nada de esta "reacción adversa". Sabiendo esto, tiene sentido que los investigadores estén interesados en averiguar si las mujeres que tienen sofocos más severos (a los que los médicos denominan "síntomas vasomotores") responden mejor a estos tratamientos.
Sofocos, tratamiento del cáncer de mama y supervivencia
Varios estudios realizados entre 2012 y 2016 han analizado si los sofocos pueden ser una señal de que alguien responderá mejor a ciertos tratamientos hormonales y también, si las mujeres que tienen sofocos más severos tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama en primer lugar.
Aunque sabemos que los sofocos están relacionados con una disminución del estrógeno en el cuerpo, no sabemos exactamente cómo o por qué ocurren. En otras palabras, no estamos seguros de si los niveles bajos de estrógeno contribuyen tanto a los sofocos como al crecimiento del cáncer de mama, o si existen otros mecanismos subyacentes a ambos procesos.
Tratamientos hormonales para el cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos
Antes de hablar sobre el valor predictivo de los sofocos con algunos medicamentos contra el cáncer de mama, es útil mencionar brevemente los medicamentos de los que estamos hablando, los que se consideran terapia hormonal (o terapia endocrina) para el cáncer de mama.
De manera simplista, existen dos tipos principales de terapias hormonales que se utilizan para tratar el cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo.
- Modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM) como el tamoxifeno-tamoxifeno actúa bloqueando la capacidad del estrógeno para unirse a las células del cáncer de mama y hacer que crezcan. En las mujeres premenopáusicas, los ovarios continúan produciendo estrógeno y se necesita un medicamento como el tamoxifeno.
- Inhibidores de la aromatasa (IA): Los IA son medicamentos que se usan en mujeres posmenopáusicas (o mujeres premenopáusicas que han sido tratadas con terapia de supresión ovárica o se les extirparon los ovarios) para prevenir la síntesis de estrógeno en el cuerpo. Lo hacen bloqueando la conversión de andrógenos en estrógenos, una reacción catalizada por enzimas llamadas aromatasas. Los fármacos clasificados como inhibidores de la aromatasa incluyen Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestano) y Femara (letrozol).
Tanto el tamoxifeno como los inhibidores de la aromatasa reducen significativamente el riesgo de recurrencia del cáncer de mama. Además, y a diferencia de la quimioterapia, reducen el riesgo de recidivas tardías o recidivas que se producen 5 o más años después del diagnóstico. Esto es importante ya que los cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos en etapa temprana son más probable que ocurra después 5 años que en los primeros 5 años, y el riesgo de recurrencia permanece constante cada año durante al menos 20 años.
Recurrencia tardía del cáncer de mamaExemestano, sofocos y respuesta al tratamiento del cáncer de mama
Un estudio realizado en 2012 que analizó a mujeres que tomaban exemestano encontró que aquellas que tenían sofocos durante el tratamiento tenían una tasa de supervivencia sin recaídas significativamente mayor. Otro estudio en 2016 que analizó a mujeres posmenopáusicas tratadas con exemestano arrojó resultados similares. Las mujeres que tenían efectos vasomotores (sofocos y sudores nocturnos) eran mucho más propensas a responder al tratamiento con exemestano que aquellas que no tenían estos síntomas (70 por ciento frente a 40 por ciento). Por el contrario, no hubo diferencia en la tasa de respuesta a la droga entre aquellos que tenían o no tenían dolores musculares o dolores articulares. En este estudio, una respuesta al exemestano se definió como una reducción del 30 por ciento o más en el tamaño del tumor en los estudios de imágenes.
Tamoxifeno (o exemestano), sofocos y supervivencia al cáncer de mama
Un estudio de 2013 analizó a más de 9,000 mujeres que fueron tratadas con tamoxifeno o exemestano. Aquellos que tenían sofocos tuvieron una mejor supervivencia libre de enfermedad (en un 27 por ciento), una supervivencia general (un 45 por ciento más alta) y menos metástasis a distancia (un 19 por ciento menos de posibilidades de que sus cánceres de mama se diseminaran a órganos distantes como el cerebro, los pulmones, el hígado) , o huesos.)
En este estudio (a diferencia del estudio anterior), las mujeres que tenían dolores musculares y articulares, así como las que tenían síntomas vulvovaginales, tenían más probabilidades de sobrevivir que las mujeres que no presentaban estos síntomas.
Los sofocos y el riesgo de desarrollar cáncer de mama
Aunque tiene sentido en cierto modo que las personas que tienen sofocos tengan menos probabilidades de desarrollar cáncer de mama; No fue hasta hace relativamente poco que los estudios encontraron que esto era cierto.
Un estudio de 2011 encontró que las mujeres que tenían bochornos tenían solo la mitad de probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las mujeres que no habían experimentado bochornos. Las mujeres con sofocos tenían un 50 por ciento menos de probabilidades de desarrollar carcinoma ductal invasivo de mama y un 50 por ciento menos de probabilidades de desarrollar carcinoma lobulillar invasivo de mama. Además, se encontró que cuanto más frecuentes ocurrían los sofocos, y cuanto más intensos eran, mayor era la reducción del riesgo de cáncer de mama.
Otro estudio realizado en 2013 encontró que las mujeres que habían experimentado sofocos (y otros síntomas de la menopausia) tenían solo la mitad del riesgo de desarrollar cáncer de mama de aparición temprana (definido como cáncer de mama antes de los 50 años) que las mujeres que no los habían experimentado. síntomas.
El vínculo entre los sofocos y el cáncer de mama
Aunque todos estos estudios han encontrado un vínculo entre los sofocos y una mejor respuesta a los tratamientos hormonales para el cáncer de mama (o un menor riesgo de desarrollar cáncer de mama), todavía no estamos seguros de cómo se relacionan exactamente o cómo ocurre esto.
Ayuda para los sofocos
Los sofocos no son divertidos y no ayudan mucho a mejorar la calidad de vida de muchas mujeres que viven con cáncer de mama. Afortunadamente, la investigación está buscando métodos para mejorar estos síntomas (mientras se evita el estrógeno).
Una palabra de precaución es para aquellos que están considerando tratamientos alternativos como preparaciones a base de hierbas para hacer frente a los sofocos. Algunos suplementos, como la soja, contienen "fitoestrógenos", estrógenos de origen vegetal con propiedades similares al estrógeno. Dado que el estrógeno se usa como combustible para las células de cáncer de mama en personas con tumores con receptores de estrógeno positivos, muchos científicos recomiendan mantenerse alejados de los suplementos a base de soja hasta que sepamos más.
Effexor es un antidepresivo que puede ayudar con los sofocos en algunas mujeres y, a diferencia de algunos de los antidepresivos, no parece tener la misma interacción con el tamoxifeno. Neurontin (gabapentina) es un medicamento para las convulsiones que puede ayudar a reducir los sofocos. También se usa a menudo para tratar la neuropatía y el dolor neuropático que algunas personas desarrollan con la quimioterapia contra el cáncer de mama.
Un estudio en la Clínica Mayo presentado en el Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio 2018 encontró que el medicamento Ditropan u Oxytrol (oxibutinina) que se usa normalmente para la incontinencia urinaria redujo los sofocos relacionados con el cáncer de mama y mejoró la calidad de vida. Ditropan no parece interferir con el metabolismo del tamoxifeno, pero su uso para los sofocos se considera "no indicado en la etiqueta".
Medicamentos que interactúan con el tamoxifenoSi bien algunos han promocionado la vitamina E, el tipo de vitamina E es muy importante, ya que algunos tipos de vitamina E pueden anular los beneficios de la quimioterapia. Por el contrario, una forma denominada tocotrienoles en realidad puede potenciar el efecto del tamoxifeno en las células de cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo.
Antes de considerar cualquier suplemento, asegúrese de hablar con su médico. Sabemos que existen algunas preparaciones de vitaminas y minerales que pueden interferir con los tratamientos contra el cáncer.
Algunas personas han descubierto que la acupuntura es útil para los sofocos, pero nuevamente, hable con su médico. Algunas de las mejores formas de controlar los sofocos son muy sencillas.
Una palabra de Verywell
La conclusión de los estudios que analizan los sofocos durante el tratamiento del cáncer de mama (al menos el tratamiento con medicamentos hormonales) es que estos sofocos pueden tener un lado positivo. Saber esto no necesariamente hará que sus sofocos sean más tolerables, pero esta puede ser una forma de utilizar el replanteamiento para ayudarlo a sobrellevar la situación.
Reencuadrar es un proceso en el que básicamente miras una situación desde un ángulo diferente. Por ejemplo, en lugar de concentrarse en la pérdida de cabello durante la quimioterapia y cómo eso le hace sentir, podría encontrar un lado positivo: no tiene que afeitarse las piernas durante varios meses. Ciertamente, eso es estirarlo un poco, pero la próxima vez que tenga un sofoco, es posible que desee imaginarse el sofoco ahuyentando cualquier célula de cáncer de mama que pueda estar persistente en su cuerpo. De esa manera, al menos su "verano privado" tiene un lado positivo.
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