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Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son una lesión deportiva común que a menudo requiere tratamiento quirúrgico. La cirugía de LCA implica la reconstrucción del ligamento lesionado mediante un injerto de tendón. La cirugía la realiza un cirujano ortopédico bajo anestesia general en un hospital o centro quirúrgico.Lo que los esquiadores deben saber para prevenir una lesión del ligamento cruzado anterior
Antes de la Cirugía
El día de su cirugía, llegará al hospital o centro quirúrgico y se dirigirá a una sala preoperatoria.
Aquí, puede esperar lo siguiente:
- Te pondrás una bata de hospital.
- Una enfermera registrará sus signos vitales y colocará una línea intravenosa (IV) en su vena para administrar líquidos y medicamentos.
- Su cirujano ortopédico y anestesiólogo vendrán a saludarlo ya revisar brevemente la cirugía con usted.
Cuando el equipo quirúrgico esté listo, lo llevarán a la sala de operaciones, donde se acostará en una mesa de operaciones. Luego se le administrará un medicamento anestésico para que se duerma.
Durante la Cirugía
Una vez que esté dormido, el anestesiólogo insertará un tubo de respiración, que está conectado a un ventilador. Durante toda la cirugía, que durará menos de dos horas, el anestesiólogo permanecerá en la sala de operaciones para ajustar sus medicamentos anestésicos y realizar un seguimiento de sus signos vitales.
Su cirugía de LCA, que se realiza con mayor frecuencia por vía artroscópica, generalmente continuará con los siguientes pasos:
Confirmación del diagnóstico de desgarro del LCA
Para visualizar y confirmar el diagnóstico de un desgarro del LCA, su cirujano realizará dos o tres incisiones (cortes) pequeñas alrededor de la rodilla e insertará un artroscopio en la articulación de la rodilla para inspeccionar la lesión del ligamento. Además del LCA, el menisco de la rodilla, el cartílago y otros ligamentos pueden inspeccionarse para detectar daños.
Es común tratar los desgarros de menisco y las lesiones de cartílago al mismo tiempo que se realiza la reconstrucción del LCA.
'Coseche' y prepare el injerto de LCA
Una vez que se confirma el desgarro del LCA, se debe obtener un injerto, un proceso llamado "extracción" del injerto.
Hay tres tipos de injertos de LCA más utilizados. Éstos incluyen:
- El tendón rotuliano
- El tendón de la corva
- Un aloinjerto-un tendón de un donante fallecido
El cuarto tipo de injerto que se usa con menos frecuencia es el injerto de tendón del cuádriceps.
En el caso de un injerto de donante, el tejido debe descongelarse. En los casos en los que el injerto proviene del paciente que tiene la reconstrucción del LCA (llamado autoinjerto), se realizará una incisión para obtener el tejido.
Después de obtener el injerto, el tejido que se usa para crear un nuevo LCA se limpia y se recorta para que tenga la longitud y el ancho adecuados. Luego, el injerto se aparta y se almacena en un congelador de tejidos especial hasta que la rodilla esté lista para el nuevo LCA .
Creación de un túnel tibial (Shin)
El siguiente paso es crear un lugar para que el nuevo LCA se asiente dentro de la rodilla. El LCA está justo en el centro de la articulación de la rodilla y debe estar unido al hueso por encima y por debajo de la articulación. Por lo tanto, el nuevo ligamento debe comenzar dentro del extremo del fémur y terminar dentro de la parte superior de la espinilla.
Se usa un taladro para hacer un túnel en la espinilla. El final de este túnel en la articulación de la rodilla es directamente donde el LCA debe unirse a la espinilla.
Creación de un túnel femoral (muslo)
A través del túnel tibial recién creado, se pasa un taladro directamente a través del centro de la articulación de la rodilla. Se hace un segundo túnel óseo desde el interior de la rodilla hasta el final del fémur. Este túnel óseo sostendrá un extremo del nuevo LCA y el túnel tibial sostendrá el otro.
Pasando el injerto
Con dos túneles óseos (uno al final del fémur y otro en la parte superior de la tibia), el nuevo injerto de LCA debe colocarse en su posición. Se pasa un alfiler grande a través de ambos túneles óseos y, al final del alfiler, se coloca el nuevo LCA.
El nuevo LCA se introduce en el túnel femoral para asegurar un extremo en el fémur. El otro extremo está ahora en el túnel tibial, y la parte central del injerto está en el centro de la articulación de la rodilla y ocupa el lugar del antiguo LCA.
Fijación del lado femoral del injerto
Con el injerto de LCA en posición, el injerto debe fijarse sólidamente en su nueva posición. Hay varias formas de asegurar el injerto. Una forma habitual de hacerlo es utilizar un tornillo para sujetar el extremo del injerto dentro del túnel. El tornillo puede estar hecho de metal, un material que se disuelve en plástico o una sustancia a base de calcio que se convierte en hueso. Su médico puede recomendar un tipo particular de material, aunque ninguno ha demostrado ser "mejor" para asegurar el injerto.
Asegurar el lado tibial del injerto
Una vez que el injerto se fija sólidamente en el lado femoral, se coloca tensión en el extremo del injerto para que el nuevo LCA esté tenso. A continuación, se fija el lado tibial del nuevo ligamento, de forma similar al lado femoral. Nuevamente, se pueden usar diferentes materiales para fijar el injerto en su posición.
Con el tiempo, el injerto curará el hueso circundante, lo que hará que los dispositivos de fijación sean innecesarios. Ocasionalmente, un tornillo prominente o una grapa que se usó para mantener el injerto en la posición se pueden quitar después de aproximadamente un año. Si no causa problemas, estos materiales generalmente se dejan en su lugar.
Cierre de los sitios de incisión
Una vez asegurado el injerto, el cirujano cerrará los sitios de la incisión con puntos de sutura o cintas adhesivas. Se colocará un vendaje sobre la rodilla. Se suspenderá la medicación de anestesia, se quitará el tubo de respiración y lo llevarán a una sala de recuperación donde se despertará.
Después de la Cirugía
Después de la cirugía de LCA, puede esperar estar en la sala de recuperación durante aproximadamente dos o tres horas. Durante este tiempo, una enfermera hará lo siguiente:
- Controle sus signos vitales.
- Preguntarle sobre el dolor, a menudo utilizando una escala de dolor estándar de cero (sin dolor) a diez (el peor dolor), y administrarle los medicamentos, según sea necesario.
Si sus signos vitales están estables y su dolor está bajo control, se le dará de alta. Un amigo o familiar deberá llevarlo a casa.
Tras el alta, su cirujano le dará varias instrucciones postoperatorias.
Algunas de estas instrucciones pueden incluir:
- Aplicar hielo y elevar la rodilla con regularidad para reducir la hinchazón.
- Tomar analgésicos, generalmente un opioide y un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), para aliviar el dolor a corto plazo.
- Realizar varios ejercicios de rodilla y moverse con muletas.
- Mantener seco el sitio de la incisión hasta que se retiren los puntos.
- Haga un seguimiento con su cirujano (dentro de unos días) para quitar los puntos y controlar las complicaciones (por ejemplo, infección o rigidez de la rodilla / pérdida de movimiento).
- Asistir a citas de fisioterapia, que comenzarán inmediatamente después de la cirugía.
Una palabra de Verywell
La cirugía de LCA puede restaurar con éxito la función de la rodilla y el rango de movimiento, pero esto requiere trabajo de su parte como paciente. Durante su proceso de recuperación y curación, asegúrese de hacer un seguimiento con su cirujano según lo aconsejado y manténgase firme y comprometido con su programa de rehabilitación de rodilla.
¿Qué ejercicios ayudan con la rehabilitación del LCA?