Contenido
- Más reglas
- Precauciones universales
- Precauciones de contacto
- Precauciones con las gotitas
- Precauciones en el aire
- Otras enfermedades
Existen reglas muy simples que las enfermeras, los médicos y otras personas siguen para mantenerse a salvo en los hospitales. De lo contrario, las infecciones podrían propagarse rápidamente en los hospitales y los hospitales serían lugares donde la gente se enfermara, no mejor.
La regla más simple es:
1. No toque, a menos que sea necesario.
Esto significa:
No le dé la mano a nadie que esté enfermo. No te toques la cara. No toque nada que no necesite.
2. Lávese las manos.
Esto significa:
Lavarse las manos antes y después de cada contacto con un paciente.
Más reglas
Existen otras reglas específicas para que las enfermeras y los médicos se protejan de otras enfermedades.
La protección necesaria depende de a qué están expuestos: a qué partes del cuerpo ya qué fluidos corporales. La protección también depende de los síntomas o enfermedades que tenga el paciente. La forma en que nos protegemos de un estornudo es diferente de una infección cutánea con picazón.
Estas reglas deben seguirse incluso antes de realizar un diagnóstico. Los síntomas o la sospecha de una enfermedad deben dar lugar a precauciones. Nadie debe esperar a un diagnóstico definitivo para tomar precauciones y estar seguro.
Para algunas enfermedades, se aplica más de una regla. Un virus que causa el resfriado se puede contraer con un estornudo o un apretón de manos. Pueden ser necesarias dos formas de precaución.
Los cuatro conjuntos de precauciones que nos mantienen seguros en los hospitales:
Precauciones universales
Todos los pacientes deben ser tratados como si tuvieran una infección de transmisión sanguínea, incluso si no la tienen y los hemos probado. Nadie debe entrar en contacto directo con sangre. Nadie debe entrar en contacto con otros fluidos corporales infecciosos, que incluyen: líquido cefalorraquídeo (LCR) de una punción lumbar, líquido de articulaciones, pulmones, corazón, abdomen (espacio peritoneal), así como secreciones vaginales, semen y líquido amniótico durante el parto) .Siempre se deben usar guantes para cualquier procedimiento o examen que pueda involucrar sangre o estos fluidos, como extraer sangre, insertar una vía intravenosa, hacer una punción lumbar. Si existe el riesgo de salpicaduras de líquidos, debe haber protección para los ojos y una máscara, así como batas si es necesario (como para el parto).
- Las precauciones universales en realidad no incluyen líquidos corporales que no sean sangre, líquidos corporales que contienen sangre visible y los líquidos corporales infecciosos enumerados anteriormente (LCR, líquido amniótico, líquido de los pulmones, articulaciones, etc.). Control de infecciones que se tomen precauciones, especialmente guantes, para estos fluidos (secreciones nasales, esputo, sudor, lágrimas, orina, leche materna, heces y vómitos).
- Estas precauciones son diferentes de las precauciones estériles utilizadas para procedimientos invasivos, como la cirugía, cuando la regla es: Usar guantes estériles, bata estéril, gorro, mascarilla mientras se cubre al paciente con un paño estéril que cubre todo el cuerpo.
Precauciones de contacto
Para cualquier persona con síntomas que puedan transmitirse por contacto. Esto incluye a pacientes con diarrea, especialmente si se sabe que es causada por Clostridium difficile, norovirus y rotavirus. También incluye a pacientes con algunas infecciones de la piel, especialmente piojos y sarna. Esto también puede incluir algunos virus respiratorios, como el enterovirus y el adenovirus, que se pueden propagar al estornudar o tocar las mesas, picaportes y otros objetos, que llamamos fomites (objetos que pueden transmitir infecciones).
Estas precauciones también se pueden usar para organismos resistentes a los medicamentos, como MRSA (Staphylococcal aureus resistente a la meticilina), CRE (Enterobacteriaceae resistentes a carbapenémicos), VRE (Enterococci resistente a vancomicina).
- Cualquiera que entre a la habitación de un paciente debe usar guantes (y una bata).
- Las precauciones de contacto seguro dependen de la eliminación segura de las cubiertas protectoras, especialmente los guantes.
- Esto ayuda a evitar que las infecciones se propaguen al tocar a un paciente (o un fómite).
Precauciones con las gotitas
Para infecciones que se transmiten por gotitas impulsadas a menudo al toser y estornudar (desde gérmenes en la nariz y los senos nasales hasta los pulmones).
Estas precauciones cubren a pacientes con, o con signos o síntomas de influenza, otros virus respiratorios (virus parainfluenza, adenovirus, virus sincitial respiratorio [RSV], metapneumovirus humano, paperas) y bacterias (tos ferina o pertussis). Otros pacientes conNeisseria meningitides, estreptococo del grupo A: necesita estas precauciones durante las primeras 24 horas de tratamiento.
- No se pare a 3-6 pies de un paciente. Hablar, estornudar o toser puede enviar gérmenes infecciosos a un metro hacia usted.
- Cualquiera que entre a la habitación del paciente usa una mascarilla quirúrgica
- Los pacientes pueden compartir una habitación si otra persona tiene la misma infección. De lo contrario, normalmente están aislados.
- Las gotas son más pequeñas pero mayores de 5 micrones. Es decir, 1/200 de milímetro más grande.
Precauciones en el aire
Ciertas infecciones pueden sobrevivir en gotitas diminutas y secas, llamadas núcleos, que pueden transmitirse por el aire y extenderse a distancias mucho mayores de 6 pies. Estos núcleos normalmente tienen menos de 5 micrones, o 1/200 de milímetro, aunque a veces pueden ser un poco más grandes. Cuanto más pequeños son los núcleos, más profundamente puede llegar la enfermedad a los pulmones.
Los núcleos se pueden formar por la respiración (toser, estornudar o hablar) o por procedimientos médicos que involucran las vías respiratorias. Estos núcleos transmiten relativamente pocas infecciones. En los hospitales, los núcleos pueden propagar la varicela (hasta que las lesiones forman costras) o el herpes zóster (culebrilla) en una persona inmunodeprimida o el sarampión diseminado y la tuberculosis (TB).
Fuera del entorno hospitalario, otros tipos de infecciones pueden aerosolizarse y transmitirse por el aire. El hantavirus de los roedores se puede aerosolizar perturbando la ropa de cama de los ratones. Las esporas de ántrax pueden aerosolizar, así como la viruela y la tularemia.
Cuando los proveedores de atención médica realizan procedimientos que pueden crear una neblina, gotitas finas de material infeccioso, como la intubación de un paciente con influenza, pueden usar máscaras de precaución transmitidas por el aire, así como gafas para protegerse, incluso cuando la influenza se propaga principalmente a través de gotitas que no se aerosolizan. Los CDC también habían recomendado que se usaran máscaras especiales para el H1N1 en 2009.
- Las precauciones contra la transmisión aérea implican aislar al paciente en una sala separada de presión negativa. Estas habitaciones tienen el aire extraído y luego no se redirige a las habitaciones contiguas o al pasillo para mantener a todos a salvo.
- Los pacientes deben salir de sus habitaciones, si es necesario, con una máscara.
- Cualquiera que entre a la habitación debe usar una máscara especial, una máscara N-95. Estas máscaras pueden filtrar partículas muy finas. Deben someterse a una "prueba de ajuste" para determinar si bloquearán el flujo de gérmenes. (Aquellos con caras pequeñas o vello facial pueden no tener un ajuste de máscara lo suficientemente bueno).
- Puede haber filtros con luces ultravioleta (ultravioleta) para matar los organismos, como la tuberculosis.
Otras enfermedades
Otras infecciones pueden transmitirse de diferentes formas. Algunos pueden requerir múltiples formas de protección. El enterovirus requiere precauciones por contacto y gotitas; El ébola también lo hace, pero también necesita precauciones de contacto más extensas e infalibles.
Otros no suelen contagiarse dentro de los hospitales, pero pueden serlo. Se necesitan técnicas seguras de agujas y transfusiones de sangre para evitar infecciones transmitidas por la sangre, como el VIH y la hepatitis B, pero también para las infecciones transmitidas por vectores. Asimismo, estas infecciones transmitidas por vectores, si son prevalentes, deberían dar lugar a mosquiteros u otras precauciones, como en las zonas propensas a la malaria, a fin de evitar pequeños brotes entre los pacientes y el personal agrupados.
Aún así, otras enfermedades pueden propagarse por medios no asociados con la atención directa al paciente.
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