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Diagnosticar la causa subyacente de la urticaria o la urticaria, ya sea aguda o crónica, es importante para ayudar a controlar los síntomas, disminuir las recurrencias, guiar las decisiones de tratamiento y, lo más importante, prevenir posibles complicaciones. Su médico revisará su historial médico, realizará un examen físico y puede realizar pruebas que tengan como objetivo detectar alergias alimentarias, infecciones, enfermedades autoinmunes o causas físicas.Si bien muchas formas de urticaria pueden resolverse después de que se elimina la causa, otras pueden requerir un tratamiento adicional. Llegar al fondo de la causa de la urticaria es el primer paso para determinar el resultado de su caso.
Historial médico
La mayoría de las veces, la causa de la urticaria es obvia. Si te pica una abeja y te salen colmenas, por ejemplo, tienes tu respuesta De manera similar, la mayoría de los casos se diagnostican en función de tu historial y síntomas clínicos.
Un estudio en el Revista de la Organización Mundial de Alergias revisó 82 artículos médicos y recomendó una lista de verificación de urticaria para su médico que incluye lo siguiente:
- Fechas, horarios y duración de la urticaria
- Depresión, ansiedad o estrés
- Antecedentes familiares de urticaria
- Dispepsia o enfermedad ulcerosa péptica (H. pylori infección)
- Alimentos, especialmente si ha probado algo nuevo
- Medicamentos y suplementos, tanto recetados como de venta libre
- Ciclo menstrual (una forma rara de urticaria crónica que se manifiesta de siete a 10 días antes de su período)
- Desencadenante físico (frío, ejercicio, calor, luz solar)
- Infecciones recientes (resfriado común, virus gastrointestinal)
- Exposiciones laborales (productos químicos)
Es posible que desee registrar esta información y llevarla a su visita al consultorio.
Guía de discusión del médico de urticaria
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Examen físico
Lo que crees que son urticaria en realidad puede ser otra cosa. Su médico puede notar la diferencia entre diferentes afecciones de la piel durante un examen físico. Por ejemplo, la sarna, una infección causada por un ácaro que se mete debajo de la piel, también puede causar picazón y manchas rojas elevadas. Sin embargo, a diferencia de la urticaria, las picaduras de sarna tienden a localizarse en los pliegues de la piel, es decir, entre los dedos, en la flexión puntos sobre las muñecas, los codos y las rodillas, y a lo largo de los genitales. Incluso la piel seca e inflamada en el eccema a veces puede formar ampollas que pueden confundirse con urticaria. Según la apariencia de su piel, su médico decidirá si debe realizar pruebas para esas afecciones.
A menos que tenga urticaria en el momento de consultar a su médico, su examen físico a menudo no ayudará a hacer un diagnóstico. Ese es el caso a menos que tenga dermatografismo.
El dermatografismo es un signo clínico asociado con urticaria física (urticaria causada por exposiciones físicas) y dermatitis atópica. Si tiene dermatografismo, se forma una roncha cuando se frota o acaricia la piel en un área determinada. Su médico provocará esta respuesta acariciando su piel con un objeto limpio y firme. Aparecerá una roncha dentro de seis a siete minutos y comenzará a desaparecer de 15 a 30 minutos después.
Laboratorios y pruebas
Las pruebas de laboratorio no siempre son necesarias para diagnosticar la urticaria. Son más útiles si tiene ciertos síntomas o desencadenantes.
Alergias a los alimentos
Las alergias alimentarias no solo aumentan el riesgo de tener urticaria. También pueden causar angioedema o, en el peor de los casos, anafilaxia. Es importante evitar la exposición a alimentos que podrían desencadenar una reacción potencialmente mortal.
Su médico puede ordenar una de las siguientes pruebas si sospecha una alergia alimentaria:
- Pruebas cutáneas por punción: Se rasca una pequeña cantidad de un antígeno en la piel con una aguja y se lo monitorea para detectar una reacción local. Si una prueba es positiva, desarrollará una pequeña bomba roja sobre el área, generalmente entre 20 y 30 minutos. Esta prueba se realiza en el consultorio de su médico en caso de que tenga una reacción grave que requiera tratamiento. Para obtener resultados más precisos, es importante no tomar antihistamínicos una semana antes de la prueba.
- Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA): Un aumento de los anticuerpos IgE es una característica de las alergias. En una prueba ELISA, se extrae sangre y se agrega un antígeno de un alimento específico a la muestra. Si es alérgico a ese alimento, estarán presentes anticuerpos IgE contra esos antígenos (se unirán en la muestra de sangre y obtendrá un resultado positivo de la prueba). La prueba se realiza fácilmente en un laboratorio y es relativamente económica. También es una excelente opción para alguien que no puede tolerar una prueba de punción cutánea.
- Prueba de radioalergosorbente (RAST): El RAST también mide los anticuerpos IgE agregando un alérgeno específico a una muestra de sangre. Si bien se puede usar, las pruebas ELISA han reemplazado en su mayoría a esta opción.
Estas pruebas también se pueden usar para detectar alergias a otros factores desencadenantes, no solo a los alimentos.
Enfermedad autoinmune
Entre el 40 y el 45 por ciento de los casos de urticaria crónica están asociados con enfermedades autoinmunes como la enfermedad celíaca, el lupus, el síndrome de Sjögren, la artritis reumatoide y la diabetes tipo 1. Se asocia aún más fuertemente con enfermedades tiroideas autoinmunes como la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto, que representa al menos el 10 por ciento de esos casos.
Si su médico sospecha una afección autoinmune, es posible que lo evalúe mediante algunos de los siguientes análisis de sangre:
- Anticuerpo antinuclear (ANA)
- Proteína C-reactiva
- Velocidad de sedimentación
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Los hallazgos anormales en estas pruebas podrían dar lugar a otras pruebas más específicas basadas en la afección sospechada: anticuerpos transglutaminasa para la enfermedad celíaca; anti-dsDNA, anti-Smith y complemento para el lupus; péptido anti-cíclico citrulinado (anti-CCP) y factor reumatoide para la artritis reumatoide; y anti-SSA / Ro o anti-SSB / La para el síndrome de Sjögren.
Por lo general, no es suficiente controlar solo la función tiroidea. En un pequeño número de casos, la urticaria crónica es atribuible a una enfermedad tiroidea autoinmune, pero la función tiroidea es normal. Por esta razón, su médico también puede verificar la presencia de anticuerpos tiroideos, específicamente anticuerpos contra la tiroglobulina (anti-Tg) y peroxidasa tiroidea. anticuerpo (anti-TPO).
Infección
Numerosos estudios han demostrado que la urticaria puede estar asociada con infecciones por bacterias, virus y parásitos. Las infecciones pueden causar urticaria aguda o crónica. Algunas infecciones virales en niños, pero no en adultos, tienen un mayor riesgo de urticaria aguda. Estos virus incluyen adenovirus, enterovirus, rotavirus y RSV.
Causas infecciosas más comunes de urticaria:
(a) = agudo, (c) = crónico
- H. pylori (c)
- Plasmodium (una)
- Estafilococo (a) (c)
- Estreptococo (a) (c)
- Yersinia (C)