Contenido
La mayoría de los estudios han demostrado que las personas que tienen miedo o no pueden revelar su estado serológico corren un mayor riesgo de aislamiento y depresión. Esto, a su vez, puede dificultar el mantenimiento de los niveles necesarios de adherencia a los medicamentos para mantener el virus completamente suprimido, especialmente si los medicamentos contra el VIH deben tomarse en secreto.El sentido común dictaría, por lo tanto, que las personas que no revelan su estado serológico corren un mayor riesgo de enfermarse y morir que las que lo hacen.
En los últimos años, los científicos han comenzado a probar esa suposición y han llegado a algunas conclusiones sorprendentes.
Tasas de no divulgación
Un estudio de dos años, realizado por la cohorte de Antirretrovirales, Riesgo de Transmisión Sexual y Actitudes (ASTRA), con sede en Londres, reclutó a 3258 hombres y mujeres VIH positivos en ocho clínicas en el Reino Unido.Los participantes estaban compuestos por mujeres heterosexuales, hombres que tenían relaciones sexuales. con hombres (HSH), hombres heterosexuales, todos los cuales fueron monitoreados de 2009 a 2011.
Se encuestó a cada uno de los participantes para determinar si habían revelado su estado a "nadie", "algunos" o "la mayoría o todos" de su círculo social. No se incluyó la divulgación a parejas sexuales ocasionales.
En general, se encontró que los HSH eran más propensos a revelar su estado serológico con respecto al VIH y solo el 5% lo revelaba a nadie. Por el contrario, el 16% de las mujeres heterosexuales y el 17% de los hombres heterosexuales no revelaron
La disparidad se atribuyó en gran medida a la percepción de que la "penalización social" por la divulgación en la comunidad de HSH era mucho menor que en los otros grupos.
En total, los investigadores pudieron identificar los siguientes patrones de divulgación:
| Revelado a | Hombres que tienen Sexo con hombres (HSH) | Heterosexual Mujer | Heterosexual Hombres |
| Nadie | 5% | 16% | 17% |
| Sin familia | 40% | 33% | 39% |
| Sin amigos | 14% | 43% | 56% |
| Sin compañeros de trabajo | 54% | 84% | 84% |
| Alguna familia | 32% | 44% | 47% |
| Algunos amigos | 56% | 38% | 50% |
| Algunos compañeros de trabajo | 39% | 13% | 14% |
| La mayoría o toda la familia | 27% | 20% | 17% |
| La mayoría o todos los amigos | 30% | 8% | 17% |
| La mayoría o todos los compañeros de trabajo | 6% | 3% | 2% |
No es sorprendente que la no divulgación a un cónyuge o pareja estable fuera más alta entre las mujeres heterosexuales (13%), seguidas por los hombres heterosexuales (10,9%) y los HSH (4,9%).
El desempoderamiento de la mujer, el riesgo de violencia, la disparidad económica y otros desequilibrios de género fueron solo algunas de las razones por las que casi una de cada siete mujeres no lo reveló.
No divulgación y resultados de salud
Después de establecer el estado de divulgación de cada participante, los investigadores tomaron en cuenta aspectos como la edad, la raza, la religión, el estado del tratamiento, el apoyo social y el estado de salud del individuo en el momento del diagnóstico.
Luego, estos se compararon con el tratamiento y el estado de salud del participante al final del ensayo de dos años, que incluyen:
- El nivel de adherencia al fármaco
- El nivel de supresión viral (medido por la carga viral)
- Depresion y ansiedad
Lo que encontraron los investigadores fue que la no divulgación, en sí misma, no tuvo absolutamente ningún impacto en ninguno de estos temas y que las personas que optaron por no divulgar no tenían mayor riesgo de mala salud que las que lo hicieron.
Lo que sí encontraron fue que la mala salud estaba asociada con otros factores, como la edad avanzada, la etnia negra, un diagnóstico reciente de VIH y no estar en tratamiento contra el VIH.
Entre los HSH, tener una afiliación con una religión también se asoció con una peor salud, lo que sugiere que la culpa y el juicio moral agravan el estigma que ya sienten muchos hombres homosexuales y bisexuales.
Desafíos para afrontar
Si bien los resultados pueden sugerir que la divulgación del VIH no es tan importante, que puede hacerlo bien si divulga su estado o no, muchos argumentan que el estudio no toma en cuenta el impacto que tienen el secreto, el aislamiento y los sentimientos de vergüenza. sobre la salud de una persona a largo plazo.
Hoy en día, con terapias mejoradas que ofrecen un mayor "perdón" de los lapsos del tratamiento, el enfoque ha cambiado de la gestión del VIH como una disciplina aislada a una en la que el VIH se trata como parte de la salud general de una persona.
Y ahí es donde importan cuestiones como el aislamiento y la falta de apoyo social. Como factores independientes, ambos están relacionados con tasas más altas de desvinculación de la atención médica, así como con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas. En pocas palabras, el aislamiento social no mejora ninguna enfermedad, sea el VIH o de otro tipo.
La conclusión es la siguiente: las personas con VIH tienen hoy más probabilidades de morir por una enfermedad no relacionada con el VIH que por una relacionada con el VIH. Además, muchas de estas enfermedades (como el cáncer y las enfermedades cardíacas) tienden a ocurrir de 10 a 15 años antes que en la población general.
Si bien la no divulgación del VIH puede no tener un impacto directo en su capacidad para controlar el virus, su impacto en su salud y bienestar en general podría ser mucho más perjudicial.