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El síndrome de la banda iliotibial, o ITBS, es el resultado de la inflamación de la banda iliotibial, una banda gruesa de tejido fibroso que corre por la parte exterior de la pierna. La banda iliotibial comienza por encima de la articulación de la cadera y se extiende hasta el lado exterior de la espinilla (tibia) justo debajo de la articulación de la rodilla. La banda IT funciona en coordinación con varios de los músculos del muslo para proporcionar estabilidad al exterior de la articulación de la rodilla.Síntomas
Como se indicó anteriormente, la función de la banda iliotibial es proporcionar estabilidad a la rodilla y ayudar a doblar la articulación de la rodilla. Cuando se irrita, el movimiento de la articulación de la rodilla se vuelve doloroso. Por lo general, el dolor empeora con los movimientos repetitivos y se resuelve con el reposo. Los síntomas comunes de ITBS incluyen:
- Dolor en la parte exterior de la articulación de la rodilla.
- Hinchazón en el lugar del malestar.
- Una sensación de chasquido o chasquido al doblar la rodilla
Se estima que entre el 5% y el 14% de los atletas de resistencia experimentan ITBS en algún momento de sus carreras Los atletas que aumentan repentinamente sus niveles de intensidad, como los corredores que desean batir su ritmo actual, son especialmente vulnerables.
Causas
El síndrome de la banda iliotibial (ITBS) ocurre cuando hay una irritación en esta banda de tejido fibroso. La irritación generalmente ocurre en la prominencia de la parte exterior de la articulación de la rodilla, el cóndilo lateral que se encuentra en el extremo del fémur (muslo).
La banda iliotibial cruza hueso y músculo en este punto; entre estas estructuras hay una bolsa que debería facilitar un movimiento de deslizamiento suave de la banda. Cuando está inflamada, la banda iliotibial no se desliza fácilmente, lo que causa dolor con el movimiento.
La inflamación de la banda iliotibial a menudo es causada por la flexión repetitiva de la rodilla durante actividades físicas como correr, andar en bicicleta, nadar o escalar.
Según una revisión de 2013 en el Revista de medicina deportiva, Los factores de riesgo de ITBS incluyen tensión preexistente de la banda IT, alto kilometraje semanal, entrenamiento a intervalos, falta de suficiente calentamiento previo al ejercicio y debilidad de los músculos extensores de rodilla, flexores de rodilla y abductores de la cadera.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome iliotibial implica atención aguda en etapa temprana seguida de las fases subaguda y crónica del tratamiento.
Fase aguda
El tratamiento del síndrome de la banda iliotibial comienza con esfuerzos para controlar la inflamación. La fase inicial es:
- Descanso: El primer paso para permitir que la inflamación disminuya es permitir que la articulación descanse lo suficiente. Los deportistas deben evitar actividades que provoquen un empeoramiento de los síntomas. A menudo, los deportistas pueden encontrar una actividad alternativa de entrenamiento cruzado que no provoque la persistencia de los síntomas.
- Aplicación de hielo: Aplicar hielo en el área de la incomodidad puede ayudar a aliviar el dolor y calmar la inflamación. Es importante aplicar hielo con frecuencia y de manera constante. Especialmente después de la actividad, el hielo puede ayudar a minimizar la hinchazón.
- Medicamentos antiinflamatorios: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se recomiendan con frecuencia para ayudar a aliviar la inflamación alrededor de la banda iliotibial. Antes de comenzar con cualquier medicamento antiinflamatorio, se debe discutir con su proveedor de atención médica la seguridad de estos medicamentos.
Una vez que los síntomas agudos hayan desaparecido, es posible que se necesite un programa de rehabilitación bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Según una revisión de 2013 en Temas de la atención sanitaria integral, el único ejercicio recomendado para personas con ITBS es nadar usando solo los brazos con una boya de piscina entre las piernas.
Fase subaguda y crónica
Una vez controlados los síntomas agudos, los pacientes deben esforzarse por aumentar la flexibilidad y la fuerza de la cadera y la rodilla. La mayoría de los protocolos de rehabilitación se centran en la función de la cadera y la rodilla, ya que la banda iliotibial requiere una mecánica adecuada de ambas articulaciones para su funcionamiento normal.
A medida que mejore la función de la cadera y la rodilla, la rehabilitación pasará de terapias subagudas a terapias crónicas que ejercen presión sobre las articulaciones con carga de peso.
Trabajar con un fisioterapeuta puede ayudarlo a asegurarse de que está desarrollando una estrategia de tratamiento adecuada. Los corredores, ciclistas y otros atletas de resistencia deben encontrar técnicas de entrenamiento cruzado que les permitan mantener su resistencia sin que continúen sus molestias.
Una inyección de cortisona también puede ayudar a aliviar la inflamación, aunque generalmente se reserva para cuando todas las demás opciones de tratamiento han fallado.
En los atletas jóvenes, la mayoría de los médicos están de acuerdo en que la cortisona probablemente no sea una buena solución para el síndrome de la banda IT. Ciertamente, no se debe inyectar cortisona para que los jóvenes deportistas puedan seguir practicando deporte.
Si todo lo demás falla, la cirugía es una opción, pero solo en circunstancias muy raras. En estas situaciones, la banda IT se puede alargar quirúrgicamente para permitir menos fricción sobre las estructuras en la parte exterior de la articulación de la rodilla.
Hay opiniones diferentes sobre cuándo se debe considerar la cirugía. Algunos médicos recomiendan no menos de nueve meses de terapia conservadora antes de que se aborde la discusión. Aunque la cirugía se considera la opción de último recurso para ITBS, las investigaciones sugieren que la mayoría de los procedimientos tienen éxito.
Fisioterapia para el síndrome de la banda iliotibial