Contenido
- ¿Qué es una artroplastia de rodilla?
- Anatomia de la rodilla
- Razones del procedimiento
- Riesgos del procedimiento
- Antes del procedimiento
- Durante el procedimiento
- Después del procedimiento
¿Qué es una artroplastia de rodilla?
El reemplazo de rodilla, también llamado artroplastia de rodilla o reemplazo total de rodilla, es un procedimiento quirúrgico para resurgir una rodilla dañada por artritis. Se utilizan piezas de metal y plástico para tapar los extremos de los huesos que forman la articulación de la rodilla, junto con la rótula. Esta cirugía se puede considerar para alguien que tiene artritis grave o una lesión grave en la rodilla.
Varios tipos de artritis pueden afectar la articulación de la rodilla. La osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a adultos de mediana edad y mayores, puede causar la ruptura del cartílago articular y el hueso adyacente en las rodillas. La artritis reumatoide, que causa inflamación de la membrana sinovial y produce un exceso de líquido sinovial, puede provocar dolor y rigidez. La artritis traumática, artritis debida a una lesión, puede dañar el cartílago de la rodilla.
El objetivo de la cirugía de reemplazo de rodilla es resurgir las partes de la articulación de la rodilla que se han dañado y aliviar el dolor de rodilla que no se puede controlar con otros tratamientos.
Anatomia de la rodilla
Las articulaciones son las áreas donde se unen 2 o más huesos. La mayoría de las articulaciones son móviles, lo que permite que los huesos se muevan. Básicamente, la rodilla son 2 huesos largos de las piernas que se mantienen unidos por músculos, ligamentos y tendones. Cada extremo del hueso está cubierto con una capa de cartílago que absorbe los golpes y protege la rodilla.
Hay 2 grupos de músculos involucrados en la rodilla, incluidos los músculos cuádriceps (ubicados en la parte delantera de los muslos), que enderezan las piernas, y los músculos isquiotibiales (ubicados en la parte posterior de los muslos), que doblan la pierna en la rodilla.
Los tendones son cordones resistentes de tejido conectivo que conectan los músculos con los huesos. Los ligamentos son bandas elásticas de tejido que conectan hueso con hueso. Algunos ligamentos de la rodilla brindan estabilidad y protección a las articulaciones, mientras que otros ligamentos limitan el movimiento hacia adelante y hacia atrás de la tibia (espinilla).
La rodilla consta de lo siguiente:
Tibia. Este es el hueso de la espinilla o hueso más grande de la parte inferior de la pierna.
Fémur. Este es el fémur o la parte superior de la pierna.
Rótula. Esta es la rótula.
Cartílago. Tipo de tejido que cubre la superficie de un hueso en una articulación. El cartílago ayuda a reducir la fricción del movimiento dentro de una articulación.
Membrana sinovial. Un tejido que recubre la articulación y la sella en una cápsula articular. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla.
Ligamento. Tipo de tejido conectivo elástico y resistente que rodea la articulación para brindar soporte y limitar el movimiento de la articulación.
Tendón. Tipo de tejido conectivo resistente que conecta los músculos con los huesos y ayuda a controlar el movimiento de la articulación.
Menisco. Parte curva del cartílago en las rodillas y otras articulaciones que actúa como amortiguador, aumenta el área de contacto y profundiza la articulación de la rodilla.
Razones del procedimiento
La cirugía de reemplazo de rodilla es un tratamiento para el dolor y la discapacidad en la rodilla. La condición más común que resulta en la necesidad de una cirugía de reemplazo de rodilla es la osteoartritis.
La osteoartritis se caracteriza por la rotura del cartílago articular. El daño al cartílago y los huesos limita el movimiento y puede causar dolor. Es posible que las personas con enfermedad articular degenerativa grave no puedan realizar actividades normales que impliquen doblar la rodilla, como caminar o subir escaleras, porque les duele. La rodilla puede hincharse o "ceder" porque la articulación no está estable.
Otras formas de artritis, como la artritis reumatoide y la artritis que resulta de una lesión de rodilla, también pueden provocar la degeneración de la articulación de la rodilla. Además, las fracturas, el cartílago desgarrado y / o los ligamentos desgarrados pueden provocar daños irreversibles en la articulación de la rodilla.
Si los tratamientos médicos no son satisfactorios, la cirugía de reemplazo de rodilla puede ser un tratamiento eficaz. Algunos tratamientos médicos para la enfermedad degenerativa de las articulaciones pueden incluir, entre otros, los siguientes:
Medicamentos antiinflamatorios
Glucosamina y condroitín sulfato
Medicamentos para el dolor
Limitar las actividades dolorosas
Dispositivos de asistencia para caminar (como un bastón)
Terapia física
Inyecciones de cortisona en la articulación de la rodilla.
Inyecciones de viscosuplementación (para agregar lubricación a la articulación para que el movimiento de la articulación sea menos doloroso)
Pérdida de peso (para personas obesas)
Puede haber otras razones para que su médico recomiende una cirugía de reemplazo de rodilla.
Riesgos del procedimiento
Como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir complicaciones. Algunas posibles complicaciones pueden incluir, pero no se limitan a, las siguientes:
Sangrado
Infección
Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.
Aflojamiento o desgaste de la prótesis
Fractura
Dolor o rigidez continuos
La articulación de la rodilla de reemplazo puede aflojarse, desprenderse o no funcionar de la forma prevista. Es posible que la articulación deba reemplazarse nuevamente en el futuro.
Los nervios o vasos sanguíneos en el área de la cirugía pueden lesionarse, lo que resulta en debilidad o entumecimiento. Es posible que el dolor articular no se alivie con cirugía.
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de hacer cualquier pregunta que pueda tener sobre el procedimiento.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro.
Además de un historial médico completo, su médico puede realizar un examen físico completo para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le realicen análisis de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Notifique a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico de todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente de la sangre), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe notificarlo a su médico.
Se le pedirá que ayune durante ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Es posible que le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
Puede reunirse con un fisioterapeuta antes de su cirugía para discutir la rehabilitación.
Haga arreglos para que alguien le ayude en la casa durante una o dos semanas después de que le den el alta del hospital.
Según su condición médica, su médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
El reemplazo de rodilla requiere una estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su médico.
La cirugía de reemplazo de rodilla se realiza con mayor frecuencia mientras está dormido bajo anestesia general. Su anestesiólogo discutirá esto con usted con anticipación.
Generalmente, la cirugía de reemplazo de rodilla sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Es posible que le coloquen una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Se lo colocará en la mesa de operaciones.
Se puede insertar un catéter urinario.
Si hay exceso de vello en el sitio de la cirugía, se puede cortar.
El anestesiólogo controlará continuamente su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
Se limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico con una solución antiséptica.
El médico hará una incisión en el área de la rodilla.
El médico removerá las superficies dañadas de la articulación de la rodilla y reparará la articulación de la rodilla con la prótesis. La prótesis de rodilla está hecha de metal y plástico. El tipo más común de prótesis de rodilla artificial es una prótesis cementada. Las prótesis no cementadas ya no se usan comúnmente. Una prótesis cementada se adhiere al hueso con cemento quirúrgico. Una prótesis no cementada se adhiere al hueso con una superficie porosa sobre la que crece el hueso para adherirse a la prótesis. A veces, se usa una combinación de los 2 tipos para reemplazar una rodilla.
La prótesis generalmente consta de 3 componentes: el componente tibial (para resurgir la parte superior de la tibia o espinilla); el componente femoral [hueso del muslo] (para resurgir el extremo del fémur; y el componente rotuliano (para resurgir la parte inferior de la rótula que roza el fémur).La incisión se cerrará con puntos o grapas quirúrgicas.
Se puede colocar un drenaje en el sitio de la incisión para eliminar el líquido.
Se aplicará un vendaje o apósito estéril.
Después del procedimiento
En el hospital
Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital. La cirugía de reemplazo de rodilla generalmente requiere una estadía en el hospital de varios días.
Es importante comenzar a mover la nueva articulación después de la cirugía. Un fisioterapeuta se reunirá con usted poco después de la cirugía y planificará un programa de ejercicios para usted. Se puede usar una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM) para comenzar la fisioterapia. Esta máquina mueve su nueva articulación de rodilla a través de su rango de movimiento mientras está descansando en la cama. Su dolor se controlará con medicamentos para que pueda participar en el ejercicio. Se le proporcionará un plan de ejercicios para seguir tanto en el hospital como después del alta.
Será dado de alta a su casa o a un centro de rehabilitación. En cualquier caso, su médico coordinará la continuación de la fisioterapia hasta que recupere la fuerza muscular y una buena amplitud de movimiento.
En casa
Una vez que esté en casa, es importante mantener el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas para bañarse. Los puntos o las grapas quirúrgicas se retirarán durante una visita de seguimiento al consultorio.
Para ayudar a reducir la hinchazón, es posible que le pidan que eleve la pierna o aplique hielo en la rodilla.
Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros analgésicos pueden aumentar la posibilidad de hemorragia. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Notifique a su médico que informe cualquiera de los siguientes:
Fiebre
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción del sitio de la incisión
Aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión
Puede reanudar su dieta normal a menos que su médico le indique lo contrario.
No debe conducir hasta que su médico se lo indique. Pueden aplicarse otras restricciones de actividad. La recuperación completa de la cirugía puede llevar varios meses.
Es importante que evite las caídas después de la cirugía de reemplazo de rodilla, ya que una caída puede dañar la nueva articulación. Su terapeuta puede recomendar un dispositivo de asistencia (bastón o andador) para ayudarlo a caminar hasta que mejore su fuerza y equilibrio.
Hacer ciertas modificaciones en su hogar puede ayudarlo durante su recuperación. Estas modificaciones incluyen, pero no se limitan a, las siguientes:
Pasamanos adecuados a lo largo de todas las escaleras.
Pasamanos de seguridad en la ducha o el baño.
Banco de ducha o silla
Asiento de inodoro elevado
Esponja de mango largo y flexo de ducha
Palo de aderezo
Ayuda para calcetines
Calzador de mango largo
Alcanzar el palo para agarrar objetos
Quitar alfombras sueltas y cables eléctricos que pueden causarle tropiezos
Evitar subir escaleras hasta que lo recomiende su médico
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, según su situación particular.