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La articulación del hombro es una articulación esférica, similar a la cadera. Sin embargo, la cavidad de la articulación del hombro es extremadamente superficial y, por lo tanto, inherentemente inestable. Esto significa que los huesos del hombro no se mantienen en su lugar de manera adecuada. Se necesita soporte adicional; ahí es donde entra el labrum. Este cartílago es importante para un hombro que funcione correctamente, ya que un labrum desgarrado puede afectar el movimiento. Afortunadamente, la mayoría de los tratamientos no son invasivos.¿Qué es el labrum?
Para compensar la cavidad poco profunda del hombro, la articulación tiene un manguito de cartílago llamado labrum que forma una copa para que el extremo del hueso del brazo (húmero) se mueva hacia adentro. El labrum rodea la cavidad poco profunda del hombro (la glenoides) para hacerla más profunda.
Este manguito de cartílago hace que la articulación del hombro sea mucho más estable y permite una amplia gama de movimientos (de hecho, la gama de movimientos que puede realizar su hombro supera con creces a cualquier otra articulación del cuerpo).
Causas de las lágrimas del labral
El labrum está hecho de un tejido grueso que es susceptible de lesionarse con un traumatismo en la articulación del hombro. Cuando un paciente sufre una lesión en el hombro, es posible que el paciente tenga un desgarro del labrum. El labrum también se vuelve más frágil con la edad y puede deshilacharse y rasgarse como parte del proceso de envejecimiento.
Se han descrito varios mecanismos diferentes como causas de desgarros del labrum superior en el hombro. A veces, la causa es una lesión repentina, como una compresión fuerte o una tracción repentina en el brazo. Por el contrario, algunas lesiones del labrum son el resultado de lesiones repetitivas en el hombro, como es el caso de las actividades de lanzamiento por encima de la cabeza.
Se han realizado muchos estudios y se han identificado posiciones específicas de la articulación del hombro donde el labrum tiene un riesgo particular de lesión. Según la actividad y la posición del brazo, su médico puede determinar el tipo y la ubicación más probable de la lesión del labrum.
Tipos
Los patrones más comunes de desgarros del labrum son:
- Lágrimas de SLAP:Esto se ve más comúnmente en atletas que lanzan desde arriba, como jugadores de béisbol y tenistas. El labrum desgarrado que se ve en un desgarro SLAP está en la parte superior de la cavidad del hombro, donde el tendón del bíceps se une al hombro.
- Lágrimas de Bankart:Un desgarro de Bankart es un desgarro del labrum que ocurre cuando se disloca un hombro. Cuando el hombro se sale de su articulación, el labrum se desgarra y hace que el hombro sea más susceptible a futuras dislocaciones.
- Desgarros del labrum posterior:Los desgarros del labrum posterior son menos comunes, pero a veces se observan en atletas en una condición llamada pinzamiento interno. En este síndrome, el manguito de los rotadores y el labrum se pellizcan juntos en la parte posterior del hombro.
Síntomas
Los síntomas de un desgarro del labrum dependen de dónde se encuentre el desgarro, pero pueden incluir:
- Una sensación de dolor en la articulación del hombro.
- Captura del hombro con movimiento.
- Dolor con actividades específicas
Además, algunos tipos de desgarros del labrum, específicamente una lesión de Bankart, pueden aumentar la posibilidad de dislocaciones del hombro.
Diagnóstico
Por lo general, un médico tomará un historial detallado de la lesión y el dolor que está causando los problemas. En el examen, se pueden realizar pruebas específicas para detectar los diferentes tipos de lágrimas.
Las pruebas de diagnóstico por imágenes a menudo se realizan además de un examen físico. Por lo general, una radiografía regular no muestra anomalías. Una resonancia magnética suele ser la mejor prueba para detectar daño del labrum.
Si existe una preocupación específica sobre una lesión del labrum, la resonancia magnética se realiza inyectando un realce (tinte) de gadolinio en la articulación del hombro. Esta inyección mejora drásticamente la precisión de la resonancia magnética para detectar el desgarro.
Tratamiento
El tratamiento de un labrum desgarrado depende del tipo de desgarro que se haya producido. La mayoría de los desgarros del labrum no requieren cirugía; sin embargo, en pacientes que tienen síntomas persistentes a pesar de tratamientos más conservadores, la cirugía puede ser necesaria.
Por lo general, los primeros pasos son pasos simples para enfocarse en permitir que el cuerpo sane la lesión y que la inflamación disminuya. Trabajar con un fisioterapeuta puede ayudar a mejorar la mecánica del hombro para aliviar el estrés del labrum dañado en el hombro. En los casos en que el hombro es inestable o si fallan pasos de tratamiento más simples, se pueden considerar tratamientos más invasivos. El tipo de tratamiento también varía según el tipo específico de desgarro.
Una palabra de Verywell
Los desgarros del labrum son un hallazgo común en el hombro. No todos los desgarros del labrum requieren tratamiento quirúrgico, pero estas lesiones pueden ser una fuente de dolor y dificultad para ciertas actividades. Si bien la mayoría de los desgarros del labrum pueden mejorar con tratamientos no quirúrgicos, los desgarros del labrum que provocan inestabilidad del hombro pueden requerir tratamientos más invasivos. Discuta cuál es su mejor opción con su médico.