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La leucopenia es el término médico que se utiliza para describir un recuento bajo de glóbulos blancos (leucocitos). Dependiendo de la gravedad, la leucopenia puede aumentar el riesgo de infecciones, a veces hasta un grado grave. Hay muchas causas posibles, que incluyen medicamentos, infecciones, afecciones autoinmunes, cáncer, deficiencias de vitaminas y más. La evaluación comienza con un hemograma completo, pero puede incluir varios estudios adicionales. Cuando es leve, el único tratamiento necesario puede ser una atención cuidadosa para reducir el riesgo de infecciones. Las opciones de tratamiento pueden incluir el uso de factores de crecimiento para estimular la producción de glóbulos blancos, así como terapias que abordan la causa subyacente de la leucopenia.Tipos de glóbulos blancos
Para comprender las posibles complicaciones y causas de la leucopenia, es muy útil observar las diferentes tipos de glóbulos blancos, ya que ciertas afecciones pueden afectar a algunos glóbulos blancos pero no a otros.
Además, algunas causas de leucopenia pueden resultar en un nivel bajo de glóbulos rojos (anemia) y / o plaquetas (trombocitopenia) debido a una vía de producción común en la médula ósea. Pancitopenia es el término médico que se utiliza para describir un nivel reducido de todos los tipos de glóbulos, incluidos los glóbulos rojos (eritrocitos), plaquetas (trombocitos) y glóbulos blancos (leucocitos).
Todos los tipos de células sanguíneas se originan en última instancia a partir de una célula madre pluripotencial en la médula ósea. En un proceso llamado hematopoyesis, estas células pasan por un proceso de diferenciación para eventualmente convertirse en todas las células sanguíneas específicas en circulación.
Los glóbulos blancos se diferencian a lo largo de dos líneas diferentes: granulocitos y agranulocitos.
Granulocitos
Los glóbulos blancos conocidos como granulocitos se diferencian de una célula progenitora a lo largo de la línea celular mieloide y reciben su nombre por su apariencia bajo el microscopio. Los glóbulos blancos formados son los más numerosos de los glóbulos blancos en la médula ósea e incluyen:
- Neutrófilos: A menudo considerados los más importantes en relación con un recuento bajo de glóbulos blancos, los neutrófilos son glóbulos blancos que son su defensa principal contra las bacterias y otros microorganismos. Los neutrófilos también se conocen como células polimorfonucleares o PMN.
- Basófilos: Los basófilos son muchos menos y juegan un papel en la defensa del cuerpo contra las bacterias, los parásitos internos y los parásitos externos (como las garrapatas).
- Eosinófilos: Mejor conocido como el tipo de glóbulo blanco que a menudo se eleva en personas con alergias, estas células son importantes para defender nuestro cuerpo contra los parásitos internos (como los gusanos).
- Monocitos: Los monocitos se desarrollan a partir de monoblastos y a veces se los considera los "camiones de basura" del sistema inmunológico. Después de salir de la médula ósea, pasan solo unos días en el torrente sanguíneo hasta que migran a los tejidos y se convierten en macrófagos. Estas células limpian los desechos mediante un método llamado fagocitosis (básicamente se comen los desechos).
Agranulocitos
Los agranulocitos se diferencian de una célula progenitora común (linfoblastos) a través de la línea de células linfoides. Estas células se diferencian en:
- Linfocitos T (células T): Las células T actúan matando directamente bacterias, virus y células cancerosas en un proceso llamado inmunidad mediada por células. Hay muchos tipos diferentes de células T que realizan diferentes funciones, como las células T citotóxicas, las células T auxiliares, las células T de memoria y las células T asesinas naturales. Las células T citotóxicas o las células CD8 + juegan un papel importante en la eliminación de las células infectadas por virus del cuerpo.
- Linfocitos B (células B): Las células B participan en una forma diferente de defensa contra los microorganismos, denominada inmunidad humoral. Las células B pueden presentar antígenos (un marcador de algo anormal en el cuerpo) a las células T además de diferenciarse en células plasmáticas que producen anticuerpos. Las células B, de esta manera, desempeñan un papel importante en "recordar" una bacteria extraña u otro patógeno para el futuro.
- Células asesinas naturales: Las células asesinas naturales son diferentes a las células T asesinas naturales y desempeñan un papel importante en la lucha contra el cáncer en el cuerpo.
Síntomas de leucopenia
Los signos y síntomas de la leucopenia son principalmente los síntomas relacionados con las infecciones que pueden desarrollarse, aunque con leucopenia grave, a menudo se presentan síntomas inespecíficos o fatiga y malestar. Las señales de advertencia de una posible leucopenia incluyen infecciones frecuentes, infecciones que no se resuelven, una sensación general de malestar e inflamación o úlceras en la boca o alrededor de ella. Los síntomas de la infección pueden incluir:
- Fiebre, escalofríos y / o sudores nocturnos
- Dolor de cabeza o rigidez en el cuello
- Dolor de garganta
- Llagas en la boca o manchas blancas en la boca.
- Tos o dificultad para respirar
- Dolor o ardor al orinar
- Drenaje, enrojecimiento o hinchazón alrededor de una herida en la piel
- Dolor abdominal y / o diarrea.
Es importante tener en cuenta que, incluso cuando hay una infección grave, los signos y síntomas pueden no ser tan evidentes debido a la falta de glóbulos blancos. (Los glóbulos blancos son responsables de crear los signos de inflamación, pus, etc.)
Si también ocurre anemia (un recuento bajo de glóbulos rojos), los síntomas pueden incluir:
- Aturdimiento o desmayo
- Una frecuencia cardíaca rápida
- Piel pálida
Si también hay trombocitopenia, los signos pueden incluir:
- Moretones
- Pequeñas manchas rojas en la piel que no palidecen con la presión (petequias)
- Hemorragias nasales
- Sangre en la orina o en las heces
- Períodos menstruales abundantes
Causas
Hay muchas condiciones que pueden resultar en un recuento bajo de glóbulos blancos, pero el primer paso es considerar si hay una disminución real en la cantidad de glóbulos blancos. E incluso si el número es bajo (en comparación con el rango de referencia del laboratorio), si el número es motivo de preocupación o no.
Neutropenia étnica benigna (también llamada leucopenia fisiológica o neutropenia constitucional) es una afección hereditaria en la que una persona tiene un recuento bajo de glóbulos blancos. Estos recuentos más bajos de glóbulos blancos son una causa muy común de neutropenia aparente en personas de ascendencia africana, del Medio Oriente o de las Indias Occidentales. El sello distintivo de la neutropenia étnica benigna es que, aunque el recuento de glóbulos blancos está por debajo del rango normal, estas personas no tienen un mayor riesgo de infección.
El conocimiento de la neutropenia étnica benigna es particularmente importante en el tratamiento del cáncer, ya que los límites para continuar con la quimioterapia (o posponerla) o participar en ensayos clínicos pueden no considerar esta diversidad en los recuentos de glóbulos blancos "normales".
Pseudoleucopenia es un término que simplemente significa que el recuento de glóbulos blancos parece bajo, pero en realidad no lo es. La pseudoleucopenia puede ser causada por cambios en la muestra de laboratorio después de su extracción (in vitro), como la acumulación de células en respuesta al frío. El fenómeno también puede ocurrir al comienzo de una infección cuando los glóbulos blancos migran a los tejidos (para combatir la infección) o se usan temporalmente para combatir la infección, antes de que se pueda liberar más de la médula ósea.
Mecanismos
Al observar las posibles causas de la leucopenia, es útil comprender los posibles mecanismos responsables de los recuentos bajos. Estos pueden incluir:
- Disminución de la producción: Condiciones como la desnutrición proteico-calórica o algunas deficiencias vitamínicas pueden reducir la disponibilidad de "componentes básicos" para los glóbulos blancos, por lo que su producción es insuficiente. Cualquier cosa que interfiera con la médula ósea también puede reducir la producción.
- Mayor desglose: Las afecciones, como algunos trastornos autoinmunitarios, pueden producir anticuerpos contra los glóbulos blancos, por lo que se descomponen con demasiada rapidez.
- Mayor consumo: Los glóbulos blancos pueden "agotarse" ya que luchan contra las infecciones en el cuerpo, especialmente infecciones graves (por ejemplo, sepsis).
- Secuestro: Los glóbulos blancos pueden ser secuestrados (acumulados) en el bazo en condiciones como la cirrosis del hígado.
Leucopenia absoluta frente a relativa
Al observar la cantidad de glóbulos blancos en un hemograma completo, es importante tener en cuenta que solo una minoría de los glóbulos blancos presentes en el cuerpo circula en el torrente sanguíneo. Por esta razón, el número a veces puede cambiar con bastante rapidez.
Solo alrededor del 2% al 3% de los leucocitos maduros circulan libremente en la sangre. Aproximadamente del 80% al 90% permanecen en la médula ósea, almacenados en caso de que se necesiten rápidamente. El resto de los glóbulos blancos recubren los vasos sanguíneos para que no circulen libremente (y por lo tanto no se detecten en un CBC). Una vez en el torrente sanguíneo, los glóbulos blancos viven en promedio de dos a 16 días.
Varias condiciones pueden hacer que los glóbulos blancos que recubren los vasos sanguíneos entren en la circulación (demarginación), como shock, ejercicio intenso o mucho estrés. Esto puede hacer que un recuento de leucocitos que sea realmente bajo parezca normal. Por el contrario, la dilución de la sangre, como cuando una persona recibe una transfusión de plasma, puede reducir artificialmente el recuento de glóbulos blancos.
Leucopenia general
Comenzaremos examinando las posibles causas de la leucopenia en general, y luego veremos las causas que pueden conducir a una deficiencia de un tipo de célula sanguínea sobre otro.
En los países desarrollados, la leucopenia inducida por fármacos es más común y puede ser causada por diferentes mecanismos dependiendo de si el fármaco daña la médula ósea o da lugar a una autoinmunidad que provoca la degradación de las células. En todo el mundo, la desnutrición (que conduce a una disminución de la producción) es la más común.
Inducido por drogas y tratamiento
Una amplia gama de medicamentos puede ser responsable de la leucopenia, y es probable que su médico comience a evaluar su leucopenia (en ausencia de otros síntomas) pero revisando cuidadosamente sus medicamentos. Los medicamentos pueden provocar leucopenia de diversas formas, incluida la supresión directa de la médula ósea, al tener un efecto tóxico en las células que se convierten en leucocitos o al provocar una reacción inmunitaria en la que el cuerpo ataca a sus propios glóbulos blancos. Algunas causas relativamente comunes incluyen:
Medicamentos de quimioterapia: Un recuento bajo de glóbulos blancos debido a la quimioterapia (neutropenia inducida por quimioterapia) es una causa muy común, así como una causa grave de leucopenia. Los diferentes medicamentos de quimioterapia afectan la médula ósea de diferentes maneras. Si bien el tiempo varía entre los medicamentos, el punto en el que el recuento de glóbulos blancos alcanza su punto más bajo (el nadir) es aproximadamente de 10 a 14 días después de una infusión.
Otros medicamentos:
- Medicamentos para las convulsiones: Lamictal (lamotrigina), ácido valproico, fenitoína, carbamazepina
- Antibióticos, especialmente Septra o Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), Minocina (minociclina), derivados de la penicilina (como Amoxicilina), cefalosporinas y Flagyl (metronidazol).
- Analgésicos como la aspirina y antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno.
- Antivirales como aciclovir
- Medicamentos psiquiátricos como clozapina, Wellbutrin (bupropion), clorpromazina, risperidona y haloperidol
- Medicamentos para el corazón, como diuréticos tiazídicos, betabloqueantes y espironolactona
- Medicamentos inmunosupresores para prevenir el rechazo de trasplantes, tratar la artritis inflamatoria como sirolimus, tacrolimus, micofenolato de mofetilo, leflunomida
- Medicamentos contra el VIH (antirretrovirales)
- Terapias biológicas como inhibidores de TNF, Proleukin (interleucina-2) y Rituxan (rituximab)
- Medicamentos para la esclerosis múltiple como interferón beta-1a e interferón beta-1b
Idiopático
A veces, la causa de la leucopenia no es evidente, incluso con un análisis de laboratorio exhaustivo. El término idiopático se usa como una categoría general para describir una condición que ocurre por una razón que no es aparente. Un ejemplo es la neutropenia idiopática crónica.
Infecciones
Las infecciones son, contraintuitivamente, una causa relativamente común de leucopenia. La leucopenia puede ocurrir durante la infección aguda con algunas infecciones o principalmente en la etapa posinfecciosa con otras.
Con la sepsis, una infección bacteriana abrumadora en todo el cuerpo, la leucopenia puede ocurrir cuando los glóbulos blancos disponibles se "agotan" para combatir la infección.
Hay algunas infecciones en las que la leucopenia es bastante común, que incluyen:
- Infecciones virales: Virus de Epstein Barr (mono), virus respiratorio sincitial (RSV), parvovirus, influenza, citomegalovirus, hepatitis A y B, sarampión, dengue, VIH (aproximadamente el 70% de las personas con VIH experimentarán leucopenia)
- Enfermedades por rickettsias: Enfermedad de Lyme, Ehrlichiosis, anaplasmosis, tifus, fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
- Infecciones bacterianas: Shigella, salmonella, pertussis (tos ferina), brucelosis, tuberculosis y cepas micobacterianas atípicas, psitacosis
- Parásitos: Malaria
Varias de estas infecciones también pueden causar anemia (un recuento bajo de glóbulos rojos) y trombocitopenia (un recuento bajo de plaquetas).
Condiciones que afectan la médula ósea
Cualquier cosa que interfiera con la producción de glóbulos blancos en la médula ósea puede conducir potencialmente a leucopenia, que incluye:
- Infiltración de la médula ósea: La infiltración de la médula ósea (como en la leucemia aguda y la leucemia de linfocitos granulares grandes) puede interrumpir el proceso de formación de células sanguíneas. Las metástasis en la médula ósea también pueden provocar leucopenia. Los cánceres que tienden a diseminarse a la médula ósea incluyen cáncer de mama, cáncer de próstata, cáncer de colon, melanoma y cáncer de estómago.
- Trastornos de la médula ósea, incluyendo anemia aplásica, síndromes mielodisplásicos, mieloma múltiple, mielofibrosis
Enfermedades vasculares del colágeno / afecciones autoinmunes
Varias condiciones pueden resultar en la destrucción de glóbulos blancos.
Las condiciones autoinmunes primarias incluyen
- Neutropenia autoinmune primaria
- Neutropenia crónica benigna de la infancia
Las afecciones autoinmunes secundarias incluyen afecciones como:
- Lupus (muy común)
- Artritis reumatoide
- síndrome de Sjogren
- Enfermedad mixta del tejido conectivo
- Polimialgia reumática
- enfermedad de Crohn
Algunas de estas afecciones pueden provocar leucopenia en más de una forma. Por ejemplo, el síndrome de Felty (agrandamiento del bazo más neutropenia) también puede provocar el secuestro de glóbulos blancos.
Otras causas autoinmunes incluyen:
- Aplasia pura de glóbulos blancos
- Linfocitosis T-gamma
Exposiciones ambientales
Las exposiciones en el medio ambiente o las prácticas de estilo de vida pueden provocar leucopenia, que incluyen:
- Exposición al mercurio, arsénico o cobre
- Consumo excesivo de alcohol
- Exposición a la radiación
Deficiencias vitamínicas y nutricionales
La desnutrición proteico-calórica es una causa común de leucopenia resultante de una producción inadecuada de leucocitos.
Las deficiencias de vitamina B12 y folato son una causa relativamente común, así como la anemia por deficiencia de hierro.
Inflamatorio
La sarcoidosis es una afección inflamatoria poco conocida que comúnmente resulta en leucopenia.
Hiperesplenismo
Un bazo agrandado puede resultar en el secuestro de leucocitos en el bazo. Puede ocurrir con cirrosis del hígado, algunos trastornos sanguíneos o síndrome de Felty.
Condiciones congénitas
La leucopenia o la neutropenia se observan con una serie de afecciones y síndromes congénitos, como:
- Neutropenia congénita grave (síndrome de Kostmann)
- Neutropenia cíclica
- Anemia de Diamond Blackman
- Mieloatexis (una afección en la que los glóbulos blancos no ingresan al torrente sanguíneo desde la médula ósea)
Otras causas
La hemodiálisis a menudo produce leucopenia, así como reacciones a las transfusiones.
Causas de niveles bajos Tipos específicos de glóbulos blancos
Algunas afecciones médicas provocan un número desproporcionadamente bajo de un tipo específico de glóbulos blancos, y otros recuentos de glóbulos blancos pueden ser normales. Un nivel bajo aislado de algunos tipos de glóbulos blancos también puede ser importante para predecir la presencia o la gravedad de una enfermedad.
Neutropenia: Un nivel bajo de neutrófilos suele ser el más preocupante de la leucopenia debido al riesgo de infección. La neutropenia sin leucopenia general (neutropenia aislada) sugiere causas como enfermedades autoinmunes o deficiencias vitamínicas (procesos que pueden afectar solo a un tipo de glóbulo blanco), mientras que las afecciones que afectan a la médula ósea suelen afectar a todos los tipos de glóbulos blancos.
Eosinopenia: Un nivel bajo de eosinófilos (leucopenia eosinofílica) se observa comúnmente con el estrés físico o emocional (debido a la liberación de hormonas del estrés), con el síndrome de Cushing y con la inflamación aguda. La eosinopenia también parece ser un marcador importante de sepsis.
Basopenia: Se pueden observar niveles bajos de basófilos (leucopenia basófila) con:
- Condiciones alérgicas, como ronchas (urticaria), alergias graves, angioedema y anafilaxia
- Con dosis altas o uso prolongado de corticosteroides
- Con estrés
- Durante la fase aguda de infecciones o inflamación.
- Con hipertiroidismo o tirotoxicosis
Linfopenia: La linfopenia sin un nivel correspondientemente bajo de otros glóbulos blancos no es muy común, pero puede ser muy importante en algunos casos o proporcionar información útil. Las causas pueden incluir:
- Corticosteroides
- Insuficiencia renal
- Radiación
- enfermedad de Hodgkin
- Medicamentos utilizados para prevenir el rechazo de trasplantes
- Algunas infecciones virales, especialmente el VIH / SIDA con una deficiencia de células T CD4
- Condiciones congénitas, como inmunodeficiencia combinada grave
Los recuentos de linfocitos tienden a disminuir con el envejecimiento normal, aunque la linfopenia parece correlacionarse con el riesgo general de muerte en adultos en los EE. UU.
Desde un punto de vista pronóstico, investigaciones recientes sugieren que la linfopenia predice la gravedad de la enfermedad y la probabilidad de que progrese hasta la necesidad de cuidados intensivos o la muerte con COVID-19.
Monocitopenia: Un nivel bajo aislado de monocitopenia se observa con mayor frecuencia al comienzo del uso de corticosteroides.
Diagnóstico
En algunos casos, la causa de la leucopenia puede ser obvia y no se necesitará ningún examen (por ejemplo, si una persona está recibiendo quimioterapia). Otras veces, hacer un diagnóstico preciso puede ser un desafío.
Historia y física
El proceso de diagnóstico debe comenzar con un historial cuidadoso que incluya los factores de riesgo de las afecciones mencionadas anteriormente, los medicamentos utilizados, un historial de viajes y mucho más. El examen físico debe buscar cualquier signo de infección (teniendo en cuenta que estos pueden no estar presentes con un recuento de leucocitos muy bajo, e incluso los hallazgos de imagen pueden no ser tan obvios, como los signos de neumonía en una radiografía de tórax). Los ganglios linfáticos (incluidos los que están por encima de la clavícula) y el bazo deben revisarse cuidadosamente y la piel debe examinarse para detectar cualquier evidencia de hematomas.
Análisis de sangre
Varias pruebas de laboratorio pueden ayudar a identificar las causas:
- Conteo sanguíneo completo (CBC): la evaluación de laboratorio puede comenzar evaluando los números del conteo sanguíneo completo, incluidas las proporciones de glóbulos blancos, el recuento de glóbulos rojos y las plaquetas. Los índices de glóbulos rojos (como el MCV) a veces pueden dar pistas importantes sobre causas como la deficiencia de vitamina B12. Ciertamente, es útil comparar los resultados con cualquier hemograma completo anterior.
- Frotis de sangre: un frotis periférico de morfología puede ser útil para buscar cambios en las células sanguíneas, como granulaciones tóxicas en neutrófilos que a veces se observan con infecciones. Buscar cualquier signo de glóbulos blancos inmaduros también es muy útil cuando se buscan infecciones graves o cánceres relacionados con la sangre.
- Recuento de reticulocitos: si el recuento de glóbulos rojos también es bajo, un recuento de reticulocitos puede ayudar a determinar si los recuentos sanguíneos son bajos debido a la falta de producción o algún otro mecanismo.
Rangos de referencia
El término leucopenia se usa generalmente para describir que el recuento total de leucocitos es bajo, pero esto puede implicar niveles reducidos de algunos tipos de glóbulos blancos y números normales de otros. En algunos casos, el recuento total de glóbulos blancos puede ser bajo, pero un tipo de glóbulo blanco en realidad puede ser alto.
El rango normal para el recuento de glóbulos blancos varía según la hora del día. El nivel también puede cambiar, a veces de manera significativa, en respuesta al estrés físico o emocional.
Los diferentes glóbulos blancos constituyen diferentes porcentajes del recuento total de glóbulos blancos. Esto incluye:
- Neutrófilos (55% a 70%)
- Neutrófilos en banda (0% a 3%)
- Linfocitos (20% a 40%): el porcentaje de linfocitos es mayor en los niños de entre 4 y 18 años que en los adultos.
- Monocitos (2% a 8%)
- Eosinófilos (1% a 4%)
- Basófilos (0,5% a 1%)
Recuento total de glóbulos blancos: El rango de glóbulos blancos totales en adultos en niños es el siguiente:
- Hombres: 5,000 a 10,000 células por microlitro (uL)
- Mujeres: 4.500 a 11.000 células por uL
- Niños: 5,000 a 10,000 células por uL (desde la infancia hasta la adolescencia)
Recuento absoluto de neutrófilos: El nivel absoluto (recuento total de glóbulos blancos multiplicado por el porcentaje de un tipo particular de glóbulos blancos) de los diferentes tipos de glóbulos blancos puede ser un valor de laboratorio muy importante, especialmente con respecto a los neutrófilos.
El rango para el recuento absoluto de neutrófilos está entre 2.500 células / uL y 6.000 células / uL.
Un recuento absoluto de neutrófilos (ANC) menor de 2500 se llamaría neutropenia, pero el número generalmente debe caer por debajo de 1000 células / ul antes de que el riesgo de desarrollar una infección bacteriana aumente significativamente. Si el ANC cae por debajo de 500 células / ul, el riesgo de infección aumenta drásticamente. El termino "agranulocitosis"a veces se usa indistintamente con un ANC de menos de 500 células / ul.
Cabe señalar que las personas pueden tener neutropenia a pesar de un recuento total de glóbulos blancos normal (a menudo porque el recuento absoluto de linfocitos está elevado).
Otras pruebas de laboratorio
Las pruebas de las causas pueden incluir:
- Niveles de vitamina B12 o folato
- Hemocultivos
- Culturas virales
- Citometría de flujo
- Pruebas para detectar autoinmunidad, como anticuerpos antinucleares (la prueba de anticuerpos anti-neutrófilos es principalmente útil en niños)
- Pruebas genéticas si se sospecha una causa congénita
Examen de médula ósea
Puede ser necesaria una biopsia de médula ósea para buscar un cáncer subyacente (como leucemia) o un trastorno de la médula ósea como anemia aplásica.
Imágenes
Las pruebas de diagnóstico por imágenes no suelen ser necesarias para diagnosticar leucopenia, a menos que se sospeche un cáncer subyacente o una infección ósea.
Tratamiento
Si la leucopenia requiere tratamiento depende del recuento de glóbulos blancos, especialmente del recuento absoluto de neutrófilos.
Tratamiento de la causa subyacente
A menudo, el tratamiento de la causa subyacente de la leucopenia es más eficaz, como reemplazar las vitaminas deficientes o tratar infecciones. Con afecciones graves como la anemia aplásica, esto puede requerir un trasplante de médula ósea.
Antibióticos
Si la leucopenia es grave (neutropenia absoluta grave) debido a la quimioterapia y hay fiebre (o incluso sin fiebre si los recuentos son muy bajos), a veces se utilizan antibióticos incluso si no se encuentra una fuente obvia de infección. Este también puede ser el caso de algunos antivirales o antifúngicos (por ejemplo, se pueden administrar antifúngicos preventivos para Aspergillus).
Transfusiones
Las infusiones de granulocitos rara vez se utilizan y su uso es controvertido. Dicho esto, puede haber entornos en los que se recomienden, por ejemplo, para personas de muy alto riesgo.
Factores de crecimiento
Se pueden usar medicamentos (factores de crecimiento) para estimular la producción de neutrófilos en la médula ósea (de manera preventiva o como tratamiento para un recuento bajo de neutrófilos). El uso de factores de crecimiento para estimular el desarrollo y la maduración de los granulocitos se ha convertido en un estándar de atención, incluso de manera preventiva con algunos cánceres, y ha permitido a los médicos usar medicamentos de quimioterapia en dosis más altas que en el pasado.
Los factores estimulantes de colonias de granulocitos (G-CSF) y los factores estimulantes de colonias de granulocitos y macrófagos que están disponibles incluyen:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leucina (sargramostim, GM-CSF
Previniendo Infecciones
Si el recuento de glóbulos blancos de una persona es muy bajo, es posible que sea necesario ingresar al hospital. De lo contrario, el cuidado para prevenir infecciones es crucial incluso si se administran factores de crecimiento. Esto incluye:
- Evitando condiciones de hacinamiento
- Limitar las visitas si está hospitalizado
- Evitar el contacto con cualquier persona enferma.
- Practicar la seguridad alimentaria (no carnes o mariscos crudos, lavar verduras, evitar quesos blandos, etc.)
- Tener precaución con las mascotas (evitar cajas de arena, jaulas para pájaros, no manipular reptiles, etc.)
Una palabra de Verywell
Hay muchas causas potenciales de leucopenia que van desde principalmente una molestia hasta una amenaza para la vida. El riesgo principal es el de infección, y las medidas para reducir ese riesgo y tratar las infecciones que están presentes son las más importantes.