Contenido
- El procedimiento
- Recuperación
- Riesgos
- Otras técnicas para la cirugía de columna mínimamente invasiva
El tratamiento quirúrgico de una hernia de disco consiste en extraer el fragmento de disco espinal que está causando la presión sobre el nervio. Este procedimiento se llama discectomía. La cirugía tradicional se llama discectomía abierta. Se trata de una operación en la que el cirujano utiliza una pequeña incisión y examina el disco herniado real para extraerlo y aliviar la presión sobre el nervio.
El procedimiento
Se realiza una discectomía bajo anestesia general. La cirugía dura aproximadamente una hora, dependiendo de la extensión de la hernia de disco, el tamaño del paciente y otros factores. Se realiza con el paciente acostado boca abajo y la espalda hacia arriba.
Para extraer el fragmento de una hernia de disco, su cirujano hará una incisión en el centro de su espalda. La incisión suele tener unos 3 centímetros de largo. Luego, su cirujano diseca cuidadosamente los músculos del hueso de su columna vertebral. Con instrumentos especiales, su cirujano extrae una pequeña cantidad de hueso y ligamento de la parte posterior de la columna. Esta parte del procedimiento se llama laminotomía.
Una vez que se extraen este hueso y ligamento, su cirujano puede ver y proteger los nervios espinales. Una vez que se encuentra la hernia de disco, se extrae el fragmento de disco herniado. Dependiendo de la apariencia y la condición del disco restante, se puede quitar más material del disco con la esperanza de evitar que otro fragmento del disco se hernia en el futuro. Una vez que se ha limpiado el disco del área alrededor de los nervios, se cierra la incisión y se aplica un vendaje.
Recuperación
Los pacientes a menudo se despiertan de la cirugía con una mejoría inmediata del dolor en las piernas; sin embargo, no es raro que estos síntomas tarden varias semanas en desaparecer lentamente. El dolor alrededor de la incisión es común, pero generalmente se controla bien con analgésicos orales. Los pacientes suelen pasar una noche en el hospital, pero suelen recibir el alta al día siguiente. Un corsé lumbar puede ayudar con algunos síntomas de dolor, pero no es necesario en todos los casos.
Se recomiendan actividades suaves después de la cirugía, como sentarse erguido y caminar. Los pacientes deben evitar levantar objetos pesados y deben intentar no doblar o torcer excesivamente la espalda. Los pacientes deben evitar la actividad extenuante o el ejercicio hasta que su médico lo autorice.
Riesgos
El problema más común de la discectomía es que existe la posibilidad de que otro fragmento del disco se hernia y cause síntomas similares en el futuro. Esta es una de las llamadas hernias de disco recurrentes y el riesgo de que esto ocurra es de alrededor del 10-15%.
La mayoría de los pacientes encuentran alivio en gran parte, si no en todos, de sus síntomas de una discectomía. Sin embargo, el éxito del procedimiento es de aproximadamente el 85-90%, lo que significa que el 10% de los pacientes que se someten a una discectomía aún tendrán síntomas persistentes. Los pacientes que presentan síntomas durante períodos prolongados antes de la cirugía o déficits neurológicos graves (como debilidad significativa) tienen un mayor riesgo de recuperación incompleta.
Otros riesgos de la cirugía incluyen pérdidas de líquido cefalorraquídeo, sangrado e infección. Por lo general, todos estos pueden tratarse, pero pueden requerir una hospitalización más prolongada o una cirugía adicional.
Otras técnicas para la cirugía de columna mínimamente invasiva
Las técnicas más nuevas pueden permitirle a su cirujano realizar un procedimiento llamado microdiscectomía y discectomía endoscópica. Una microdiscectomía es una cirugía de disco mínimamente invasiva que utiliza instrumentos especializados e incisiones más pequeñas. Una discectomía endoscópica su cirujano usa instrumentos especiales y una cámara para remover el disco herniado a través de incisiones muy pequeñas.
La microdiscectomía endoscópica es un procedimiento que logra el mismo objetivo que la discectomía abierta tradicional, removiendo el disco herniado, pero usa una incisión más pequeña. En lugar de mirar realmente el fragmento de disco herniado y extraerlo, su cirujano usa una pequeña cámara para encontrar el fragmento e instrumentos especiales para extraerlo. Es posible que el procedimiento no requiera anestesia general y se realiza a través de una incisión más pequeña con menos disección de tejido. Su cirujano usa rayos X y la cámara para "ver" dónde está la hernia de disco e instrumentos especiales para extraer el fragmento.
La microdiscectomía y la microdiscectomía endoscópica son apropiadas en algunas situaciones específicas, pero no en todas. Algunos pacientes están mejor atendidos con una discectomía abierta tradicional. Si bien la idea de una recuperación más rápida es agradable, es más importante que la cirugía se realice correctamente. Por lo tanto, si la discectomía abierta es más apropiada en su situación, entonces estos procedimientos mínimamente invasivos no deben realizarse. Hable con su médico si la cirugía mínimamente invasiva puede ser adecuada para usted.