Contenido
- Fármacos de terapia hormonal
- Efectos secundarios
- ¿Es más eficaz el tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa como Arimidex?
- Una palabra de Verywell
Dada la importancia de la terapia hormonal, ayudar a las mujeres y los hombres a controlar los efectos secundarios de la terapia hormonal es fundamental para permanecer en ella durante los cinco años prescritos o más.
Fármacos de terapia hormonal
Tamoxifeno es un fármaco que se utiliza para tratar el cáncer de mama en estadio temprano ER positivo en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas, así como en hombres. El tamoxifeno está aprobado por la FDA y se ha utilizado ampliamente durante más de 30 años.
Inhibidores de aromatasa (IA) son una clase de fármacos que se utilizan en el tratamiento del cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas y de la ginecomastia en hombres. Incluyen anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) y exemestano (Aromasin).
El tamoxifeno y otros inhibidores de la aromatasa son los medicamentos de terapia hormonal que se recetan con mayor frecuencia a las personas con cáncer de mama con receptor hormonal positivo en etapa temprana después de completar su tratamiento activo (cirugía y quimioterapia / radiación).
Terapia hormonal y riesgo de recurrencia: temprano y tardío
La importancia de usar (y continuar) la terapia hormonal a pesar del dolor óseo no puede sobrestimarse en aquellas que han tenido cáncer de mama en etapa inicial. Estos medicamentos ciertamente reducen el riesgo de recurrencia (alrededor de la mitad) al principio, pero lo que muchas personas son menos conscientes es que reducen el riesgo de recurrencia tardía.
A diferencia de la opinión popular que equipara sobrevivir cinco años con una "cura", ahora sabemos que el riesgo de recurrencia en mujeres que han tenido cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo no disminuye a los 5 años. De hecho, el riesgo de que una persona vuelva a tener cáncer es constante desde el año 5 hasta el año 20 después del diagnóstico. En general, un tumor con receptor de estrógeno positivo es más probable que se repita después 5 años que en los primeros 5 años.
La quimioterapia, si bien reduce significativamente las recurrencias tempranas, no parece afectar el riesgo de recurrencia tardía. Por el contrario, la terapia hormonal puede reducir el riesgo de estas recurrencias tardías y la disminución del riesgo persiste incluso después de suspender el medicamento.
Recurrencia tardía del cáncer de mamaEfectos secundarios
Algunos medicamentos de terapia hormonal tienen efectos secundarios de leves a moderados, mientras que otros tienen efectos secundarios que afectan la calidad de vida del sobreviviente. El dolor de huesos y articulaciones, que es una queja importante de muchos que toman una terapia hormonal, es un efecto secundario que definitivamente causa problemas en la vida diaria.
Dado que la terapia hormonal generalmente se prescribe durante cinco años y posiblemente más, encontrar formas de reducir el impacto del dolor de huesos y articulaciones en la movilidad, las tareas relacionadas con el trabajo y las actividades rutinarias de la vida diaria es una gran preocupación. Cuando mujeres y hombres que reciben terapia hormonal no pueden aliviar el dolor de huesos y articulaciones, muchos consideran dejar el tratamiento, y algunos sí. Se sabe que los inhibidores del tamoxifeno y la aromatasa comparten efectos secundarios similares, que incluyen:
- Sofocos y sudores nocturnos
- Pérdida del deseo sexual
- Secreción vaginal
- Sequedad o picazón vaginal
- Aumento de peso
- Dificultades para dormir
- Cambios de humor
El tamoxifeno puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos y, con poca frecuencia, cáncer de útero. Los inhibidores de la aromatasa pueden provocar pérdida de masa ósea (y las personas deben considerar la posibilidad de realizarse una prueba de densidad ósea al comienzo de la terapia). Dado que el tamoxifeno tiene efectos anti-estrógenos en las células mamarias pero efectos similares al estrógeno en los huesos, no conduce a la pérdida ósea como los inhibidores de la aromatasa. También pueden ocurrir otros efectos secundarios muy poco frecuentes.
¿Es más eficaz el tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa como Arimidex?
Varios estudios han comparado varios inhibidores de la aromatasa con el tamoxifeno.
El ensayo Arimidex, tamoxifeno, solo o en combinación (ATAC) comparó los beneficios y la seguridad de Arimidex 1 mg con tamoxifeno 20 mg administrados por vía oral todos los días durante cinco años, como tratamiento adyuvante para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en etapa temprana.
Arimidex demostró ser más eficaz que el tamoxifeno de diferentes formas. Los hallazgos con Arimidex incluyeron:
- Prolongación del tiempo entre el diagnóstico original y la recurrencia en aquellos que experimentan una recurrencia
- Reducir el riesgo de metástasis del cáncer a otras áreas del cuerpo
- Reducir el riesgo de desarrollar un nuevo cáncer en la mama contralateral (otra)
Sin embargo, se notificaron dolores de huesos y articulaciones con mayor frecuencia con Arimidex que con Tamoxifeno. Las fracturas también ocurrieron con mayor frecuencia en los primeros 2 años de tomar Arimidex.
Para muchas mujeres, la aparición diaria de dolor en los huesos y las articulaciones es su mayor queja.La gravedad de este dolor y su impacto en la vida diaria hace que algunas mujeres que toman Arimidex dejen de tomarlo.
La mayoría de las mujeres que experimentan dolor en los huesos y las articulaciones informaron tener rigidez y dolor al despertar en sus manos, caderas, espalda, rodillas, pies y hombros, lo que les dificultaba realizar las actividades diarias y las tareas relacionadas con el trabajo. El dolor en las articulaciones a menudo ocurre en las rodillas, la espalda, los tobillos y los pies, así como en las caderas. El síndrome del túnel carpiano también fue un diagnóstico frecuente.
A pesar del dolor, muchos pudieron aliviar el dolor tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
Pequeños estudios han demostrado que las mujeres que toman suplementos dietéticos que incluyen vitaminas, glucosamina y condroitina, vitamina D y aceites de pescado omega de forma regular experimentan cierto alivio del dolor de huesos y articulaciones. También se ha demostrado que la acupuntura ayuda a aliviar el dolor de huesos . Se anima a las mujeres que toman Arimidex u otro inhibidor de la aromatasa a que participen regularmente en un ejercicio de soporte de peso.
Dado que se sabe que los inhibidores de la aromatasa causan dolor muscular y articular, es importante que hable con su equipo de oncología si desarrolla este efecto secundario. Su equipo querrá evaluar el nivel de su dolor, derivarlo para una prueba de densidad ósea si no ha tenido una y recomendar ejercicios, actividades y el posible uso de medicamentos para reducir su nivel de dolor.
Los resultados de un pequeño estudio indican que los sobrevivientes que tomaron un inhibidor de la aromatasa y que participaron regularmente en un curso de ejercicio durante un año tuvieron una disminución de aproximadamente un 30 por ciento en su peor dolor. También experimentaron una disminución en la severidad de su dolor. Estas reducciones en el dolor resultaron en una mayor capacidad para realizar las actividades rutinarias de la vida diaria. Las mujeres del estudio que no siguieron un programa de ejercicios durante un año experimentaron un aumento del tres por ciento en el dolor y en la gravedad de su dolor.
Hablando por experiencia personal, el dolor de huesos y articulaciones de Arimidex, el inhibidor de la aromatasa que me recetaron después de mi segundo ataque de cáncer de mama, fue más difícil de controlar que el del tamoxifeno, que tomé después de mi primer diagnóstico. El dolor de Arimidex estaba casi exclusivamente en mis pies, y generalmente era constante, incluso me despertaba del sueño. Interfirió con mi forma favorita de ejercicio, caminar dos millas al día.
El dolor con el tamoxifeno era más difuso en todo mi cuerpo y se parecía más a un dolor que iba y venía. El mayor desafío físico del tamoxifeno fueron los calambres musculares en mis pantorrillas.
Manejé el dolor de Arimidex y los calambres del tamoxifeno haciendo ejercicios suaves todos los días, nadando 3 veces por semana y tratando de caminar al menos una milla cada día. Los zapatos resistentes con soporte para el arco y un tacón de 1-1 / 2 pulgadas marcaron una gran diferencia en mi capacidad para caminar con cierto grado de comodidad. Al igual que el dolor y la rigidez de la artritis, el dolor en el pie eventualmente disminuía a medida que continuaba caminando, y al final de mi caminata, estaba casi libre de dolor. Los baños de pies calientes y el masaje ocasional de pies y piernas también ayudaron.
Una palabra de Verywell
La terapia hormonal funciona y reduce la incidencia de recurrencia. Arimidex se prescribe cada vez con más frecuencia que el tamoxifeno, ya que ha demostrado ser más eficaz que el tamoxifeno para prevenir una recurrencia. Si está tomando un inhibidor de la aromatasa y experimenta dolor en los huesos y las articulaciones, comparta lo que está experimentando con su equipo de oncología. Se le puede recomendar que participe en una clase de ejercicios organizada en su comunidad o que se una a un grupo de caminata. Su oncólogo médico puede aconsejarle qué analgésicos puede tomar de forma segura, ya que incluso los medicamentos de venta libre tienen efectos secundarios.
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