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El ligamento colateral medial (MCL) es uno de los cuatro ligamentos principales que son fundamentales para la estabilidad de la articulación de la rodilla. Un ligamento está hecho de material fibroso resistente y funciona para controlar el movimiento excesivo al limitar la movilidad articular. Los cuatro principales ligamentos estabilizadores de la rodilla son los ligamentos cruzados anterior y posterior (LCA y LCP) y los ligamentos colaterales medial y lateral (LCM y LCL).El MCL abarca la distancia desde el extremo del fémur (hueso del muslo) hasta la parte superior de la tibia (hueso de la espinilla) y se encuentra en el interior de la articulación de la rodilla. El MCL resiste el ensanchamiento del interior de la articulación, que puede considerarse como una prevención de la "apertura" de la rodilla. Si el MCL está completamente desgarrado, la lesión hará que la articulación tenga entre 2 y 5 grados adicionales de laxitud. Si otros tejidos blandos circundantes están dañados, la cantidad de laxitud se duplicará aproximadamente. El MCL no es la única restricción para la apertura excesiva en el lado interno de la rodilla, pero es la restricción principal para este movimiento.
Lágrimas MCL
Debido a que el MCL resiste el ensanchamiento del interior de la articulación de la rodilla, el ligamento generalmente se lesiona cuando se golpea la parte exterior de la articulación de la rodilla. Esta fuerza hace que el exterior de la rodilla se doble y el interior se ensanche. Cuando el MCL se estira demasiado, es susceptible a desgarros y lesiones. Esta es la lesión que se ve por la acción de "clipping" en un partido de fútbol.
Una lesión en el MCL puede ocurrir como una lesión aislada o puede ser parte de una lesión compleja en la rodilla. Otros ligamentos, más comúnmente el LCA o el menisco, pueden romperse junto con una lesión del MCL.
Para prevenir la posibilidad de un desgarro del MCL, algunos atletas usan aparatos ortopédicos para evitar una fuerza excesiva en los ligamentos. Estos son los más comúnmente usados por los jugadores de fútbol americano, particularmente los linieros. Estos atletas a menudo están sujetos a fuerzas laterales elevadas sobre la articulación de la rodilla, un mecanismo que puede provocar una lesión del MCL. La utilidad de estos aparatos ortopédicos es un tema de debate, pero probablemente exista algún pequeño beneficio en términos de prevenir la probabilidad de lesiones cuando se usa un aparato ortopédico en estas situaciones.
Síntomas
El síntoma más común después de una lesión del MCL es el dolor directamente sobre el ligamento. Puede aparecer hinchazón sobre el ligamento desgarrado, y los moretones y la hinchazón generalizada de las articulaciones son comunes uno o dos días después de la lesión. En lesiones más graves, los pacientes pueden quejarse de que la rodilla se siente inestable o sentir que la rodilla puede "ceder".
Los síntomas de una lesión del MCL tienden a correlacionarse con la extensión de la lesión. Las lesiones del MCL generalmente se clasifican en una escala de I a III.
- Desgarro del MCL de grado I: Este es un desgarro incompleto del MCL. El tendón todavía está en continuidad y los síntomas suelen ser mínimos. Los pacientes generalmente se quejan de dolor al presionar el MCL y pueden volver a su deporte muy rápidamente. La mayoría de los atletas se pierden de una a dos semanas de juego.
- Desgarro MCL de grado II: Las lesiones de grado II también se consideran desgarros incompletos del MCL. Estos pacientes pueden quejarse de inestabilidad al intentar cortar o girar. El dolor y la hinchazón son más importantes. Por lo general, es necesario un período de descanso de tres a cuatro semanas.
- Desgarro del MCL de grado III: Una lesión de grado III es un desgarro completo del MCL. Los pacientes tienen dolor e hinchazón importantes y, a menudo, tienen dificultad para doblar la rodilla. La inestabilidad, o ceder, es un hallazgo común en los desgarros del MCL de grado III. Por lo general, se necesita una rodillera o un inmovilizador de rodilla para mayor comodidad, y la curación puede demorar de 10 a 12 semanas.
Una anomalía del ligamento colateral medial es el signo de Pellegrini-Stieda, que se observa a menudo en las lesiones crónicas del MCL. Esta anomalía se ve en una radiografía cuando se observan depósitos de calcio en el MCL. Por lo general, el depósito de calcio se encuentra junto a la unión del ligamento al extremo del fémur. A veces se dice que las personas con dolor en esta área tienen síndrome de Pellegrini-Stieda. El tratamiento de esta afección generalmente responde a pasos simples, aunque en casos raros se puede eliminar el depósito de calcio.
Tratamiento
El tratamiento de un desgarro del MCL depende de la gravedad de la lesión. El tratamiento siempre comienza permitiendo que el dolor disminuya y comenzando a trabajar en la movilidad. Le sigue el fortalecimiento de la rodilla y el regreso a los deportes y actividades. Los aparatos ortopédicos a menudo pueden ser útiles para el tratamiento de lesiones del MCL. Afortunadamente, la mayoría de las veces la cirugía no es necesaria para el tratamiento de un desgarro del MCL.