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Los pólipos nasales son crecimientos que resultan de la inflamación de las membranas mucosas en los senos nasales y los conductos nasales. Pueden extenderse hasta la apertura de las fosas nasales o incluso hasta el área de la garganta y pueden bloquear los conductos nasales, causando congestión, dolor de cabeza y pérdida del olfato, entre otras cosas.Los pólipos nasales suelen estar relacionados con otras enfermedades crónicas y tienden a durar largos períodos de tiempo. Incluso pueden volver a crecer después de tratamientos médicos o extirpación quirúrgica.
Síntomas de pólipos nasales
La mayoría de las personas con pólipos nasales experimentarán congestión nasal, que puede ser grave y no se puede aliviar con los medicamentos típicos para la alergia. =
Otros síntomas comunes incluyen:
- Secreción nasal con moco transparente o de color
- Pérdida o disminución del sentido del olfato y el gusto.
- Dolor de cabeza
- Presión sinusal: el dolor facial es mucho más común en personas con sinusitis crónica en comparación con aquellas con pólipos nasales.
Los pólipos varían en tamaño. Los pólipos nasales pequeños pueden no causar síntomas. Los pólipos más grandes pueden traer síntomas y bloquear los conductos nasales. Si los pólipos bloquean los conductos nasales, se puede desarrollar una infección de los senos nasales.
Una persona con pólipos nasales graves en realidad puede ver los pólipos en sus fosas nasales. Son de un color gris translúcido reluciente, que se asemeja a grumos de gelatina transparente.
Los pólipos nasales de larga duración pueden provocar un ensanchamiento del puente nasal, lo que puede hacer que los ojos parezcan estar más separados.
Causas
Los pólipos nasales pueden ocurrir junto con muchas otras enfermedades respiratorias, como:
- Rinitis alérgica (fiebre del heno)
- Sinusitis crónica (debido a infecciones bacterianas y micóticas)
- Asma
- Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA)
- Fibrosis quística
Los pólipos nasales también pueden ser un signo de enfermedades por inmunodeficiencia. Por ejemplo, los pólipos nasales pueden ser un signo de fibrosis quística. Otras inmunodeficiencias, como la discinesia ciliar primaria y la granulomatosis eosinofílica con poliangitis (EGPA) también pueden asociarse con pólipos nasales.
Diagnóstico
En algunas situaciones, un médico puede hacer un diagnóstico de pólipos nasales examinando visualmente los conductos nasales.
El diagnóstico puede llegar a través de una endoscopia nasal, que implica colocar una pequeña cámara en la nariz para ver mejor los conductos nasales. La mayoría de los pacientes pueden ser diagnosticados con endoscopia nasal o inspección visual usando un otoscopio (para examinar las fosas nasales).
A veces, se necesita una tomografía computarizada ("cat scan") de los senos nasales para hacer un diagnóstico. La tomografía computarizada de los senos nasales permite una mejor caracterización de la extensión de la enfermedad en los senos nasales a los que no se puede llegar mediante endoscopia.
Dado que a menudo hay otras enfermedades presentes cuando una persona tiene pólipos nasales, es posible que sea necesario realizar más pruebas de diagnóstico.
Tratamiento
Los pólipos nasales se pueden tratar con terapias médicas y quirúrgicas.
En casos graves, o en los casos en que la medicación es ineficaz, a menudo se requiere cirugía de los senos nasales para extirpar pólipos nasales grandes y resolver cualquier infección sinusal que los acompañe. Con un procedimiento endoscópico, que utiliza un tubo largo con luz que se inserta en la fosa nasal, generalmente lo pueden enviar a casa el mismo día.
Es importante tener en cuenta que incluso después de una cirugía exitosa, los pólipos pueden reaparecer.
La mejor terapia para los pólipos nasales generalmente implica el uso de terapias quirúrgicas seguidas de terapias médicas, ya que este enfoque ayuda a reducir la posibilidad de que los pólipos vuelvan a crecer.
Aerosoles y gotas nasales de esteroides
Los aerosoles de esteroides nasales tópicos, como Flonase (propionato de fluticasona) y Nasonex (furoato de mometasona), pueden ayudar a reducir el tamaño de los pólipos nasales y evitar que los pólipos vuelvan a crecer después de la cirugía.
Algunos médicos usan gotas de esteroides nasales, en lugar de aerosoles, para penetrar mejor los conductos nasales y alcanzar los pólipos nasales.
La FDA aprobó recientemente Xhance, un aerosol que ingresa a los conductos nasales a través de un mecanismo oral.
Corticosteroides
Los corticosteroides orales, como la prednisona, pueden reducir rápidamente el tamaño de los pólipos nasales y son útiles en personas con síntomas graves.
Sin embargo, después de un ciclo corto de corticosteroides (alrededor de una a dos semanas), los aerosoles nasales de esteroides tópicos generalmente pueden controlar mejor los síntomas y evitar que los pólipos crezcan más.
En algunos casos, como cuando la sinusitis fúngica es la causa de los pólipos nasales, se pueden necesitar corticosteroides orales en dosis bajas durante semanas o meses después de la cirugía para evitar que los pólipos vuelvan a crecer.
Medicamentos antileucotrienos
Los medicamentos antileucotrienos orales, como Singulair (montelukast), son teóricamente beneficiosos para las personas con pólipos nasales, especialmente aquellos con alergia a la aspirina.
Se sabe que las personas con alergia a la aspirina tienen altos niveles de leucotrienos, por lo que los medicamentos que bloquean estas sustancias químicas deberían ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad crónica de los senos nasales y la formación de pólipos.
Irrigación nasal con solución salina
La irrigación nasal con solución salina puede ser especialmente útil en personas con pólipos nasales e infecciones sinusales crónicas. Esto es especialmente cierto para aquellos que se han sometido a una cirugía de senos nasales, ya que la solución salina puede enjuagar los senos nasales y no solo los conductos nasales.
Vacunas contra la alergia
Algunos alergólogos usan inyecciones para la alergia en un intento de tratar o prevenir que los pólipos nasales vuelvan a crecer después de la cirugía.
Algunos datos apoyan el uso de vacunas contra la alergia en personas con sinusitis fúngica alérgica.
Antibióticos
Estos se pueden recetar en casos de infección de los senos nasales.
Biologicos
En 2019, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó Dupixent (dupilumab) para el tratamiento de la rinosinusitis con pólipos nasales.
Dupilumab es un anticuerpo monoclonal aprobado inicialmente para el tratamiento de la dermatitis y el asma, pero el fármaco también se dirige a la inflamación que puede causar pólipos.
Los estudios han encontrado que los pacientes con pólipos tratados con dupilumab disfrutaron del tamaño reducido del pólipo y la gravedad de los síntomas, y el medicamento fue bien tolerado. Su médico sabrá si dupilumab es apropiado para usted.
Se están evaluando terapias adicionales para determinar su seguridad y eficacia en el tratamiento de la poliposis nasal y es posible que estén disponibles en el futuro.
Sepa que incluso si los pólipos se eliminan con éxito, la pérdida del olfato o del gusto no siempre mejora después del tratamiento con medicamentos o cirugía.
Qué esperar de la cirugía de pólipos nasales