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La cirugía abierta es el tipo de cirugía tradicional en la que se realiza una incisión con un bisturí. Es posible que haya visto procedimientos en la televisión o en las películas en los que un cirujano hace una incisión y luego realiza una cirugía a través de esa gran incisión. Estas incisiones pueden variar desde 3 a 4 pulgadas hasta muy grandes, dependiendo del procedimiento que se realice.Las cirugías abiertas son menos comunes de lo que solían ser debido a la creación de técnicas quirúrgicas "mínimamente invasivas" que implican incisiones más pequeñas o incluso (en algunos casos) ninguna incisión. Estas cirugías utilizan múltiples incisiones de menos de una pulgada de largo, con una cámara e instrumentos insertados en las pequeñas incisiones, y el cirujano puede ver el procedimiento en un monitor grande como si estuviera jugando un videojuego muy técnico.
Si bien la cirugía mínimamente invasiva se ha vuelto cada vez más popular, hay una serie de situaciones en las que la cirugía abierta sigue siendo preferible.
Cirugía mínimamente invasiva versus cirugía abierta
Con cada año que pasa, se realizan más y más procedimientos quirúrgicos utilizando técnicas mínimamente invasivas. A medida que los cirujanos crean nuevas y mejores técnicas, los tipos de procedimientos más antiguos se vuelven menos comunes, incluidos muchos procedimientos abiertos. El término "mínimamente invasivo" es algo vago, puede significar que la incisión es más pequeña que la incisión abierta habitual, o puede significar que no hay incisión en absoluto, dependiendo de la técnica utilizada durante el procedimiento.
Cuando los cirujanos tienen la misma habilidad y un procedimiento está disponible tanto como procedimiento abierto como mínimamente invasivo, la técnica mínimamente invasiva casi siempre ofrece un menor riesgo de infección, tiempos de recuperación más cortos y resultados igualmente exitosos.
En algunos casos, una cirugía puede comenzar como un procedimiento mínimamente invasivo y luego convertirse en un procedimiento de incisión abierta más grande si el cirujano necesita más flexibilidad de movimiento o si el tiempo es esencial.
Pros y contras de la cirugía abierta
La cirugía abierta está disminuyendo debido a las nuevas tecnologías que hacen que sea mucho más fácil evitar grandes incisiones y los riesgos que conllevan. Por ejemplo, con un abordaje abierto, la incisión de una apendicectomía típica mide aproximadamente 4 pulgadas de largo. Pero según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos, "En la mayoría de las apendicectomías laparoscópicas, los cirujanos operan a través de 3 pequeñas incisiones (cada una de 1/4 a 1/2 pulgada) mientras ven una imagen ampliada de los órganos internos del paciente en un monitor de televisión. "Como resultado, el tiempo de recuperación es más rápido y el dolor a menudo se reduce.
Pero eso no significa que la cirugía abierta sea obsoleta. En algunos casos, por ejemplo:
- Las reparaciones simplemente no se pueden hacer de manera efectiva utilizando técnicas mínimamente invasivas.
- Solo la cirugía abierta proporciona la información visual necesaria para eliminar completamente los tejidos o diagnosticar con precisión una afección
- Algunos tipos de cirugías requieren acceso a áreas más grandes para insertar materiales, como en el caso de la reparación de un aneurisma aórtico cuando la anatomía del paciente no permite colocar un stent.
Según un análisis, la cirugía mínimamente invasiva debe sopesarse cuidadosamente con la cirugía abierta en función de las necesidades particulares del paciente:
"La introducción de MIS [cirugía mínimamente invasiva] ha sido un gran paso adelante en la era quirúrgica moderna. Sin embargo, puede ser prudente no dejar que se convierta en el centro de atención de la atención médica a los pacientes quirúrgicos. Los principios de la cirugía segura y completa La atención perioperatoria debe tener prioridad sobre la destreza técnica. La toma de decisiones quirúrgicas puede influir en el uso de MIS en beneficio del paciente. Sin embargo, debe ser inmune al sesgo que pueda surgir debido al atractivo de MIS para el cirujano. La única salvaguardia a esto en este momento puede ser un cirujano concienzudo que antepone el bienestar del paciente a todo lo demás en todo momento ".
Una palabra de Verywell
Las cirugías mínimamente invasivas generalmente requieren menos tiempo de curación que el procedimiento abierto tradicional, pero hay ocasiones en las que solo sirve el procedimiento abierto. Su cirujano podrá explicarle qué tipo de procedimiento es mejor en su circunstancia única y puede ayudarlo a tomar la decisión con más probabilidades de conducir al mejor resultado quirúrgico posible.