Contenido
- Signos, síntomas y complicaciones
- Causas y factores de riesgo
- Diagnóstico y estadificación
- Tratamiento
- Prevención
- Una palabra de Verywell
El diagnóstico se realiza al ver el hueso alveolar expuesto, a menudo con la ayuda de pruebas de imagen. Los tratamientos pueden incluir enjuagues bucales, antibióticos, desbridamiento quirúrgico o extirpación del hueso dañado.
Es importante analizar en profundidad los beneficios y los riesgos de los medicamentos que pueden provocar osteonecrosis. Usted y su proveedor de atención médica deben sopesar un riesgo reducido de fracturas (y a menudo una vida prolongada) con el impacto significativo que la osteonecrosis de la mandíbula puede tener en la calidad de vida.
Esto será aún más importante en el futuro, ya que estos medicamentos también han sido aprobados para el cáncer de mama en etapa inicial y las actividades preventivas parecen reducir el riesgo.
Lo esencial
La osteonecrosis significa literalmente "muerte ósea". Con la progresión de la osteonecrosis de la mandíbula, las encías desaparecen, dejando al descubierto el hueso de la mandíbula. Dado que las encías proporcionan el suministro de sangre al hueso, cuando las encías no están presentes, el hueso comienza a morir.
Algunos de los medicamentos cambian el microambiente de los huesos para que las células cancerosas no se "peguen" tan fácilmente. Esto puede resultar en mejoras en las metástasis óseas o prevenir la propagación del cáncer a los huesos en primer lugar. También pueden mejorar la osteoporosis tan común en algunos tratamientos contra el cáncer por sus acciones sobre las células llamadas osteoclastos. Sin embargo, es esta misma acción la que puede prevenir la reparación del hueso de la mandíbula en respuesta a una lesión o trauma dental.
Incidencia
El primer caso de osteonecrosis de la mandíbula relacionada con la medicación (MRONJ) se informó a principios de la década de 2000 en asociación con medicamentos con bisfosfonatos. Posteriormente, la afección se informó con otros medicamentos para la osteoporosis y otros medicamentos contra el cáncer.
La incidencia y prevalencia exactas de la osteonecrosis de la mandíbula es incierta y varía con muchos factores (ver más abajo). En general, aproximadamente el 2% de las personas tratadas con bifosfonatos para el cáncer desarrollarán la afección.
Signos, síntomas y complicaciones
Al principio, la osteonecrosis de la mandíbula puede no presentar ningún síntoma. Cuando ocurren, los posibles signos y síntomas incluyen:
- Dolor que puede sentirse como dolor de muelas, dolor de mandíbula o dolor en los senos nasales
- Una sensación de pesadez en la mandíbula
- Hinchazón, enrojecimiento o supuración
- Disminución de la sensibilidad o entumecimiento del labio inferior.
- Mal aliento (halitosis)
- Diente flojo
- Disminución de la capacidad para abrir la boca (trismo o trismo)
- Exposición visible del hueso de la mandíbula (mandíbula o maxilar): la osteonecrosis inducida por medicamentos en el hueso de la mandíbula inferior (mandíbula) es más común que en el hueso de la mandíbula superior (maxilar) debido a un menor suministro de sangre.
Complicaciones
Los primeros signos o síntomas de osteoporosis de la mandíbula pueden estar relacionados con complicaciones de la afección, como:
- Fractura patológica: Una fractura patológica es una fractura que se produce debido a un hueso debilitado por algún motivo, como necrosis, tumor o infección. En este caso, el hueso debilitado y fracturado está en la mandíbula.
- Infección: Los signos de infección pueden incluir enrojecimiento, hinchazón, supuración (a menudo como pus), fiebre y / o escalofríos y síntomas generales similares a los de la gripe.
- Fístulas: Una fístula es una conexión anormal entre dos partes del cuerpo. Puede desarrollarse entre la boca y la piel que rodea la boca (fístula oral-cutánea).
- Infección crónica de los senos nasales (senos maxilares): en las personas que no tienen dientes o que tienen implantes orales, la sinusitis crónica y las fracturas patológicas son más comunes.
Causas y factores de riesgo
Es probable que existan diferentes mecanismos subyacentes implicados en la osteonecrosis de la mandíbula (ONM) según la categoría de fármaco específica. El culpable más común, los bisfosfonatos, se unen a los osteoclastos, que son células especializadas involucradas en el recambio y reparación ósea. Esto puede provocar una disminución de la capacidad de curación.
La ONJ de la mandíbula se desarrolla comúnmente después de procedimientos dentales. En este caso, parece estar involucrada una combinación de lesión dental y capacidad reducida del hueso para curarse por sí mismo.
Otros fármacos que se han asociado recientemente con la osteonecrosis de la mandíbula son los inhibidores de la angiogénesis. La angiogénesis es el proceso mediante el cual se crean nuevos vasos sanguíneos para reparar una lesión tisular o permitir que el cáncer crezca. Esto puede conducir a un menor suministro de sangre a la mandíbula y, posteriormente, a la osteonecrosis (también conocida como necrosis avascular).
Factores de riesgo
Los riesgos más importantes para el desarrollo de osteonecrosis de la mandíbula incluyen una combinación de tres factores:
- Factores de riesgo dental
- Cáncer, sus tratamientos y otras afecciones médicas
- El tipo de medicación
Factores de riesgo dental
Aproximadamente la mitad de las personas que desarrollan ONM con cáncer se han sometido a algún tipo de procedimiento dental mientras tomaban uno de los medicamentos asociados con la afección. Los factores de riesgo incluyen:
- Cirugía dental reciente: esto puede incluir extracciones de dientes (extracción), cirugía por enfermedad periodontal, implantes dentales
- Dentaduras postizas: las personas que usan dentaduras postizas corren un mayor riesgo que aquellas que tienen una dentadura postiza parcial fija.
- Trauma (lesiones en la cabeza y la boca)
- Enfermedad de las encías (periodontitis)
- Falta de cuidado dental regular
La asociación más fuerte se ha observado con extracciones dentales e implantes dentales. En un estudio que analizó a personas con mieloma múltiple que desarrollaron osteonecrosis de la mandíbula (9 de 155 participantes), 6 de las 9 personas informaron una extracción dental reciente.
Cáncer, tratamientos y otras afecciones médicas
Las personas que tienen cánceres que pueden tratarse con medicamentos asociados con la osteonecrosis de la mandíbula tienen un mayor riesgo. Esto es particularmente cierto para las personas que tienen mieloma múltiple (debido a su comportamiento en los huesos), cáncer de pulmón y cánceres de mama y próstata (ambos comúnmente se diseminan a los huesos y también pueden tratarse con medicamentos que aumentan el riesgo de osteoporosis).
El riesgo también es mayor en personas con cáncer que son tratadas con quimioterapia (inmunosupresión), tienen niveles bajos de hemoglobina (anemia) o están recibiendo más de un medicamento asociado con la osteonecrosis de la mandíbula.
Las personas que reciben radioterapia en la cabeza y el cuello en combinación con bifosfonatos tienen un riesgo significativo de desarrollar la afección (osteorradionecrosis) y tiende a ocurrir antes que aquellas tratadas con solo uno de los tratamientos.
Otras afecciones médicas asociadas con un mayor riesgo incluyen:
- Diabetes
- Enfermedad renal tratada con diálisis
- Hipertensión
- Colesterol alto
Fumar no parece aumentar el riesgo y el riesgo de ONM en realidad parece menor en los fumadores actuales.
También parece que algunas personas tienen una predisposición genética a desarrollar osteonecrosis de la mandíbula.
Tipo, dosis y vía de administración de la medicación
Los medicamentos asociados con la ONM se analizan a continuación. Es importante tener en cuenta que la dosis del medicamento, ya sea que se administre por vía oral o intravenosa (IV), y cuánto tiempo se usa son consideraciones muy importantes. Cuando estos medicamentos se usan para la osteoporosis en personas sin cáncer, el riesgo es muy bajo. En contraste, con el cáncer, los medicamentos se administran con frecuencia en dosis mucho más altas y por inyección en lugar de por vía oral.
Medicamentos
Los medicamentos para tratar la pérdida ósea son importantes para mantener la calidad de vida de muchas personas con cáncer, pero también son la causa más común de osteonecrosis de la mandíbula. Estos pueden recetarse por varias razones diferentes, que incluyen:
- Metástasis óseas: Los bisfosfonatos y el denosumab son "fármacos modificadores de los huesos" que se pueden utilizar para los cánceres que se diseminan a los huesos. Las metástasis óseas pueden reducir considerablemente la calidad de vida. También pueden provocar complicaciones como dolor (que puede ser intenso), fracturas patológicas, compresión maligna de la médula espinal e hipercalcemia (un nivel elevado de calcio en la sangre). Aproximadamente el 70% de las personas con cáncer de mama metastásico tendrán metástasis óseas, y estos medicamentos pueden aumentar significativamente la supervivencia. Si bien las metástasis óseas pueden ocurrir con muchos tipos de cáncer, también son comunes con el cáncer de próstata, cáncer de riñón, cáncer de pulmón y linfomas.
- Para la afectación ósea con mieloma múltiple: El mieloma múltiple puede inhibir las células que forman el hueso (osteoblastos) y estimular las células que descomponen el hueso (osteoclastos), lo que da como resultado huesos que tienen una apariencia "apolillada". Las complicaciones óseas son muy comunes con la enfermedad y el dolor de huesos suele ser el primer síntoma. Tanto los bisfosfonatos como el denosumab pueden reducir las complicaciones de la afectación ósea.
- Para cánceres de mama en etapa temprana que son receptores de estrógeno positivos (bifosfonatos para el cáncer de mama en estadio temprano): en mujeres posmenopáusicas (o mujeres premenopáusicas tratadas con terapia de supresión ovárica), los bifosfonatos combinados con un inhibidor de la aromatasa redujeron el riesgo de recurrencia y recurrencia ósea en un 35%. Estos medicamentos parecen alterar el microambiente del hueso de manera que las células cancerosas que llegan al hueso no se "pegan".
- Para contrarrestar los medicamentos utilizados para tratar el cáncer. Tanto la terapia antiestrógeno (inhibidores de la aromatasa) para el cáncer de mama como la terapia antiandrógena para el cáncer de próstata pueden provocar osteoporosis.
Es importante comprender a fondo los beneficios de estos medicamentos al sopesar el riesgo de osteonecrosis de la mandíbula.
Bisfosfonatos
Muchas personas están familiarizadas con los bifosfonatos como medicamentos que se usan para tratar la osteoporosis. Con la osteoporosis, estos medicamentos generalmente se toman por vía oral. Sin embargo, en el caso del cáncer, los bisfosfonatos a menudo se administran por vía intravenosa y con una potencia que es de 100 a 1000 veces mayor que los medicamentos que se administran para tratar la osteoporosis.
Los bisfosfonatos que se usan para tratar el cáncer incluyen:
- Zometa (ácido zoledrónico): en los EE. UU.
- Bonefos (ácido clodrónico): en Canadá y Europa
- Aredia (pamidronato)
Por el contrario, los bifosfonatos que se usan principalmente para la osteoporosis incluyen Actonel (risedronato), Boniva (ibandronato) y Fosamax (alendronato).
Los estudios que analizan la osteonecrosis de la mandíbula en personas que reciben dosis oncológicas de bifosfonatos o denosumab han encontrado una prevalencia del 1% al 15%. En contraste, se estima que la prevalencia de osteonecrosis de la mandíbula en personas que reciben dosis más bajas de estos medicamentos para tratar la osteoporosis es del 0,001% al 0,01%.
Debido al método por el cual los bisfosfonatos se unen a las células, sus efectos pueden durar hasta 10 años después de finalizado el tratamiento. Esto puede ser beneficioso cuando se trata de reducir el riesgo de fracturas, pero también significa que los efectos negativos del medicamento pueden persistir mucho tiempo después de suspender el medicamento.
Efectos secundarios de los bisfosfonatosDenosumab
El denosumab es un tipo diferente de medicamento que también se puede usar para tratar metástasis óseas en personas con cáncer u osteoporosis. El medicamento disminuye la resorción ósea al interferir con la formación y supervivencia de los osteoclastos.
Hay dos medicamentos de marca que contienen denosumab, con la diferencia en la indicación:
- Xgeva (denosumab) se usa para el cáncer
- Prolia (denosumab) se usa para la osteoporosis en los EE. UU.
Si bien el denosumab se ha estudiado menos en el contexto de metástasis óseas que los bifosfonatos, parece ser igualmente eficaz para reducir complicaciones como las fracturas. Al igual que los bisfosfonatos, también parece tener actividad antitumoral.
A diferencia de los bifosfonatos, el medicamento no se une permanentemente al hueso y, por lo tanto, los efectos del medicamento no duran tanto. La mayoría de estos efectos (buenos o malos) desaparecen después de seis meses.
Al igual que los bifosfonatos, el riesgo de osteonecrosis de la mandíbula varía según el uso del fármaco. Cuando se usó para personas con cáncer, el riesgo varió de 1% a 2%, mientras que el riesgo en personas que usaron el medicamento para la osteoporosis fue de 0.01% a 0.03%.
Bifosfonatos frente a denosumab
Si bien Zometa (y Bonefos en Canadá y Europa) y Xgeva tienen beneficios y riesgos para las personas con cáncer, existen algunas diferencias.
Cuando ocurre osteonecrosis de la mandíbula con bifosfonatos, tiende a ocurrir después de 48 meses de uso (IV) o 33 meses (con preparaciones orales). Con Xgeva, la osteonecrosis tiende a ocurrir al principio de la administración del medicamento.
Hasta hace poco, los estudios sugerían que los beneficios y riesgos del denosumab eran similares a los de los bifosfonatos (Zometa). Dicho esto, un estudio de 2020 sugirió que Xgeva se asoció con un riesgo significativamente mayor de osteoporosis de la mandíbula que Zometa. En este estudio, la incidencia de osteonecrosis de la mandíbula con Xgeva fue de entre el 0,5% y el 2,1% después de un año de tratamiento, del 1,1% al 3,0% después de dos años y del 1,3% al 3,2% después de tres años. Con Zometa, la incidencia de ONM fue de 0,4% a 1,6% después de un año, de 0,8% a 2,1% después de dos años y de 1,0% a 2,3% después de tres años de uso del medicamento.
Otros medicamentos relacionados con el cáncer
La investigación es muy reciente, pero varios otros tratamientos contra el cáncer se han relacionado recientemente con la osteonecrosis de la mandíbula. Dado que los hallazgos son tempranos, se desconoce la incidencia exacta.
En algunas situaciones, incluso si se produce osteonecrosis de la mandíbula, los beneficios del fármaco pueden superar con creces este riesgo potencial. Sin embargo, es importante estar al tanto de estas asociaciones, especialmente para las personas que serán tratadas con un bisfosfonato o denosumab como parte de su tratamiento contra el cáncer. Esto es especialmente cierto si ambos fármacos se combinan con otros factores de riesgo, como la radiación en la cabeza y el cuello.
Los inhibidores de la angiogénesis son medicamentos que interfieren con la capacidad del cáncer de desarrollar nuevos vasos sanguíneos y crecer (angiogénesis). Sin embargo, el mismo mecanismo puede interferir con la formación de vasos sanguíneos como parte normal de la curación (por ejemplo, la curación después de la extracción de un diente). Ejemplos de inhibidores de la angiogénesis utilizados para el cáncer en los que se ha informado ONM incluyen:
- Avastin (bevacizumab)
- Sutent (sunitinib)
- Afinitor (everolimus)
- Torisel (temsirolimus)
- Cometriq (cabozantinib)
- Nexavar (sorafenib)
- Inlyta (axitinib)
- Sprycell (dasatinib)
- Votrient (pazopanib)
- Zatrop (ziv-afibercept)
Otras terapias dirigidas que se han asociado (con muy poca frecuencia) con la ONM incluyen:
- Tarceva (erlotinib)
- Gleevec (imatinib)
- Rituxan (rituximab)
Otros medicamentos utilizados con el cáncer en los que se ha informado ONJ incluyen corticosteroides y metotrexato.
A diferencia de los medicamentos modificadores de los huesos, estos medicamentos no persisten en los huesos durante un período prolongado.
Riesgo relacionado con el tipo y el estadio del cáncer
Una revisión que analizó los tipos de cánceres encontró que el mayor riesgo de desarrollar osteonecrosis de la mandíbula era el cáncer de riñón. Esto podría deberse a la combinación de un bisfosfonato y un inhibidor de la angiogénesis para el tratamiento.
Una revisión de estudios de 2016 analizó la prevalencia de la osteonecrosis de la mandíbula en tres tipos de cáncer entre las personas que fueron tratadas con bifosfonatos. La prevalencia general (número de personas que viven actualmente con la afección) fue de 2,09% en personas con cáncer de mama, 3,8% entre personas con cáncer de próstata y 5,16% entre personas con mieloma múltiple.
En contraste con el riesgo asociado con los bifosfonatos para las metástasis óseas del cáncer de mama, el uso de estos medicamentos para el cáncer de mama en estadio temprano puede no conllevar el mismo grado de riesgo. En una revisión, la osteonecrosis de la mandíbula ocurrió en menos del 0.5% de las mujeres que estaban usando el fármaco para reducir el riesgo de metástasis óseas en primer lugar (uso adyuvante).
Las personas que reciben radioterapia en la cabeza y el cuello en combinación con bifosfonatos tienen un riesgo significativo de desarrollar la afección (osteorradionecrosis) y tiende a ocurrir antes que aquellas tratadas con solo uno de los tratamientos.
Riesgo y cuidado dental
Para aquellos que usarán estos medicamentos para su cáncer, en otro estudio se señaló la importancia de un buen cuidado dental. Al observar a los pacientes con cáncer avanzado que fueron tratados con Zometa de Xgeva durante un período de tres años, el 8,4% desarrolló osteonecrosis de la mandíbula, con el riesgo fuertemente relacionado con el número de infusiones y cuánto tiempo se continuaron. Sin embargo, para las personas que tuvieron excelentes visitas de odontología preventiva, el riesgo fue mucho menor.
Diagnóstico y estadificación
El diagnóstico de osteonecrosis comienza con una revisión cuidadosa de los medicamentos, así como de la salud dental. En el examen físico, usted o su médico pueden ver hueso alveolar expuesto. Sin embargo, es importante tener en cuenta que en las primeras etapas es posible que no haya síntomas.
Imágenes
Las radiografías panorámicas o simples pueden mostrar áreas de destrucción del hueso de la mandíbula o incluso fracturas patológicas.
La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) se realizan con mayor frecuencia para comprender mejor la extensión de la enfermedad. Según algunos investigadores, la resonancia magnética es el mejor método para encontrar cambios tempranos relacionados con la osteonecrosis en la mandíbula, pero también puede dar falsos positivos (puede parecer que la enfermedad está presente cuando en realidad no lo está).
Biopsia
Por lo general, no se necesita una biopsia, pero a veces se puede recomendar para asegurarse de que los cambios se deben a la osteonecrosis.
Diagnóstico diferencial
Las condiciones que pueden imitar la osteonecrosis de la mandíbula incluyen:
- Condiciones óseas benignas en la mandíbula
- Metástasis ósea a la mandíbula del cáncer primario
- Osteomielitis: una infección en el hueso
Puesta en escena
La estadificación es muy importante para determinar los mejores tratamientos para la osteonecrosis de la mandíbula (OSJ), y la Asociación Estadounidense de Cirujanos Orales y Maxilofaciales ha diseñado un sistema que divide la afección en cuatro etapas.
Etapa "en riesgo": Esta etapa está presente cuando no hay evidencia de daño óseo en alguien que ha sido tratado con medicamentos orales o intravenosos asociados con OSJ, pero pueden estar presentes cambios inespecíficos.
Nivel 1: No hay síntomas pero hay hueso expuesto. Sin signos de infección
Etapa 2: Hueso expuesto (o una fístula) con evidencia de infección como enrojecimiento y dolor.
Etapa 3: Hueso expuesto o fístula que tiene signos de infección y es dolorosa. Esta etapa también puede incluir secreción, hueso dañado que se extiende más allá del hueso alveolar, una fractura patológica, una fístula fuera de la boca (como una fístula oral-nasal) o afectación del seno maxilar.
Tratamiento
El tratamiento de la osteonecrosis de la mandíbula dependerá de la etapa, la cantidad de dolor presente y las preferencias del paciente. La atención adecuada generalmente significa trabajar con varios especialistas que se comunican entre sí sobre las mejores opciones (atención multidisciplinaria). Su equipo puede incluir a su oncólogo, su dentista y un cirujano maxilofacial. Usted es una parte muy importante de ese equipo, y asegurarse de que sus preguntas sean respondidas y sus preferencias sean bien entendidas es fundamental.
Suspender la medicación
En algunos casos, puede ser útil suspender el medicamento. Esta decisión puede ser un desafío si el fármaco causante está controlando el cáncer y requerirá una discusión cuidadosa entre la persona que enfrenta la afección, su dentista y su oncólogo.
Si bien se sabe que los bifosfonatos permanecen en el cuerpo durante un período prolongado, suspender estos medicamentos puede ser útil. Un estudio encontró que las personas que continuaron recibiendo bifosfonatos después de desarrollar ONM tuvieron una curación mucho más lenta que aquellas que dejaron de tomar el medicamento.
Enjuagues bucales antimicrobianos
Enjuagues bucales, por ejemplo, con solución de clorhexidina al 0,12%. se recomiendan para todas las etapas de la afección (etapas 1 a 3).
Antibióticos
Cuando la afección ha progresado a la etapa 2 o la etapa 3, generalmente se necesitan antibióticos orales o intravenosos para eliminar la infección asociada. En algunos casos, también puede ser necesario un medicamento antimicótico (tópico u oral).
Control de dolor
Para la enfermedad en etapa 2 y etapa 3, generalmente es necesario controlar el dolor y las mejores opciones deben analizarse cuidadosamente con su médico.
Cuidados de apoyo
Un buen cuidado dental es importante para todos. Esto puede incluir reducir el tiempo de uso de las dentaduras postizas para minimizar su contacto con el hueso expuesto, y mucho más.
Cirugía
Con ONM en estadio 3, es posible que se necesite cirugía si la osteonecrosis no responde al tratamiento y hay daño óseo permanente. En general, se considera mejor el enfoque más conservador. El desbridamiento, esencialmente raspando el hueso muerto, puede ser todo lo que se necesita. En algunos casos, puede ser necesaria la extirpación del hueso (osteotomía). Si hay una fractura o si el daño es extenso, es posible que sea necesario un injerto y una reconstrucción.
Otras posibles opciones de tratamiento
El medicamento Forteo (teriparatida) ha mostrado algunos beneficios en casos aislados. Se han estudiado o se están estudiando varias opciones de tratamiento diferentes para ayudar a las personas a sobrellevar la osteonecrosis de la mandíbula, ya sea solo o en combinación con otros tratamientos. Algunos de estos incluyen oxígeno hiperbárico, aplicación de factor de crecimiento derivado de plaquetas, terapia con láser de bajo nivel, ozonoterapia, fibrina rica en leucocitos y plaquetas y trasplante de células madre de médula ósea en la región.
Prevención
Una onza de prevención realmente vale una libra de cura cuando se trata de osteonecrosis de la mandíbula.
El mantenimiento regular de la salud dental es fundamental
Si está considerando usar Zometa o Xgeva, es importante que consulte a su dentista antes de comenzar. Idealmente, puede hacer arreglos para que su dentista y su oncólogo trabajen juntos para discutir el tratamiento.
Un estudio de Memorial Sloan Kettering respalda el impacto de la atención dental de rutina. Las personas con cáncer que tomaban medicamentos para la pérdida ósea se dividieron en dos grupos, uno de los cuales tuvo una evaluación dental previa a la medicación. Entre el grupo que recibió este cuidado dental antes de iniciar la medicación, la incidencia de osteonecrosis fue del 0,9%. En contraste, la incidencia fue del 10,5% en el grupo que no recibió atención dental previa a la medicación.
Otra revisión de estudios encontró que recibir atención dental cada tres meses redujo la incidencia de osteonecrosis de la mandíbula en personas con cáncer avanzado que recibieron bisfosfonatos.
En las mujeres con cáncer de mama en etapa inicial tratadas con bifosfonatos, la acumulación de placa en los dientes (cálculo dental) y la gingivitis se asociaron con una duplicación del riesgo de osteoporosis de la mandíbula.
Además de las visitas regulares al dentista, es importante ver a su dentista a la primera señal de cualquier problema.
Es fundamental continuar con una excelente salud bucal y un cuidado dental regular mientras se usan estos medicamentos. En realidad, se recomiendan encarecidamente algunos procedimientos dentales, ya que podrían ayudar a prevenir cirugías dentales más complicadas en el futuro. Esto incluye procedimientos como coronas, puentes y dentaduras postizas parciales y completas removibles.
Los antibióticos pueden ser útiles
Cuando se trata de un tratamiento dental, las opciones menos invasivas suelen ser las más seguras. Por ejemplo, es probable que se sugiera un tratamiento de conducto en lugar de extraer un diente. Los antibióticos antes y después de un procedimiento dental (junto con enjuagues antimicrobianos) pueden ayudar a prevenir la osteonecrosis de la mandíbula.
Un estudio sugirió que las personas con mieloma múltiple pueden beneficiarse de los antibióticos antes de la cirugía dental, ya que el 90% de las personas en el estudio desarrollaron una infección bacteriana (actinomicosis).
Algunos tratamientos dentales deben evitarse
Lo ideal es evitar procedimientos como extracciones, cirugía periodontal y ortodoncia. En algunos casos, se pueden considerar los implantes dentales, pero solo con un equipo que incluya a su especialista dental y oncólogo que puedan discutir los riesgos potenciales.
Sea su propio defensor
El simple hecho de ser consciente del riesgo de osteonecrosis de la mandíbula y tomar medidas para reducir su riesgo puede no tener precio. Según un estudio de 2019, la mayoría de las personas tratadas con estos medicamentos desconocían el riesgo.
Una palabra de Verywell
La osteonecrosis de la mandíbula es una afección que puede reducir significativamente la calidad de vida. Al mismo tiempo, los medicamentos que pueden provocar la afección pueden prolongar la vida con cáncer y reducir las complicaciones que también pueden afectar negativamente su vida. Cada persona es diferente. Para poder tomar las mejores decisiones para usted como individuo, es importante discutir los riesgos y beneficios de cualquier tratamiento, así como sus preferencias y necesidades personales.
Si desarrolla osteonecrosis, asegúrese de consultar a un especialista dental que esté muy familiarizado con el tratamiento de la osteonecrosis y que esté al tanto de las últimas investigaciones. Como paciente, tiene todo el derecho a hacer preguntas tales como cuántos pacientes con la afección ha tratado un especialista. Como ocurre con cualquier ocupación, la experiencia puede marcar la diferencia.