Contenido
- Virus de la rubéola: "tercera enfermedad" o sarampión alemán
- Enfermedad estafilocócica de la piel escaldada o "Cuarta enfermedad"
Ya en el 19th siglo, los médicos entendieron esta conexión y, en 1905, el Dr. Cheinisse en Francia clasificó seis enfermedades en función de su apariencia clínica y las vinculó con estudios de enfermedades basados en la población. Hoy en día, los médicos todavía utilizan ocasionalmente su terminología al clasificar estas erupciones y tratar a los pacientes. Este artículo analiza la "Tercera enfermedad" y la "Cuarta enfermedad".
Virus de la rubéola: "tercera enfermedad" o sarampión alemán
Al igual que el sarampión, la rubéola es causada por un virus basado en ARN que se propaga a través de gotitas en el aire o por contacto directo. En el pasado, algunos miembros de la comunidad médica llamaban a la rubéola "el sarampión alemán", pero este término ya no se usa ampliamente en los Estados Unidos.
La rubéola es generalmente leve para adultos y niños mayores y hasta la mitad de todas las personas infectadas no muestran ningún síntoma. Sin embargo, la rubéola puede ser una infección particularmente grave para los niños por nacer, con alrededor del 90% de transmisión de madre a bebé. Debido a la vacunación mundial incompleta para las madres, cada año nacen 110.000 niños con rubéola. Muchos bebés sufren defectos de nacimiento graves, sordera entre ellos y riesgo de muerte fetal.
Apariencia
La erupción de rubéola comienza en la cara y rápidamente afecta el pecho, la espalda y las extremidades. Comienza de dos a tres semanas después de la exposición y desaparece a los pocos días. El sarpullido, como el sarampión, tiene manchas de color rosa a rojo, casi siempre planas, que a menudo se combinan para dar una apariencia uniforme de parches rojos.
Diagnóstico
Los médicos diagnostican la rubéola en pacientes pediátricos y adultos con antecedentes y examen físico. La rubéola, a diferencia del sarampión, causa característicamente inflamación de los ganglios linfáticos detrás del cuello y las orejas, además de inflamación de los ganglios linfáticos en la parte frontal del cuello. La erupción de la rubéola también es fundamental para el diagnóstico, así como el historial de exposición. Los niños pueden tener fiebres leves, y algunos experimentan náuseas y enrojecimiento de los ojos. Las mujeres embarazadas se someten a análisis de sangre simples para determinar la inmunidad contra la rubéola, ya que la infección durante el embarazo puede deformar y poner en peligro la vida del feto. Ocasionalmente, los pacientes reciben pruebas de secuencia genética para el virus en sí en casos poco claros.
Tratamiento
El tratamiento de las infecciones por rubéola en adultos, niños y bebés consiste en cuidados de apoyo, principalmente líquidos y reposo.Para los infectados, incluidos los recién nacidos, se recomienda limitar el contacto con los no inmunes durante una semana. Sin embargo, el mejor tratamiento es la prevención. La inmunización contra la rubéola se produce en combinación con la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola. Una dosis otorga al 95% de los pacientes inmunidad de por vida a la infección por rubéola.
Pronóstico
Los adultos y los niños que no son bebés infectados con rubéola generalmente tienen una enfermedad leve y generalmente se recuperan menos de una semana después de que aparece la erupción. Sin embargo, los bebés por nacer en su primer trimestre de crecimiento corren un riesgo grave y pueden sufrir del síndrome de rubéola congénita, que incluye deficiencias auditivas (sordera en muchos casos) defectos cardíacos y trastornos de la tiroides. Antes de que se desarrollara la vacuna en la década de 1960, alrededor del 0,5% de los bebés nacidos en todo el mundo tenían algún grado de síndrome de rubéola congénita. Estos defectos de nacimiento suelen ser irreversibles.
Enfermedad estafilocócica de la piel escaldada o "Cuarta enfermedad"
La mayoría de los libros de texto médicos actuales no mencionan la enfermedad de Duke ni otras referencias a la Cuarta Enfermedad. Es una condición que se menciona en trivialidades médicas y en gran parte ha sido suplantada, pero se incluye aquí como referencia. Puede representar síndrome de piel escaldada estafilocócica, que es causada por una infección por bacterias estafilocócicas y la liberación de una toxina en el torrente sanguíneo humano.
Apariencia
La erupción generalmente se observa en bebés y comienza con la aparición de enrojecimiento alrededor de la boca que luego cubre gran parte del cuerpo en 2 días y puede ser sensible. La aplicación de una ligera presión con un movimiento de lado a lado de un dedo sobre las lesiones de la piel provoca el desplazamiento de las capas de la piel, la epidermis de la dermis, conocida por los médicos como signo de Nikolsky positivo. A menudo, las lesiones se convierten en ampollas llenas de líquido. Las ampollas se romperán y luego se pelarán. En 7 a 10 días, la piel mejora y cicatriza sin dejar cicatrices a largo plazo. Las infecciones bacterianas secundarias de las lesiones pueden provocar cicatrices. La erupción nunca está presente en las membranas mucosas.
Diagnóstico
Los médicos diagnostican clínicamente las infecciones estafilocócicas de la piel, generalmente con una historia clínica y un examen físico. Si es necesario, los hemocultivos y la biopsia de piel de las áreas afectadas pueden confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
Los pacientes pediátricos requieren cuidados de apoyo y erradicación de la infección primaria. Las medidas de apoyo incluyen rehidratación y medicamentos contra la fiebre, incluido el acetaminofén (Tylenol). El tratamiento con antibióticos con medicación intravenosa incluye nafcilina, oxacilina o vancomicina. La clindamicina también se usa ocasionalmente debido a su inhibición de las toxinas estafilocócicas, el principal impulsor del síndrome de piel escaldada.
Pronóstico
Los niños se recuperan bien con cuidados de apoyo y antibióticos. La mayoría de los niños mejorarán por completo en 10 días.