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Estimulación vibratoria del pene
Los hombres con lesión de la médula espinal con frecuencia pueden lograr la erección y tener relaciones sexuales, sin embargo, el porcentaje que puede eyacular con éxito es muy bajo. La estimulación vibratoria del pene es un procedimiento de consulta que es indoloro y no requiere anestesia ni sedación.
- Se coloca un vibrador mecánico especialmente diseñado en la base del glande del pene y se establece una cierta frecuencia y amplitud.
- Los hombres con un arco reflejo eyaculatorio intacto, que depende del nivel de lesión de la médula espinal, pueden experimentar eyaculación refleja.
- Si se pueden recolectar suficientes espermatozoides en el eyaculado, el laboratorio de FIV los lava y procesa y pueden usarse para la inseminación intrauterina (IIU). La IIU implica tomar esta muestra procesada y eyaculada y colocarla directamente en el útero de la pareja femenina. La IIU es un procedimiento en el consultorio realizado por el endocrinólogo reproductivo de la mujer. Se hace avanzar suavemente un catéter delgado a través de la abertura del cuello uterino (orificio cervical) y se inyectan los espermatozoides en el útero en el momento de la ovulación. La IIU no requiere anestesia y es similar a un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou con respecto a las molestias.
- Algunos hombres con lesión de la médula espinal tienen espermatozoides de mala calidad; a pesar de poder recolectar esperma eyaculado, es posible que no sean candidatos para la IIU. En este caso, la fertilización in vitro y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV / ICSI) se utilizan para inyectar cuidadosamente los espermatozoides individuales seleccionados en el óvulo recuperado de la pareja femenina. Una vez que se produce la fertilización, el embrión se transfiere al útero de la mujer.
Electroeyaculacion
La electroeyaculación es otra técnica que se puede utilizar para estimular la eyaculación en hombres con lesión de la médula espinal que no responden a la estimulación vibratoria del pene.
- Se inserta una sonda eléctrica o electroeyaculador en el recto y se coloca contra la próstata. Al aumentar la frecuencia y la amplitud de la energía, se estimula la eyaculación.
- La eyaculación se extrae de la uretra y de la vejiga, ya que con frecuencia se produce la eyaculación retrógrada hacia la vejiga. Debido a esto, los pacientes están premedicados para ajustar el pH de su orina para que los espermatozoides puedan sobrevivir en la vejiga.
- Si se pueden recolectar suficientes espermatozoides en el eyaculado, el laboratorio de FIV los lava y procesa y pueden usarse para la IIU.
- Como se explicó anteriormente, algunos hombres con lesión de la médula espinal tienen espermatozoides de mala calidad y, a pesar de poder recolectar espermatozoides eyaculados, es posible que no sean candidatos para la IIU. En este caso, la FIV / ICSI se utilizan para inyectar cuidadosamente el esperma individual seleccionado en el óvulo recuperado de la pareja femenina. Una vez que se produce la fertilización, el embrión se transfiere al útero de la mujer.
- En hombres con sensación en o debajo del abdomen, se puede usar anestesia.
- El control cuidadoso de la presión arterial y la frecuencia cardíaca es esencial, ya que los hombres con lesión de la médula espinal que tienen antecedentes de disreflexia autónoma pueden experimentar una aparición repentina de cambios en la presión arterial.