Contenido
- Los hombres transgénero y el VIH
- PrEP para hombres transgénero
- Eficacia de la PrEP para hombres transgénero
- ¿Deberían los hombres transgénero considerar la PrEP?
Las personas transmasculinas son aquellas a las que se les asignó una mujer al nacer pero que tienen una identidad de género más masculina. Pueden identificarse como hombres u hombres transgénero, pero también pueden identificarse como transmasculinos, de género queer, no binarios, etc. Los individuos transmasculinos binarios y no binarios tienen una amplia gama de orientaciones y comportamientos sexuales. Pueden identificarse como heterosexuales, homosexuales, pansexuales, bisexuales u otra orientación sexual. Pueden usar su agujero frontal (vagina) para tener relaciones sexuales o no. Es posible que hayan tenido una faloplastia y / o metoidioplastia. Todos estos factores pueden afectar el riesgo de contraer el VIH.
Los hombres transgénero y el VIH
Hay muy pocos datos sobre el riesgo de VIH que experimentan los hombres transgénero y otras personas trans masculinas. Los pocos estudios que han analizado el riesgo de VIH transmasculino han sido en su mayoría pequeños y / o han incluido una pequeña cantidad de hombres transgénero en un grupo más grande de mujeres transgénero. Hasta cierto punto, esto refleja la demografía de la infección por VIH, tanto en los Estados Unidos como en todo el mundo. Los hombres transgénero representan alrededor del 11% de los adultos transgénero que reciben atención contra el VIH y el 0,16% de todos los adultos que reciben atención contra el VIH.
A pesar de eso, las personas transmasculinas VIH positivas examinadas en el estudio experimentaron numerosas dificultades para obtener una atención adecuada para el VIH. Casi la mitad vivía en la pobreza, una cuarta parte estaba deprimida y el 69% tenía al menos una necesidad de atención médica insatisfecha. Además, solo el 60% recibió un tratamiento lo suficientemente eficaz como para que su carga viral permaneciera suprimida durante los 12 meses anteriores a la encuesta.
Entonces, ¿cuáles son las fuentes de riesgo de VIH transmasculino? Son tan variados como los propios hombres transgénero. Los estudios han sugerido que hasta el 63% de los hombres transgénero pueden identificarse como homosexuales, bisexuales y / o tener relaciones sexuales con hombres, lo que significa que pueden experimentar el mismo riesgo elevado de VIH que los hombres cisgénero gay y bisexuales.
Un pequeño estudio anterior (2008) sobre la prueba rápida del VIH realizado por organizaciones comunitarias encontró que el 29% de las personas transmasculinas reclutadas para la prueba informaron tener relaciones sexuales anales receptivas sin protección, y otro 36% informaron relaciones sexuales vaginales receptivas sin protección. Un número significativo informó tener múltiples parejas sexuales y el 17% informó inyectarse testosterona sin supervisión médica. En ese estudio, ninguno de los hombres dio positivo en la prueba del VIH, y casi la mitad se había hecho la prueba en el último año. Un estudio mucho más amplio de 2019 encontró tasas más bajas de comportamiento de riesgo: el 18% de los participantes informaron tener relaciones sexuales anales o vaginales receptivas sin condón.
PrEP para hombres transgénero
Para ser elegible para una receta de PrEP, las personas deben participar en actividades sexuales u otro comportamiento que las ponga en riesgo de contraer el VIH. Por ejemplo, eso podría incluir el coito vaginal o anal receptivo sin protección. Los ejemplos de factores de riesgo también podrían incluir el trabajo sexual, el uso de drogas intravenosas, un gran número de parejas sexuales de hombres cisgénero o mujeres transgénero, o tener una pareja sexual con VIH que también tenga una carga viral detectable. Los Centros para el Control de Enfermedades mantienen estas pautas, aunque no se siguen de forma universal.
No fue hasta 2019 que se publicaron varios estudios que analizaban explícitamente el acceso y el uso de PrEP por parte de hombres transgénero. En un estudio de 1.800 personas transmasculinas, alrededor de una cuarta parte eran elegibles para la PrEP en función de su actividad sexual durante los últimos seis meses. Las personas de minorías sexuales y las personas con los ingresos más bajos eran las que tenían más probabilidades de ser elegibles. Sin embargo, de las personas transmasculinas elegibles para PrEP, solo un tercio había recibido información sobre PrEP de su médico, y solo un tercio de ellos recibió una receta. Eso significó que solo el 10% de las personas transmasculinas elegibles recibieron PrEP.
Otro estudio analizó el uso de PrEP entre 857 hombres transgénero que habían tenido relaciones sexuales anales o vaginales receptivas con un hombre cisgénero en los últimos seis meses. Más de la mitad de ellos hablaron sobre comportamientos que los harían elegibles para la PrEP, pero solo alrededor de un tercio la había tomado. Es importante destacar que ese estudio señaló algunos de los problemas con el uso de las pautas de los CDC para determinar la elegibilidad de PrEP para hombres transgénero. Dependiendo de si los investigadores usaron las pautas para hombres que tienen sexo con hombres, mujeres heterosexuales o usuarios de drogas inyectables, la elegibilidad para PrEP varió del 6% al 55%.
Eficacia de la PrEP para hombres transgénero
¿Qué tan efectiva es la PrEP para los hombres transgénero? No lo sabemos del todo. No hay datos de eficacia específicos para la población transmasculina. Sin embargo, en general, se espera que la PrEP reduzca el riesgo de contraer el VIH en un 90% o más en las personas que la toman de manera confiable. La efectividad real es mucho menor. Esto se debe en parte a que no todas las personas toman PrEP con la regularidad prescrita.
No hay evidencia de que la PrEP interactúe con la terapia hormonal que reafirma el género. Sin embargo, si esto le preocupa y desea comenzar con la PrEP, hable con su médico sobre la posibilidad de controlar sus niveles hormonales con más frecuencia. De esa manera, su dosis se puede cambiar según sea necesario.
¿Deberían los hombres transgénero considerar la PrEP?
Si la PrEP es una buena idea para los hombres transgénero y otras personas transmasculinas depende de la persona. Las personas que tienen un mayor riesgo de contraer el VIH definitivamente deben hablar sobre la PrEP con su médico. Los factores que constituyen un mayor riesgo incluyen:
- Tener una pareja sexual con VIH
- No usar consistentemente un condón para el sexo vaginal o anal
- Sexo sin condón con parejas sexuales múltiples o anónimas o una pareja principal con factores de riesgo de VIH
- Un diagnóstico reciente de enfermedad de transmisión sexual bacteriana (ETS)
- Inyectarse drogas, si comparte agujas o equipo
Si pertenece a una de esas categorías, hable con su médico. De esa manera, puede sopesar sus opciones sobre si la PrEP es adecuada para usted. No olvide que la PrEP solo reduce su riesgo de contraer el VIH, no de otras ETS. Por lo tanto, el sexo más seguro sigue siendo una buena idea.