Contenido
- ¿Qué es la remodelación?
- ¿Cómo se mide la remodelación?
- Prevención del remodelado cardíaco
- Mantener la salud cardíaca
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Síntomas y complicaciones de la insuficiencia cardíaca
Para las personas que han tenido un IM muy grande, el riesgo de insuficiencia cardíaca puede ser bastante alto. En estos pacientes, la aparición de insuficiencia cardíaca puede ser aguda, a menudo en las primeras horas o días.
Pero incluso cuando un infarto de miocardio causa solo una cantidad moderada de daño muscular, existe la posibilidad de una insuficiencia cardíaca. La terapia con medicamentos adecuados y los cambios en el estilo de vida pueden ser fundamentales para retrasar o prevenir la aparición de insuficiencia cardíaca.
¿Qué es la remodelación?
El hecho de que ocurra o no insuficiencia cardíaca después de un infarto de miocardio depende en gran medida de cómo responda el músculo cardíaco no dañado. Después de un infarto de miocardio, el músculo cardíaco sano se "estira" en un intento de asumir la carga de trabajo del músculo dañado. Este estiramiento conduce al agrandamiento del corazón, un proceso llamado "remodelación" cardíaca.
El estiramiento ayuda a que el músculo cardíaco no dañado se contraiga con más fuerza y le permite trabajar más. El músculo cardíaco se comporta como una goma elástica; cuanto más lo estires, más "chasquido" tiene. Sin embargo, si estira demasiado una banda elástica o la sigue estirando una y otra vez durante un período prolongado, eventualmente pierde su "chasquido" y se vuelve flácida.
Desafortunadamente, el músculo cardíaco hace lo mismo. El estiramiento crónico del músculo cardíaco hace que se debilite y puede producirse insuficiencia cardíaca. Entonces, si bien la remodelación puede ayudar a que el corazón funcione mejor a corto plazo, a largo plazo, la remodelación es algo malo. Si se puede prevenir o limitar la remodelación, el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca disminuye.
¿Cómo se mide la remodelación?
Una parte importante de evaluar su salud después de un infarto de miocardio es estimar cuánta remodelación cardíaca se está produciendo. Esta información puede obtenerse mediante una exploración MUGA o un ecocardiograma, dos métodos de visualización no invasiva del ventrículo izquierdo.
Una buena manera de estimar la cantidad de daño del músculo cardíaco causado por un infarto de miocardio y la cantidad de remodelación que está ocurriendo es medir la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). La FEVI es el porcentaje de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo con cada latido. Con el agrandamiento del corazón (es decir, con remodelado), la fracción de eyección disminuye. Si la FEVI es menor al 40 por ciento (lo normal es 55 por ciento o más), entonces se ha producido un daño muscular significativo. Cuanto menor es la FEVI, mayor es el daño, más remodelado y mayor es el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.
Prevención del remodelado cardíaco
Varios estudios clínicos han demostrado que dos clases de fármacos pueden reducir significativamente la remodelación después de un infarto de miocardio y mejorar la supervivencia de los pacientes que presentan signos de insuficiencia cardíaca inminente. Estos fármacos son los betabloqueantes y los inhibidores de la ECA.
Los betabloqueantes actúan bloqueando el efecto de la adrenalina en el corazón y tienen importantes efectos beneficiosos en varios tipos de enfermedades cardíacas.
Por lo tanto, a menos que haya razones de peso para no usarlos (algunos pacientes con asma grave u otra enfermedad pulmonar simplemente no pueden tomar estos medicamentos), prácticamente todos los sobrevivientes de un ataque cardíaco deben recibir un betabloqueante.
Los inhibidores de la ECA mejoran significativamente la supervivencia a largo plazo y, además, reducen el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca (aparentemente al prevenir o retrasar la remodelación). También reducen el riesgo de infartos de miocardio recurrentes, accidentes cerebrovasculares y muerte súbita.
Los inhibidores de la ECA, como los betabloqueantes, se consideran imprescindibles si ha tenido un ataque cardíaco.
Mantener la salud cardíaca
Además de la terapia dirigida específicamente a prevenir la insuficiencia cardíaca después de un ataque cardíaco, necesitará otras terapias importantes para mantener su salud cardíaca óptima.
Y aunque no puede hacer nada con respecto al hecho de que ya tiene CAD, es muy probable que haya varias cosas que puede hacer para ralentizar o detener el empeoramiento de su CAD y, por lo tanto, para prevenir un mayor daño cardíaco. Estos incluyen medidas para mejorar su dieta, niveles de colesterol, capacidad de ejercicio y para optimizar su peso y presión arterial.