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La rehabilitación después de una reparación de menisco es más importante que si el trozo de menisco roto se extrae simplemente mediante un procedimiento llamado meniscectomía parcial. Si se quita el menisco desgarrado, el paciente generalmente se levanta y camina dentro de uno o dos días después de la cirugía, y vuelve a sus actividades normales en varias semanas. Después de una reparación de menisco, la rehabilitación es más extensa.Debido a que su cirujano no sabrá con certeza si se puede realizar una reparación de menisco antes de la cirugía artroscópica de rodilla, los pacientes deben comprender que su rehabilitación no será segura hasta que se conozca el procedimiento quirúrgico exacto. Por lo tanto, los pacientes que se someten a una cirugía de menisco deben ser conscientes de que la rehabilitación puede ser más extensa y restrictiva si se realiza una reparación de menisco.
Exactamente qué rehabilitación se necesita depende de varios factores, y debe siempre Consulte con su médico antes de iniciar o cambiar su rehabilitación postoperatoria de alguna manera. Esto es especialmente importante porque hay otros procedimientos que pueden realizarse al mismo tiempo que la reparación del menisco y que pueden alterar el programa normal de rehabilitación posoperatoria.
Programa de rehabilitación típico
Existe mucha controversia en el mundo de la medicina deportiva en cuanto a la "mejor" rehabilitación de la cirugía de reparación de meniscos. Tradicionalmente, la rehabilitación se muy lento, con actividades restringidas durante muchos meses después de la cirugía. Más recientemente, se ha intentado una rehabilitación más rápida. Sin embargo, todavía no hay consenso y muchos cirujanos varían en sus recomendaciones. Siga siempre las instrucciones específicas de su médico para la rehabilitación posoperatoria.
La rehabilitación más común después de la reparación del menisco se enumera aquí. Se trata de "la mitad del camino" entre muy conservador y muy agresivo.
- Inmediatamente después de la operación: Al despertar en la sala de recuperación, los pacientes se colocan en una rodillera. El aparato ortopédico utilizado puede ser un inmovilizador de rodilla o un aparato ortopédico con bisagras. Un inmovilizador de rodilla mantiene la rodilla completamente extendida, mientras que una rodillera con bisagras puede permitir el movimiento controlado de la rodilla. Si se usa una rodillera con bisagras, se bloquea con la rodilla completamente recta. Los pacientes reciben muletas y se les indica que caminen con las muletas. En la mayoría de los casos, se permitirá a los pacientes colocar peso sobre la pierna operada siempre que la rodilla se mantenga completamente recta (ya sea con un inmovilizador de rodilla o una rodillera con bisagras bloqueada en extensión).
- Las primeras semanas: Los pacientes pueden quitarse la rodillera o el inmovilizador mientras no caminan y doblar la rodilla. Su cirujano generalmente restringirá la cantidad de flexión de la rodilla, ya que la presión sobre el menisco aumenta a medida que dobla la rodilla. A menudo, el aparato ortopédico permitirá que la rodilla se doble solo una cierta cantidad, como 60 o 90 grados, según la recomendación de su cirujano. Los pacientes deben seguir usando un aparato ortopédico siempre que caminen y solo colocar peso sobre la pierna si el aparato ortopédico mantiene la rodilla completamente recta.
- Los primeros meses: Después de aproximadamente un mes, se hace hincapié en recuperar más movilidad. Los pacientes generalmente pueden caminar con la rodilla en el aparato ortopédico, pero generalmente, dentro de las 6 semanas, se permite que la rodilla se doble al caminar. Las actividades extenuantes todavía están restringidas a medida que el menisco continúa cicatrizando.
- 3-4 meses: A los 3 o 4 meses, la mayoría de los cirujanos permitirán volver a sus actividades completas y ya no protegerán la rodilla. Los pacientes deben regresar lentamente a los deportes y la competencia, pero ya no tienen restricciones de movimiento y no requieren el uso de un aparato ortopédico.
Como se mencionó anteriormente, este es solo un ejemplo de un posible protocolo de rehabilitación después de la cirugía de reparación de menisco. Muchos cirujanos difieren en sus preferencias y, dependiendo de otro trabajo que se haya realizado en el momento de la cirugía, la rehabilitación puede variar significativamente. Algunos cirujanos están siguiendo un plan de rehabilitación más agresivo.
El motivo de las restricciones es que los estudios de biomecánica demuestran un aumento de la tensión en el menisco con la flexión (flexión) y la torsión (rotación) de la rodilla. Sin embargo, no se ha demostrado claramente que estas fuerzas limiten la curación de un menisco reparado. Dicho esto, la mayoría de los cirujanos presumen que pueden afectar la curación y, por lo tanto, tienen las restricciones antes mencionadas.
Siempre debe seguir las instrucciones específicas de su médico y, si tiene preguntas sobre su rehabilitación, pídale su opinión.
Complicaciones de la cirugía de reparación de meniscos
Existen posibles complicaciones de la cirugía que pueden afectar la curación y recuperación de una reparación de menisco. Las complicaciones más preocupantes son las lesiones de los grandes nervios y vasos sanguíneos que se encuentran en la parte posterior de la articulación de la rodilla.
La lesión de los vasos sanguíneos puede provocar problemas graves que pueden requerir tratamiento de emergencia para salvar la extremidad. Estas complicaciones son muy raras, pero se ha informado que han ocurrido en personas que se sometieron a una cirugía de reparación de meniscos.
Dos nervios grandes, uno en el interior y otro en el exterior de la rodilla, están expuestos a daños potenciales durante la cirugía de reparación de meniscos. El nervio peroneo se encuentra en el lado externo de la rodilla y proporciona sensación sobre la parte superior del pie y el tobillo, y la capacidad de apuntar el tobillo hacia arriba (dorsiflexión del pie). La lesión de este nervio puede afectar estas funciones. En el lado interno de la rodilla está el nervio safeno. La lesión del nervio safeno durante la reparación del menisco medial puede alterar la sensibilidad en el pie y el tobillo.
Otros riesgos de la cirugía de reparación del menisco incluyen los que también se observan en la artroscopia de rodilla. La reparación del menisco se considera un procedimiento quirúrgico muy seguro, con una baja probabilidad de complicaciones y un riesgo extremadamente bajo de complicaciones graves. Dicho esto, las complicaciones pueden hacer que su recuperación sea mucho más desafiante y que su resultado sea menos exitoso. Trabajar en estrecha colaboración con su cirujano y terapeuta durante todo el proceso de recuperación puede ayudarlo a asegurarse de que maneja cualquier problema o inquietud lo más rápido posible.
Una palabra de Verywell
La cirugía de reparación de menisco tiene una recuperación más prolongada y específica después de la cirugía que la cirugía artroscópica de rodilla típica. Es importante proteger el menisco en cicatrización para garantizar el mejor resultado posible. Una vez que el menisco ha sanado, se anticipa un retorno completo a la actividad, pero se necesitan al menos tres meses para que el tejido del menisco se cure por completo y la recuperación completa de la cirugía puede llevar incluso más tiempo.