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El síndrome de piernas inquietas (SPI), también conocido como enfermedad de Willis-Ekbom, es un trastorno del movimiento caracterizado por sensaciones desagradables y movimientos involuntarios de las piernas durante el sueño.Esta condición puede hacer que patees las piernas mientras te duermes. Los movimientos nocturnos continuos pueden evitar que obtenga un sueño reparador, lo que lo adormecerá durante el día. Hay muchos problemas médicos que pueden causar SPI y también pueden ser idiopáticos (sin una causa conocida). Si cumple con los criterios de diagnóstico del SPI, puede recibir tratamiento con medicamentos. Las estrategias de estilo de vida, como no fumar, también pueden ayudar a disminuir los síntomas del SPI.
Síntomas
El SPI es un trastorno del movimiento que se caracteriza por parestesias (sensaciones desagradables), generalmente en las piernas. A menudo, estas sensaciones están asociadas con una necesidad consciente o subconsciente de mover el área o áreas del cuerpo afectadas. El movimiento puede proporcionar una sensación temporal de alivio.
Estos síntomas suelen aparecer durante los períodos de descanso, generalmente entre los 15 y 30 minutos posteriores al descanso. Son especialmente graves por la noche y antes de acostarse.
El patrón de movimientos con SPI es intermitente durante la noche. Puede que note o no sus síntomas, pero los compañeros de cama tienden a notar los movimientos excesivos.
Las sensaciones asociadas con el SPI incluyen:
- Dolores
- Tracción
- Picor
- Una sensación de insectos arrastrándose debajo de la piel.
- Hormigueo
- Opresión
- Sensaciones eléctricas o de sacudidas.
Las sensaciones y movimientos que ocurren con el síndrome de piernas inquietas pueden dificultar conciliar el sueño o permanecer dormido, lo que resulta en insomnio. Algunas personas se sienten tan molestas por los síntomas durante la noche que se levantan de la cama.
La somnolencia diurna puede ocurrir debido a la falta de un sueño reparador durante la noche.
Movimientos
En casos muy graves, los efectos del SPI pueden ocurrir siempre que esté sentado, como en reuniones, en la iglesia o en un cine. Sus síntomas pueden empeorar en vuelos largos o durante viajes prolongados en automóvil. Esto puede provocar inquietud, movimiento constante o la necesidad de patear o masajear las piernas para aliviar los síntomas.
Cuando tiene SPI, es probable que experimente movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño (PLMS). Consiste en sacudidas rítmicas de las piernas, como flexión y extensión del tobillo o la rodilla.
Los calambres en las piernas no son lo mismo que las parestesias del SPI. Los calambres en las piernas son comunes y se describen como contracciones musculares repentinas que causan dolor, rigidez o malestar.
Causas
Los síntomas leves asociados con el SPI afectan del 5 al 15 por ciento de la población. La incidencia aumenta con la edad y ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres.
Hay dos tipos de SPI, descritos como SPI primario y secundario. El SPI primario también se llama SPI idiopático. El tipo primario no tiene una causa clara y tiende a darse en familias.
El SPI secundario se presenta en asociación con afecciones predisponentes, que incluyen:
- Deficiencia de hierro
- Enfermedad renal en etapa terminal
- Diabetes
- Esclerosis múltiple (EM)
- enfermedad de Parkinson
- Neuropatía periférica
- Venas varicosas
- Enfermedad de tiroides
- Efecto secundario de la medicación
El embarazo se asocia con un aumento de los síntomas del SPI. No está claro por qué ocurre durante el embarazo y los síntomas del SPI generalmente se resuelven después del parto.
Cómo se desarrolla RLS
Hay varios mecanismos que causan SPI. Se ha asociado con cambios en el cerebro tanto como cambios en la sensación de las piernas. Los expertos sugieren que la afección puede desarrollarse a través de cualquiera de estos problemas, pero a veces se desarrolla incluso sin ningún dolor neuropático o cambios conocidos en el cerebro.
- Problemas que aumentan la predisposición a dolor neuropático-incluidas la neuropatía periférica y la diabetes- pueden causar un tipo de malestar en las piernas que se alivia temporalmente con los movimientos.
- La sustancia negra, un área del cerebro, puede verse afectada en el SPI. En la anemia por deficiencia de hierro, la sustancia negra puede tener un bajo contenido de hierro. Se sabe que esta región del cerebro tiene un papel importante en la mediación del movimiento muscular y en regular la dopamina, un neurotransmisor. Varios de los tratamientos que reducen los síntomas del SPI funcionan al interactuar con los receptores de dopamina en el cerebro.
Todavía hay mucho que no se comprende sobre la causa del SPI.
Diagnóstico
El SPI se diagnostica según su historial médico y las pruebas de diagnóstico. Si comparte la cama con alguien, su descripción de sus movimientos nocturnos también puede proporcionar información valiosa sobre su condición.
Hay cuatro funciones que se utilizan para diagnosticar el SPI:
- Un necesidad de moverse las piernas, generalmente acompañadas o causadas por sensaciones incómodas y desagradables en las piernas.
- Empiezan o empeoran las ganas de moverse o las sensaciones desagradables durante períodos de descanso o inactividad como tumbarse o sentarse.
- Sensaciones que son aliviado por el movimiento, como caminar o estirarse, siempre que continúe la actividad.
- Sensaciones que son peor durante la tarde o la noche.
El SPI generalmente se diagnostica cuando se cumplen los cuatro criterios. Sin embargo, es posible que aún necesite pruebas adicionales para descartar otra causa de sus síntomas o para identificar una causa de su SPI (como deficiencia de hierro o neuropatía periférica).
Pruebas de diagnóstico
Un estudio de diagnóstico del sueño durante la noche, también descrito como polisomnograma, se puede utilizar para evaluar su patrón de sueño. Un polisomnograma incluye pruebas de actividad cerebral, movimientos musculares y oxigenación durante el sueño. Esta prueba generalmente se realiza en un centro del sueño.
Prueba del estudio del sueño durante la noche: qué esperarOtras pruebas que puede necesitar incluyen análisis de sangre, que pueden identificar una deficiencia de hierro, enfermedad renal, enfermedad de la tiroides y diabetes. En algunos casos, las pruebas de imagen, como una prueba de resonancia magnética (IRM) cerebral, pueden ayudar a identificar problemas estructurales como la EM.
Tratamiento
Su SPI se puede controlar con una variedad de estrategias de tratamiento. Las modificaciones en el estilo de vida incluyen evitar la cafeína y el alcohol y evitar fumar. Si su SPI se desarrolló como un efecto secundario de un medicamento, su médico cambiará su receta.
El SPI secundario, que es causado por una enfermedad médica, requiere el tratamiento de la afección causante (como el reemplazo de hierro) para ayudar a aliviar los síntomas secundarios del SPI.
Manejo de los síntomas diurnos
Si se siente cohibido por los síntomas del SPI durante las reuniones o eventos sociales, puede adoptar hábitos como levantarse y caminar periódicamente para evitar que se produzcan las sensaciones y los movimientos de las piernas.
Algunas personas que tienen SPI no experimentan síntomas durante los períodos de actividad mental o concentración; mantener la mente y el cuerpo ocupados con acciones como tomar notas puede ayudar a prevenir los síntomas durante eventos "aburridos".
Medicamentos
Existen medicamentos recetados que se usan para reducir los síntomas del SPI y puede beneficiarse de tomar medicamentos para su SPI además de utilizando estrategias de estilo de vida y recibiendo tratamiento para la causa subyacente.
Los medicamentos utilizados en el tratamiento del SPI incluyen:
- Levodopa
- Mirapex (pramipexol)
- Requip (ropinirol)
- Neuropatch
- Opioides
- Neurontin (gabapentina)
- Benzodiazepinas
Aumento
Varios medicamentos utilizados para el tratamiento del SPI actúan sobre el sistema dopaminérgico (levodopa, Mirapex y Requip). Estos medicamentos dopaminérgicos pueden causar un efecto secundario descrito como aumento. Este efecto secundario se manifiesta con síntomas de piernas inquietas que ocurren durante el día, y los movimientos también pueden involucrar los brazos.
Si experimenta un aumento, su médico puede cambiar la dosis de su medicamento o recetarle un medicamento diferente para el tratamiento de su SPI.
Una palabra de Verywell
El SPI generalmente ocurre por la noche, pero puede provocar insomnio que tiene efectos durante el día. Si bien los síntomas generalmente involucran las piernas y ocurren por la noche, pueden ocurrir durante las horas de vigilia y también pueden afectar los brazos. Y los movimientos de piernas del SPI pueden ser angustiantes para la persona que comparte la cama con usted. Asegúrese de hablar con su médico si tiene síntomas de SPI porque existen estrategias de estilo de vida y tratamientos médicos efectivos que pueden ayudar a reducir los síntomas de esta afección.
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