Contenido
- Tus músculos
- Síntomas de sarcopenia reumatoide
- Causas
- Diagnóstico
- Prevención y tratamiento
- Una palabra de Verywell
Por varias razones, las personas con artritis reumatoide son más propensas que otras a experimentar desgaste muscular más temprano en la vida.
Tus músculos
Para comprender por qué se desarrolla la sarcopenia, es útil comprender un poco cómo funcionan normalmente sus músculos.
Utiliza los músculos esqueléticos para mover todas las partes de su cuerpo. Están formados por fibras individuales que contienen proteínas especiales que les permiten alargar o acortar los músculos. Responden a las señales de las neuronas (y, en última instancia, del cerebro) para permitirle mover su cuerpo. Otras células del músculo trabajan para reparar el desgaste normal del tejido muscular para que no se degrade con el tiempo.
En la sarcopenia, se producen varios cambios dentro del músculo:
- Algunas de las fibras musculares comienzan a degradarse.
- Algunas fibras musculares pierden sus conexiones con las neuronas.
- Las fibras musculares disminuyen en tamaño total.
- Las fibras musculares disminuyen en número total.
- Algunas proteínas utilizadas en el movimiento muscular comienzan a descomponerse.
- Los sistemas de reparación celular se vuelven incapaces de prevenir la degradación.
- Algunas fibras musculares pueden reemplazarse con tejido graso.
Estos cambios son los que conducen a los síntomas de la sarcopenia.
Cómo funciona la contracción de la fibra muscularSíntomas de sarcopenia reumatoide
La sarcopenia reumatoide puede causar varios síntomas, que incluyen:
- Disminución de la fuerza muscular.
- Mayor discapacidad
- Mayor fragilidad
- Equilibrio más pobre
- Mayor riesgo de caídas graves (que pueden poner en peligro la vida)
- Calidad de vida global reducida
Causas
La sarcopenia ocurre como parte del envejecimiento, incluso en personas que por lo demás están sanas. A los 80, muchas personas perderán hasta el 50% de su masa muscular original. Muchos factores pueden influir en esta pérdida, entre ellos:
- Disminución de ciertas hormonas
- Fisiología muscular alterada
- Cantidad reducida de células madre musculares
- Nutrición pobre
- Disminución de la actividad física.
- Aumento de la inflamación crónica
Se cree que la sarcopenia es más común en la AR debido a varios factores que pueden desencadenar el proceso de degradación muscular. Estos incluyen inflamación, dolor y su impacto en el estilo de vida y las demandas físicas de la enfermedad en sí.
Inflamación
La inflamación es un desencadenante especialmente importante de la sarcopenia en las personas con AR. Durante la inflamación, las células inmunitarias específicas del cuerpo liberan citocinas inflamatorias. Estas son moléculas de señalización específicas que desencadenan una respuesta inflamatoria en el cuerpo. Esta respuesta es parcialmente responsable de la disminución de la masa muscular que se encuentra en los adultos mayores.
Las personas con AR tienen una mayor respuesta inflamatoria. Las células inmunes liberan mayores cantidades de citocinas inflamatorias como la interleucina 6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral α (TNF-α). En última instancia, estas citocinas ayudan a desencadenar los síntomas de AR de dolor e hinchazón en las articulaciones. (Esta es la razón por la que algunos medicamentos que se usan para tratar la artritis reumatoide, como los inhibidores del TNF, están diseñados para ayudar a bloquear las citocinas).
Las citocinas inflamatorias también tienen otros efectos, incluido un aumento de la degradación muscular. Es por eso que las personas con artritis reumatoide tienen más probabilidades de tener sarcopenia de inicio más temprano y sarcopenia más grave que las personas que no padecen la enfermedad.
Entre las personas con AR, las que tienen niveles más altos de citocinas inflamatorias tienen un mayor riesgo de sarcopenia.
Dolor
El dolor en sí es otro factor importante que aumenta el riesgo de sarcopenia en personas con artritis reumatoide. Si tiene dolor y rigidez no tratados debido a su AR, puede evitar la actividad física que lo haga sentir peor. Con el tiempo, esto puede causar un tipo de atrofia muscular llamada atrofia por desuso.
En otras palabras, si no ejercita un músculo lo suficiente, se vuelve más pequeño y más débil, comprometiendo su salud.
Demandas físicas
Con la AR, la enfermedad en sí misma impone grandes exigencias al cuerpo. El sistema inmunológico está enfrascado en una batalla sin fin para destruir el revestimiento de las articulaciones. El cuerpo también trabaja constantemente para reemplazar los tejidos dañados.
Se necesitan proteínas y calorías para mantener eso. El proceso roba al cuerpo los recursos que de otro modo podría utilizar para mantener la salud muscular, lo que puede contribuir a la sarcopenia reumatoide.
¿Qué es la caquexia ruematoide?
Cuando la sarcopenia reumatoide se vuelve grave y se acompaña de una pérdida extrema de peso y grasa, se denomina caquexia reumatoide. Por definición, la mayoría de las personas con caquexia reumatoide también tienen sarcopenia reumatoide. Sin embargo, lo contrario no siempre es cierto.
Diagnóstico
Si tiene AR y ha notado una disminución en la fuerza muscular, informe a su médico para que pueda verificar la sarcopenia. Las pruebas pueden incluir:
- Prueba de análisis de impedancia bioeléctrica (BIA): Esta prueba no invasiva funciona enviando una corriente de nivel extremadamente bajo a través del cuerpo. Los diferentes tipos de tejido ralentizan el flujo en diferentes grados. Con base en la resistencia calculada a este flujo eléctrico, un técnico puede estimar un valor llamado masa libre de grasa (FFM), que puede usarse para evaluar la masa muscular.
- Escáner de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA): Se trata de una radiografía con un nivel muy bajo de radiación que calcula su masa corporal magra (LBM), otra medida de masa muscular. DEXA también se usa para evaluar la osteoporosis.
- Evaluaciones de fuerza muscular y rendimiento físico: Su médico también puede pedirle que realice varias tareas físicas, como caminar rápidamente o apretar un dispositivo de agarre.
Tenga en cuenta que las personas con sarcopenia reumatoide no necesariamente pierden peso corporal en general. Debido a que parte de las fibras musculares pueden reemplazarse con grasa, es posible que su peso no cambie mucho, incluso si ha perdido mucho músculo.
El índice de masa corporal (IMC) no es una buena forma de evaluar la sarcopenia reumatoide porque no mide si la masa proviene de los músculos o de la grasa. Algunas personas con sarcopenia reumatoide tendrán un IMC reducido; El IMC puede permanecer igual o incluso aumentar para otros.
Prevención y tratamiento
Los investigadores no han establecido pautas claras para el tratamiento de la sarcopenia reumatoide. Sin embargo, los expertos reconocen dos estrategias generales tanto para la prevención como para el tratamiento:
- Optimizar el tratamiento de la enfermedad de la AR en sí
- Siga un régimen de ejercicio adecuado y constante
Algunos médicos también recomiendan cambios y suplementos dietéticos.
Manejo de enfermedad
Mantener su AR bajo control es una de las mejores cosas que puede hacer para prevenir la sarcopenia reumatoide y tratarla si ocurre. Los fármacos como los bloqueadores del TNF y los fármacos inhibidores de la IL-6 pueden ayudar a reducir la inflamación asociada con la sarcopenia reumatoide.
Actualmente, no hay mucha investigación específica sobre si estos tratamientos inflamatorios a largo plazo podrían ayudar a mejorar la sarcopenia a largo plazo. Pero la evidencia secundaria sugiere que estos medicamentos podrían ser beneficiosos.
También faltan muchos datos que comparen la efectividad de diferentes fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) en el tratamiento de la sarcopenia. Sin embargo, los expertos han visto que el tratamiento a largo plazo con corticosteroides podría empeorar la sarcopenia. La investigación está en curso, por lo que es probable que los investigadores aprendan mucho más sobre la afección en sí y cómo tratarla.
Tratamiento eficaz de la artritis reumatoideEjercicio
El ejercicio es el otro componente clave para abordar la sarcopenia reumatoide. La evidencia sugiere que el entrenamiento de resistencia en particular puede ayudar con todo lo siguiente:
- Aumentar la fuerza muscular
- Disminución de los niveles de actividad de la enfermedad.
- Disminución del dolor
Se pueden usar pesas, bandas de resistencia o su propio peso corporal para hacer que los músculos trabajen duro durante un corto período de tiempo. Este tipo de entrenamiento de fuerza puede ayudar a prevenir la atrofia muscular característica de la sarcopenia reumatoide.
La evidencia también sugiere que el ejercicio de resistencia aeróbica (por ejemplo, nadar) puede desempeñar un papel protector. Pídale ayuda a su médico para dar forma a un plan de ejercicio específico. Puede resultarle útil trabajar con un entrenador personal durante un período de tiempo.
Mantener un programa de ejercicio regular puede proporcionar otro beneficio para las personas con AR. La enfermedad parece causar un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, pero un programa de ejercicio regular puede ayudar a reducir el riesgo de ataque cardíaco y problemas relacionados.
Hacer ejercicio de forma segura con artritisDieta y suplementos
Seguir una dieta saludable para el corazón que contenga suficientes proteínas y calorías también puede ayudar a prevenir la sarcopenia reumatoide.
Además, algunos estudios sobre la sarcopenia en general han demostrado que una dieta equilibrada y rica en proteínas puede ser beneficiosa. Hable con su médico sobre lo que esto significa para usted y considere si podría ser útil consultar a un nutricionista.
La investigación también sugiere que los suplementos de aminoácidos esenciales, vitamina D y omega-3 pueden ayudar a tratar la sarcopenia.
Una palabra de Verywell
La buena noticia es que la prevención de la sarcopenia no es realmente diferente del buen manejo de la AR. Saber que está en riesgo de perder masa muscular puede proporcionarle una motivación adicional para cuidarse. La clave es trabajar con su médico, encontrar los tratamientos que funcionen para usted y seguirlos.