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La contractura de Dupuytren es una afección que hace que se forme tejido tenso en la palma de la mano y los dedos. Exactamente por qué ocurre esta afección es un misterio, pero existe un componente genético conocido y ha habido otros factores, como el estilo de vida, las actividades y otras afecciones médicas que también pueden influir.Este endurecimiento del tejido de la palma, llamado fascia, empuja los dedos hacia la palma dificultando las actividades simples, especialmente a medida que la afección empeora. Por esta razón, muchas personas con esta afección buscan tratamientos que ayuden a mejorar la función de la mano. Los diferentes tratamientos pueden tener diferentes riesgos.
Estas son algunas de las complicaciones más comunes que pueden ocurrir para el tratamiento de la contractura de Dupuytren.
Reaparición
La recurrencia de Dupuytren es casi una garantía después del tratamiento de la contractura. La enfermedad de Dupuytren es una condición que conduce al desarrollo de una contractura. El tratamiento del síntoma (la contractura) no erradica el problema subyacente (la afección). Por lo tanto, con el tiempo, es probable que el problema vuelva.
La investigación actual está investigando la biología de la enfermedad de Dupuytren y, con el tiempo, podemos desarrollar tratamientos sistémicos que pueden alterar el curso de esta enfermedad. Sin embargo, los tratamientos actuales, que incluyen cirugía, terapia, aponeurotomía con aguja e inyecciones de colagenasa, están todos dirigidos a los síntomas. El tiempo promedio hasta que ocurre una recurrencia difiere entre estos tratamientos: alrededor del 50 por ciento de las personas tienen una recurrencia dentro de los tres años posteriores a la aponeurotomía con aguja y dentro de los cinco años posteriores a la cirugía. Intentar predecir el momento o la gravedad de una recurrencia es Casi imposible.
Lesión nerviosa
La complicación del tratamiento de Dupuytren más temida por los cirujanos suele ser una lesión nerviosa. Los cordones de Dupuytren se pueden enrollar estrechamente alrededor de los nervios de los dedos y, a veces, el cordón tira del nervio hacia una ubicación inesperada. Con cualquier tratamiento invasivo, el nervio puede lesionarse. Cuando ocurre una lesión nerviosa, el dedo puede desarrollar hormigueo o entumecimiento y esto puede ser un problema permanente.
Si bien los médicos pueden debatir la seguridad de los diferentes tratamientos, la verdad es que la probabilidad de lesión nerviosa no es muy diferente con las diferentes opciones de tratamiento. Ciertamente, la mejor manera de evitar las lesiones nerviosas es recibir tratamiento con un médico capacitado en el tratamiento seleccionado. Por ejemplo, un cirujano que realiza una cirugía con regularidad puede tener menos posibilidades de lesionar los nervios con la cirugía que con el tratamiento con agujas, pero la diferencia se debe más a la experiencia del cirujano, no al tratamiento específico. Es probable que un cirujano que realiza la aponeurotomía con aguja con regularidad tenga una probabilidad similar de causar daño a los nervios.
Dolor
El dolor después del tratamiento es un problema frustrante En general, la contractura de Dupuytren es un problema molesto, pero no doloroso. Sin embargo, hasta el 20 por ciento de las personas informan un dolor significativo después del tratamiento de la afección.
La mano y los dedos están llenos de terminaciones nerviosas y son propensos a desarrollar molestias después del tratamiento. Por lo general, el dolor desaparece con el tiempo, pero hay algunas personas que tienen dolor crónico o una afección llamada síndrome de dolor regional complejo que puede causar malestar y discapacidad continuos.
El dolor después del tratamiento de la contractura de Dupuytren a menudo se puede mejorar con actividades terapéuticas específicas. Para muchas personas, trabajar con un terapeuta ocupacional o un terapeuta de manos puede ser beneficioso. Se trata de personas que tienen una formación específica y que ayudan a restaurar la función normal de las manos y los dedos. Debido a la compleja interacción de articulaciones, tendones, músculos y otras estructuras, trabajar con alguien que tenga experiencia y pericia en la función de las manos puede ayudar a las personas que luchan contra las molestias después del tratamiento de la contractura de Dupuytren.
Lágrimas de piel
El daño cutáneo es sorprendentemente común después del tratamiento de la contractura de Dupuytren. Cuando la contractura de Dupuytren empuja los dedos hacia la palma de la mano, la piel también puede tensarse y contraerse, además, la piel se vuelve mucho menos flexible y flexible.
Cuando se realiza una liberación del cordón de Dupuytren, es posible que sea necesario liberar la piel o se puede desgarrar. Durante la cirugía, a veces es necesario un injerto de piel para cerrar las heridas. Después de las inyecciones de colagenasa o la aponeurotomía con aguja, la piel se puede desgarrar y se pueden abrir agujeros.Estas aberturas en la piel pueden infectarse y causar dolor. Por esta razón, la rigidez de la piel puede limitar en última instancia la cantidad de mejora que su médico puede lograr con el tratamiento.
Cicatriz
El tejido cicatricial es el resultado de cualquier tipo de tratamiento invasivo. Con un tratamiento menos invasivo, normalmente se forma menos tejido cicatricial. Con tratamientos más invasivos, se puede formar más tejido cicatricial. El tejido cicatricial es más común después del tratamiento quirúrgico y, en última instancia, puede limitar las opciones de tratamiento futuras si la contractura regresa en el futuro.
Uno de los aspectos frustrantes del tratamiento de la enfermedad de Dupuytren es el hecho de que la contractura de Dupuytren provoca una reacción debajo de la piel que es muy similar a la formación de tejido cicatricial. Esta es una de las principales razones por las que los médicos a menudo son reacios a tratar agresivamente Dupuytren's. Para algunas personas, el tratamiento puede ser tan malo, si no peor, como el problema original. La esperanza de los tratamientos menos invasivos, como la aponeurotomía con aguja y las inyecciones de colagenasa, es que brinden alivio sin el riesgo de que se desarrolle tejido cicatricial.