Contenido
- ¿Qué es la escleroterapia?
- Propósito de la escleroterapia
- Cómo preparar
- Qué esperar el día del procedimiento
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
¿Qué es la escleroterapia?
Escleroterapia (esclero que significa "dureza" y -terapia que significa "tratamiento") es un procedimiento en el consultorio que se usa con mayor frecuencia para tratar las venas varicosas (también conocidas como insuficiencia venosa crónica) y las arañas vasculares (telangiectasia). Es una de las opciones de tratamiento menos invasivas para estas afecciones, que no implica anestesia ni tiempo de inactividad significativo.
Comprensión de la insuficiencia venosa
Contraindicaciones
La escleroterapia generalmente se considera segura, pero no es para todos. La escleroterapia está absolutamente contraindicada para su uso en personas con las siguientes condiciones de salud:
- Trombosis venosa profunda (TVP)
- Embolia pulmonar (EP)
- Estados de hipercoagulabilidad (condiciones que conducen a la formación anormal de coágulos de sangre)
Cada una de estas condiciones está asociada con coágulos de sangre. El uso de un esclerosante puede hacer que un coágulo se desprenda, desencadenando complicaciones graves, como embolia pulmonar (con TVP) y paro cardíaco repentino (con EP).
La escleroterapia también está contraindicada durante el embarazo, en parte porque el embarazo puede poner a la mujer en un estado de hipercoagulabilidad. Al mismo tiempo, el embarazo puede conducir a la formación de venas varicosas, que a menudo se encogen o desaparecen meses después del parto.
Problemas de pies y piernas durante el embarazoLas personas con alergia conocida al agente esclerosante (que incluyen detergentes como el tetradecilsulfato de sodio e irritantes químicos como la glicerina cromada) no deben exponerse a estos agentes. Hay alternativas a base de sal que se pueden usar en su lugar.
La escleroterapia debe usarse con extrema precaución en personas con diabetes no tratada que pueden experimentar ulceración venosa. Las personas con diabetes bien controlada no están sujetas a las mismas preocupaciones.
¿Está en riesgo de desarrollar un coágulo peligroso?Posibles riesgos
La escleroterapia conlleva ciertos riesgos, algunos de los cuales son superficiales y otros potencialmente graves. Éstos incluyen:
- Hiperpigmentación permanente (oscurecimiento) del área tratada
- Flebitis superficial (inflamación venosa)
- Estera venosa (el desarrollo de venas diminutas que emanan del sitio de una vena esclerosada)
- Pioderma gangrenoso (una reacción autoinmune que conduce a la formación de una úlcera venosa)
- Tromboflebitis (la formación de un coágulo venoso)
Propósito de la escleroterapia
La escleroterapia se considera el tratamiento de elección para las arañas vasculares y las venas varicosas más pequeñas que no se pueden tratar con medias de compresión o pérdida de peso.
La inyección de un esclerosante reduce la apariencia de estas venas superficiales rojas o violáceas de formas ligeramente diferentes:
- Esclerosantes a base de detergente interrumpen la membrana celular de una vena, lo que hace que las paredes de la vena se contraigan y se peguen.
- Irritantes químicos hacer que el vaso se hinche inicialmente, expulsando la sangre y luego se colapse cuando el agente cáustico daña el revestimiento de la vena.
- Esclerosantes osmóticos compuesto de cloruro de sodio (sal) extrae agua del revestimiento de una vena, expulsando la sangre y provocando el colapso del vaso deshidratado.
Además de reducir la aparición de arañas vasculares y varices, la escleroterapia puede aliviar el dolor, los dolores, los calambres y las sensaciones de ardor que suelen acompañarlos.
La escleroterapia se puede usar para tratar las arañas vasculares en la cara, incluidas las de la mejilla o alrededor de los bordes de la nariz. Aun así, es un procedimiento delicado y que puede causar cicatrices permanentes si no lo realiza un dermatólogo altamente calificado y experimentado.
Evaluación previa al tratamiento
Antes del procedimiento, el médico realizará un examen físico para asegurarse de que no tenga problemas de salud que contraindiquen el tratamiento. También se puede usar una ecografía para establecer la profundidad y la dirección de las venas varicosas más grandes a fin de trazar el procedimiento.
Estas evaluaciones pueden ayudar a estimar cuántos tratamientos se necesitan para lograr el efecto deseado. Las arañas vasculares solo pueden requerir un único tratamiento, mientras que las venas varicosas de tamaño moderado pueden requerir varios.
Las venas varicosas grandes, incluidas las llamadas venas del tronco que son gruesas, largas y nudosas, pueden no responder bien a la escleroterapia o dejar una abolladura visible después del tratamiento. A menudo, estos se tratan de manera más eficaz con cirugía (a veces denominada "extracción venosa").
Otros usos
La escleroterapia se puede usar para tratar otras afecciones caracterizadas por hinchazón venosa o acumulación anormal de líquidos en los tejidos. Entre ellos:
- Malformaciones de los vasos linfáticos (el agrupamiento benigno de los vasos que transportan el líquido linfático) se puede tratar con escleroterapia como alternativa a la ablación quirúrgica o el drenaje quirúrgico.
- Hemorroides se puede tratar con escleroterapia, aunque el tratamiento puede ser menos eficaz que la ligadura con banda de goma para tratar hemorroides más grandes y de alto grado.
- Hidroceles (la inflamación del escroto causada cuando los líquidos se acumulan en la vaina que rodea el testículo) a veces se trata con escleroterapia cuando la afección es persistente pero no lo suficientemente grave como para requerir cirugía.
Cómo preparar
Aunque la escleroterapia se considera mínimamente invasiva, eso no debería sugerir que sea un procedimiento sin cita previa. Una vez programadas las sesiones de tratamiento, su médico le proporcionará una lista de las cosas que debe hacer y evitar. Si sigue estas instrucciones cuidadosamente, es más probable que logre los resultados deseados.
Ubicación
La escleroterapia es un procedimiento ambulatorio que se realiza en el consultorio de un médico. Las venas varicosas y las arañas vasculares suelen ser tratadas por un dermatólogo, mientras que las malformaciones de los vasos linfáticos, las hemorroides y los hidroceles pueden ser tratadas por un radiólogo vascular, un gastroenterólogo o un urólogo, respectivamente.
Qué ponerse
Dependiendo de dónde se encuentren las venas, deberá usar ropa que pueda quitarse o que no se interponga en el procedimiento. Dado que la escleroterapia generalmente se realiza en las piernas, es posible que desee usar pantalones cortos holgados. Muchos médicos proporcionarán un par de pantalones cortos desechables, llamados pantalones cortos de examen, para cambiarse.
Comida y bebida
No se requieren restricciones de alimentos o bebidas para la escleroterapia. Puede desayunar o almorzar como lo haría normalmente antes de llegar.
Medicamentos
No tome medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como aspirina, Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) o Celebrex (celecoxib) 48 horas antes y después de escleroterapia. Estos medicamentos pueden promover el sangrado, retrasar la curación y aumentar el riesgo de cicatrices.
También es posible que deba evitar los antibióticos de tetraciclina y los corticosteroides como la prednisona. La tetraciclina puede promover la hiperpigmentación, mientras que la prednisona puede alterar la eficacia del esclerosante.
Que traer
Asegúrese de traer su licencia de conducir (u otra forma de identificación gubernamental), así como su tarjeta de seguro, para registrarse en su cita. Si se requiere un pago por adelantado para el copago o coseguro, llame de antemano para averiguar qué formas de pago aceptan.
Su médico le pedirá que traiga un par de calcetines o medias de compresión para usar después del procedimiento. Cómprelos con mucha antelación y úselos tres o cuatro días antes para garantizar un ajuste ceñido pero cómodo.
Los 8 mejores calcetines de compresión para venas varicosas de 2020Qué esperar el día del procedimiento
En la mañana de la sesión de escleroterapia, no se afeite ni aplique loción, humectante, aceite o ungüentos de ningún tipo en las piernas. Lo mismo se aplica a otras partes del cuerpo.
Antes del tratamiento
Una vez que se haya registrado y haya firmado los formularios de consentimiento necesarios, lo llevarán a una sala de tratamiento para que se ponga los pantalones cortos del examen, si se proporcionan. Luego, se tomarán fotografías de sus piernas para realizar comparaciones de "antes y después" durante las visitas de seguimiento.
Durante el tratamiento
Para comenzar el procedimiento, se acostará en la mesa de exploración. Si el área a tratar son sus piernas, es posible que le pidan que las levante un poco. Se pueden proporcionar almohadas y cojines. Luego, el área de tratamiento se limpiará con alcohol o alguna otra solución antiséptica.
Luego, el agente esclerosante se inyectará en una vena con una aguja muy fina (generalmente entre calibre 30 y 33). Las agujas tan pequeñas generalmente no causan dolor manifiesto, pero puede haber algunas molestias. Algunas venas pueden requerir múltiples inyecciones. Luego, el médico masajeará el tejido circundante para ayudar a dispersar la solución a lo largo de la ruta de la vena.
Las venas más pequeñas se tratan con soluciones esclerosantes líquidas. Los más grandes pueden requerir un esclerosante en espuma, que tiene el mismo efecto pero requiere dosis más pequeñas de las que se necesitarían con la formulación líquida.
Si el área tratada es pequeña, es posible que solo necesite un tratamiento. Si se necesitan tratamientos adicionales, los médicos generalmente esperarán varias semanas entre tratamientos para permitir una curación adecuada.
Las sesiones de escleroterapia duran entre 15 y 45 minutos, dependiendo de la extensión del área de tratamiento.
Después del tratamiento
Una vez terminado, puede ponerse la ropa y ponerse inmediatamente los calcetines o medias de compresión. La mayoría de las personas no sienten ningún dolor o malestar y pueden conducir hasta su casa. Dicho esto, si el área de tratamiento es extensa, es posible que desee ir a lo seguro y pedirle a un amigo o familiar que conduzca.
Recuperación
No es raro experimentar enrojecimiento, hinchazón, calor o picazón alrededor del lugar de la inyección durante un par de días después de la escleroterapia. Esto es normal y generalmente se resolverá por sí solo sin tratamiento. Si es necesario, puede tomar Tylenol (acetaminofén) para ayudar a aliviar la inflamación y el malestar. Elevar las piernas también ayuda. Los hematomas son poco comunes pero pueden ocurrir.
La única cosa que tu debe Lo que debe hacer es usar calcetines de compresión durante la recuperación, particularmente cuando está de pie.Deberá hacerlo durante siete a 14 días, dependiendo de la extensión del tratamiento. No es necesario que los use por la noche mientras duerme.
Adicionalmente:
- No tome baños calientes ni se siente en un jacuzzi o sauna. En su lugar, tome duchas más breves y frescas de lo normal.
- No aplique almohadillas calientes o cualquier forma de calor en los lugares de inyección, ya que esto puede promover la inflamación y el sangrado.
- Camine al menos 30 minutos al día a un ritmo lento a moderado durante las dos primeras semanas.
- Evite levantar objetos pesados o hacer ejercicio intenso durante las dos primeras semanas.
- Evite la luz solar directa o las camas solares, ya que esto puede provocar hiperpigmentación.
Después de dos semanas, es posible que sienta pequeños bultos en el área tratada. Esto se produce cuando la sangre queda atrapada debajo de la piel y es completamente normal. Los bultos generalmente se disipan con el tiempo, aunque a veces puede llevar meses. Si no se resuelve, informe a su médico ya que el bulto puede requerir drenaje.
Lo mismo se aplica a la formación de nuevos vasos sanguíneos alrededor del lugar de la inyección (denominada estera venosa). Informe a su médico, ya que estos pueden tratarse con escleroterapia adicional o terapia cutánea con láser.
Cuándo llamar a un médico
Llame a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas después de la escleroterapia:
- Mareos o desmayos
- Alteraciones visuales
- Erupción o urticaria
- Respiración dificultosa
- Dolor en el pecho
- Náuseas o vómitos
- Dolor severo en las piernas
- Hinchazón severa de una pierna.
- Tosiendo sangre
Estos pueden ser signos de una complicación poco común pero grave, como alergia, tromboflebitis, TVP o EP.
Cuidado a largo plazo
Su médico programará una evaluación posterior al tratamiento una vez que se complete el procedimiento general. Para las arañas vasculares y las venas varicosas más pequeñas, las citas se pueden programar de seis a ocho semanas después. Para las venas varicosas más grandes, su médico puede esperar de tres a cuatro meses.
La eficacia del tratamiento se mide no solo por las fotos del "antes y después", sino también por el alivio de cualquier dolor o calambre que pueda haber experimentado.
Una vez que una araña o una vena varicosa se ha resuelto por completo, es poco probable que vuelva a aparecer. Si el problema persiste, es posible que deba explorar otros tratamientos, incluida la extracción vascular, la ablación por radiofrecuencia asistida por catéter o la cirugía endoscópica de las venas.
Una palabra de Verywell
Incluso si logra los resultados deseados con la escleroterapia, sería conveniente que evitara los comportamientos que contribuyeron al problema en primer lugar. Esto incluye estar de pie durante largos períodos de tiempo, usar tacones altos o tener sobrepeso.
Al hacer ejercicio, vigilar su dieta y descansar regularmente las piernas durante el día, puede evitar la recurrencia de esta agravante, aunque común, afección vascular.
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