Contenido
- Asequibilidad y máximo anual
- Dentistas dentro y fuera de la red
- UCR (habitual habitual y razonable)
- Tipos de cobertura
- Periodos de espera
- Período de reemplazo y cláusula de diente faltante
- Odontología cosmética y seguro dental
- Cobertura completa
Con el costo creciente de ir al dentista, muchas personas están luchando con la decisión de comprar o no un seguro dental. Ya sea que esté considerando comprar un seguro dental a través de su empleador o de forma independiente, asegúrese de investigar varios planes diferentes y haga preguntas sobre varios factores, incluidas las políticas de la red y los tipos de cobertura. Esta información le ayudará a elegir el plan de seguro dental adecuado antes de firmar en la línea de puntos.
Asequibilidad y máximo anual
El máximo anual es la mayor cantidad de dinero que pagará el plan de seguro dental en un año completo. El máximo anual se renovará automáticamente cada año. Si tiene beneficios no utilizados, estos no se transferirán. La mayoría de las compañías de seguros dentales permiten un máximo anual promedio de $ 1,000.
Dentistas dentro y fuera de la red
La mayoría de los planes de seguro dental independientes solo pagarán sus servicios dentales si va a un dentista contratado y participante dentro de la red. Averigüe si debe ir a un dentista participante o si puede elegir el suyo. Si el plan requiere que consulte a un dentista de la red, solicite una lista de los dentistas en su área con los que están contratados para que pueda decidir si tienen un dentista que consideraría visitar.
Si desea permanecer con su dentista actual, algunas pólizas le permiten ver a un dentista fuera de la red, sin embargo, los costos cubiertos pueden reducirse significativamente.
UCR (habitual habitual y razonable)
Casi todas las compañías de seguros dentales utilizan lo que se denomina una guía de tarifas habituales, habituales y razonables (UCR). Esto significa que establecen su propio precio que permitirán para cada procedimiento dental que cubren. Esto no se basa en lo que realmente cobra un dentista, sino en lo que la compañía de seguro dental desea cubrir. Por ejemplo, su dentista puede cobrar $ 78 por una limpieza dental, pero su compañía de seguros solo permitirá $ 58 porque esa es la tarifa UCR que ha establecido.
Si tiene una póliza que requiere que vaya a un proveedor participante, no se le debe cobrar la diferencia entre estos dos precios. Un dentista contratado generalmente tiene un acuerdo con la compañía de seguros para cancelar la diferencia en los cargos. Si la póliza le permite ir a un dentista o dentista pediátrico de su elección, consulte la guía de tarifas de UCR de la compañía de seguros con las tarifas que cobra el dentista. Es posible que deba pagar la diferencia de su bolsillo, sin embargo, no puede poner un precio a la atención dental de calidad.
Tipos de cobertura
Según la mayoría de las compañías de seguros dentales, los procedimientos dentales se dividen en tres categorías:
- Preventivo: La mayoría de las compañías de seguros consideran las limpiezas y los exámenes de rutina como atención dental preventiva, sin embargo, las radiografías, los selladores y el flúor pueden considerarse preventivos o básicos, según la compañía de seguros específica.
- Básico o Restaurativo: El tratamiento dental básico o restaurativo suele consistir en empastes dentales y extracciones simples. Algunas compañías de seguros consideran que los conductos radiculares son básicos, mientras que otras lo enumeran como importantes.
- Mayor: Las coronas, puentes, dentaduras postizas, parciales, extracciones quirúrgicas e implantes dentales son procedimientos dentales que la mayoría de las compañías de seguros dentales consideran un procedimiento importante.
Dado que todas las compañías de seguros dentales son diferentes, es importante aclarar qué procedimientos dentales se incluyen en cada categoría específica. Esto es importante porque algunos planes de seguro no cubren procedimientos importantes y otros tienen períodos de espera para ciertos procedimientos. Si sabe que necesitará un trabajo dental importante que no está cubierto por un plan determinado, probablemente debería buscar en otro lado para encontrar uno que se adapte a todas sus necesidades.
Periodos de espera
Un período de espera es el período de tiempo que una compañía de seguros le hará esperar después de que esté cubierto antes de pagar ciertos procedimientos. Por ejemplo, si necesita una corona y la póliza tiene un período de espera de 12 meses o más, es probable que ya haya pagado su corona mientras ha estado pagando sus primas y esperando.
Período de reemplazo y cláusula de diente faltante
Más del 90% de las pólizas de seguro dental tienen una "cláusula de diente faltante" o una "cláusula de reemplazo". Muchos incluyen al menos una de estas cláusulas, pero la mayoría tiene ambas. Una cláusula de diente faltante protege a la compañía de seguros de pagar por el reemplazo de un diente faltante antes de que la póliza entrara en vigencia. Por ejemplo, si perdió un diente antes de que comenzara su cobertura y luego decidió que le gustaría tener un implante, puente o parcial, la compañía de seguros no tendría que pagar por ese servicio si tiene una cláusula de diente faltante en el plan. . Una cláusula de reemplazo es similar, excepto que la compañía de seguros no pagará por reemplazar procedimientos como dentaduras postizas, parciales o puentes hasta que haya pasado el límite de tiempo especificado.
Odontología cosmética y seguro dental
La odontología cosmética es cualquier tipo de procedimiento realizado únicamente con fines de vanidad. El blanqueamiento de dientes es muy popular. Si bien los efectos son maravillosos, tenga en cuenta que la gran mayoría de las compañías de seguros dentales no pagarán por la odontología cosmética.
Cobertura completa
Antes de decidir comprar un seguro dental, hable con su dentista sobre el alcance de su plan de tratamiento. De esta manera, puede decidir si estaría mejor con o sin seguro dental. Un factor muy importante para recordar con respecto a cualquier plan de seguro dental es que el seguro dental esDe ningún modo similar al seguro médico. La mayoría de los planes de seguro dental están diseñados con el propósito de cubrir solo la atención dental básica alrededor de $ 1,000 a $ 1,500 (aproximadamente la misma cantidad que cubrían hace 30 años) por año y esno destinado a brindar una cobertura integral como la de un seguro médico.
Una palabra de Verywell
Para ayudar a financiar su atención dental, muchos consultorios dentales ahora ofrecen planes de pago sin intereses porque entienden que el seguro dental solo paga una pequeña parte. Recuerde que el seguro dental es muy diferente al seguro médico, y asegúrese de hablar con su dentista sobre la mejor opción para usted antes de embarcarse en un nuevo plan de tratamiento.