Contenido
- Es igualmente seguro
- Cuesta menos
- Las potencias pueden diferir
- Puede que no sea una buena opción si ha tenido cáncer de tiroides
- Cambiar de marca a genérico
Es igualmente seguro
La levotiroxina genérica es tan segura como las marcas (en los Estados Unidos, se incluyen Synthroid, Levoxyl, Unithroid y Tirosint) porque tiene el mismo ingrediente activo aprobado por la FDA (levotiroxina). Dicho esto, algunas personas son sensibles a los rellenos y aditivos que se encuentran en los ingredientes inactivos de la levotiroxina, como el gluten, los colorantes y la lactosa. Si no está seguro de qué contienen los ingredientes de su receta, pídale a su farmacéutico una lista.
Un estudio que se presentó en la conferencia de la American Thyroid Association (ATA) de 2017 examinó a casi 88,000 nuevos pacientes con hipotiroidismo que acababan de comenzar el tratamiento con levotiroxina genérica o de marca. Los investigadores querían analizar el riesgo de hospitalización por problemas cardiovasculares, que son más probables tanto en el hipotiroidismo como en las personas que toman levotiroxina.
El estudio encontró que después de un año, tanto los que tomaban genéricos como los que tomaban nombres de marca tenían el mismo riesgo de hospitalización debido a efectos cardiovasculares como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva y fibrilación auricular, un tipo de corazón. arritmia.
Otro punto notable es que a la mayoría de los pacientes, casi el 71%, se les recetó levotiroxina genérica, mientras que a poco más del 22% se les recetaron nombres de marca. Los investigadores también encontraron que más del 60% de los prescriptores eran médicos de atención primaria, la mayoría de los cuales prescribían genéricos, mientras que casi el 11% eran endocrinólogos que eran significativamente más propensos a prescribir levotiroxina de marca.
Cuesta menos
Si le preocupa el costo, una versión genérica de levotiroxina puede ser una buena opción para usted. Mucha gente lo toma sin problemas y el costo es aproximadamente un 67% menor que el precio minorista promedio de las marcas. Sin embargo, para algunas personas, existe el problema real de la fluctuación de la potencia (ver más abajo).
Las potencias pueden diferir
Una preocupación clave sobre la levotiroxina genérica, y una queja válida de los médicos, es que cada vez que obtiene un resurtido, potencialmente puede obtener levotiroxina fabricada por un fabricante de genéricos diferente. He aquí por qué esto puede ser un problema.
La ley exige que la levotiroxina esté dentro del 5% de su potencia declarada y la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) exige que esta potencia esté entre el 95% y el 105%. La fórmula de cada empresa para una dosis particular de levotiroxina tiende a ser consistente, por lo que si el producto del fabricante de medicamentos A es generalmente del 96%, generalmente funcionará de manera constante a aproximadamente el 96% de potencia. De manera similar, si la levotiroxina del fabricante de medicamentos B en una dosis particular generalmente funciona al 105% de la potencia, eso generalmente será constante.
Entonces, usando el ejemplo de una tableta de levotiroxina de 100 mcg, la tableta de 100 mcg del fabricante de medicamentos A proporciona 96 mcg de levotiroxina activa. El farmacéutico B administra 105 mcg de levotiroxina activa. Pasar del producto de la farmacéutica A al producto de B sería una diferencia de alrededor de 65 mcg por semana, que es casi como tomar una pastilla adicional cada semana. Por el contrario, si pasas de B a A, es como eliminar más de media pastilla cada semana.
Debido a que las farmacias son libres de surtir recetas genéricas con productos de cualquier fabricante, a diferencia de las recetas que especifican un nombre de marca en particular, con cada renovación de levotiroxina genérica, corre el riesgo de obtener un producto de un fabricante de medicamentos diferente que usa una potencia diferente. Esto podría afectar su estabilidad de reemplazo de tiroides, sus síntomas de hipotiroidismo y sus niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Qué significan los niveles altos y bajos de TSHPuede minimizar las fluctuaciones de potencia
Algunas personas no son sensibles a las fluctuaciones de potencia, mientras que otras informan síntomas desagradables cuando cambian de una forma u otra entre nombres de marca y genéricos. No hay nada de malo con los medicamentos genéricos de levotiroxina per se; son tan seguros y eficaces como las marcas.Pero si va a tomar levotiroxina genérica, obtendrá mejores resultados si aprende a minimizar los efectos de cualquier fluctuación de potencia.
Obtenga una gran oferta
Una forma de minimizar los riesgos de diferencias de potencia es obtener un suministro que dure algún tiempo. Pídale a su médico que le dé una receta para un suministro de seis meses, por ejemplo. Asegúrese de obtener un lote nuevo que no caduque hasta mucho después de que lo haya agotado.
Trabaje con su farmacéutico
Si sus hormonas tiroideas se estabilizan con levotiroxina genérica, averigüe quién es el fabricante. Si bien su médico no puede recetarle levotiroxina de un determinado fabricante genérico, si tiene una relación con su farmacéutico, puede solicitar específicamente que le surtan su receta con el genérico en particular que funcione para usted.
Aunque muchos farmacéuticos trabajarán con usted para surtir su receta del mismo fabricante de genéricos, es posible que desee elegir una farmacia más pequeña, ya que esto puede ser difícil con farmacias más grandes, cadenas de tiendas o farmacias de pedido por correo.
Cómo comprender las pruebas de función tiroidea y los rangos normalesPuede que no sea una buena opción si ha tenido cáncer de tiroides
La TSH fluctuante, un problema potencial si su farmacia cambia entre levotiroxina genérica de diferentes fabricantes, es particularmente preocupante si es un sobreviviente de cáncer de tiroides. Esta población requiere una dosificación cuidadosa y constante para suprimir la TSH como una forma de prevenir el cáncer reaparición. Si ha tenido cáncer de tiroides, hable con su médico sobre las ventajas y desventajas de tomar genéricos.
Signos y síntomas del cáncer de tiroidesLas cápsulas blandas pueden ser una buena opción
Durante varios años, una forma líquida de levotiroxina en cápsulas blandas ha estado disponible en los Estados Unidos con el nombre comercial Tirosint. Fue diseñado principalmente como una forma hipoalergénica y especializada de levotiroxina para personas que tienen problemas digestivos o intestinales, dificultades con la absorción de medicamentos para la tiroides o alergias a los rellenos y aglutinantes en las formulaciones de tabletas de medicamentos de levotiroxina.
Cómo tomar su medicamento para la tiroidesUn estudio que se presentó en la conferencia de la American Thyroid Association de 2017 comparó la efectividad de las tabletas de levotiroxina, la formulación habitual y las cápsulas blandas en pacientes que se sometieron a una tiroidectomía total por un bocio multinodular. Ninguno de los pacientes tuvo problemas de absorción.
Alrededor de la mitad de los pacientes estudiados recibieron tabletas de levotiroxina y la otra mitad recibió las cápsulas de gelatina blanda en la misma dosis, comenzando inmediatamente después de la cirugía de tiroides. Se evaluaron los niveles de TSH, tiroxina libre (FT4) y triyodotironina libre (FT3) de los pacientes después de seis semanas y luego después de 12 semanas.
Tanto a las seis como a las 12 semanas, los pacientes que tomaban las cápsulas de gelatina blanda tenían niveles de TSH significativamente más bajos y en ambos puntos de medición, el número de pacientes que tenían niveles de TSH elevados por encima de 3,5 mcU / ml (considerados hipotiroideos para este estudio) fue significativamente mayor en el pacientes que reciben comprimidos. Los investigadores concluyeron que incluso en pacientes que no tenían problemas de mala absorción o digestivos, la formulación de cápsulas blandas era más eficaz.
Tirosint no contiene azúcares, colorantes, alcohol, almidón de trigo (gluten), lactosa, acacia o cualquier otro aditivo o relleno que se usa comúnmente para hacer tabletas de levotiroxina. Los únicos ingredientes de las cápsulas son levotiroxina, gelatina, glicerina y agua, que no es probable que interfieran con la absorción o provoquen alergias. Actualmente no hay formulaciones genéricas disponibles.
Tirosint: una fórmula única de levotiroxinaCambiar de marca a genérico
Si está tratando de ahorrar costos y desea intentar cambiar de levotiroxina de marca a una versión genérica, hable con su médico. Es posible que al principio necesite un control más frecuente de sus niveles de TSH hasta que él o ella pueda asegurarse de que se queda donde debe estar y no tiene síntomas. Considere también los consejos sobre cómo minimizar las fluctuaciones de potencia mencionados anteriormente.
En los casos en que, debido al costo, el seguro o su HMO, se vea obligado a tomar levotiroxina genérica y no pueda garantizar que obtenga resurtidos del mismo fabricante genérico, debe controlar sus síntomas cuidadosamente después de cada resurtido. Si tiene síntomas, hable con su médico sobre la posibilidad de volver a controlar sus niveles de tiroides para asegurarse de que no experimente fluctuaciones debido a la diferente potencia del producto.
Cambio de genérico a marca
Es posible que le resulte difícil alcanzar los niveles de prueba de tiroides específicos u óptimos y resolver sus síntomas continuos de hipotiroidismo, por lo que desea probar una marca como Synthroid. O tal vez ha tenido cáncer de tiroides o es sensible a los ingredientes inactivos y quiere probar Tirosint.
Debido a su estatus como medicamento especializado para una audiencia limitada, y debido a que Tirosint es significativamente más caro que otras marcas de levotiroxina o tabletas genéricas, hasta la fecha no se ha utilizado ampliamente para el tratamiento del hipotiroidismo en los Estados Unidos. Esto significa que es posible que su compañía de seguro médico o HMO no esté dispuesta a pagar por él u otras marcas comerciales. Si este es el caso, es posible que su médico deba escribir una carta para explicarle a su proveedor de seguros por qué necesita la marca.
Si termina teniendo que pagar la diferencia de su bolsillo, consulte los descuentos que puede obtener en línea, como GoodRx. También busque para ver si puede encontrar cupones o programas de descuento de los fabricantes de la marca que está buscando.
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La ATA recomienda que tome el mismo medicamento, ya sea genérico o de marca, durante todo su tratamiento para evitar variaciones de potencia. Si ha probado genéricos y descubrió que simplemente no funcionan tan bien para usted como una marca en particular de la levotiroxina sí, pídale a su médico que escriba su receta con la designación especial "DAW" en su receta, que significa "dispensar como está escrito", junto con "sin sustitución genérica". De esta manera, tiene más posibilidades de que su compañía de seguros o HMO surta la receta de marca tal como está redactada sin intentar sustituirla por un genérico de menor costo.
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