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El movimiento de lanzar una pelota es un movimiento complejo que requiere un hombro que funcione de manera saludable, donde los músculos, tendones, ligamentos y huesos se mueven en un patrón sincronizado y estable. Debido a la complejidad de este movimiento, las anomalías sutiles pueden provocar el desarrollo de dolor y malestar en el hombro.Señales de un problema
El movimiento de lanzamiento provoca un torque muy alto y fuerzas de aceleración que actúan sobre la articulación del hombro y los músculos, ligamentos y tendones que rodean la articulación. Ya sea que sea un lanzador de béisbol profesional o que esté jugando a atrapar a su hijo en el jardín, las anomalías en la función del hombro pueden causar un dolor significativo. Algunos de los signos de un problema en el hombro incluyen:
- Dolor doloroso: A menudo profundo en el hombro o extendiéndose por la parte superior del brazo
- "Brazo muerto:" Una sensación de falta de fuerza en el movimiento de lanzamiento.
- Dolor nocturno: A veces el dolor no es tan fuerte al lanzar, pero provoca un dolor que puede despertarlo del sueño por la noche.
Cuando las personas se quejan de dolor en el hombro al lanzar, es fundamental comprender exactamente en qué parte del movimiento de lanzamiento hay una anomalía y qué podría estar causando este problema. Los métodos más útiles para hacer el diagnóstico son realmente comprender cuidadosamente los síntomas del paciente y examinar el hombro por alguien familiarizado con la mecánica de lanzamiento.
Las pruebas para diagnosticar el dolor de hombro pueden ser útiles, pero solo cuando se colocan en el contexto de los síntomas experimentados por el paciente. A menudo, tanto en los atletas jóvenes como en los guerreros de fin de semana de mediana edad, se pueden observar anomalías en una resonancia magnética, pero estas pueden ser o no la fuente del dolor de hombro. Ahí es donde un examinador experto que esté familiarizado con las lesiones del hombro puede ayudar a determinar si existe una anomalía estructural que deba abordarse.
El movimiento de lanzar
El movimiento de lanzamiento se caracteriza por cuatro fases distintas:
- Terminar
- Amartillar
- Aceleración
- Seguir adelante
Para una mecánica de lanzamiento eficaz, el manguito rotador y otros músculos del hombro deben guiar secuencialmente estos movimientos. El labrum debe estabilizar la bola en la cavidad del hombro. El omóplato debe girar en un movimiento coordinado con el brazo para garantizar la movilidad. Las anomalías en cualquiera de estas funciones pueden provocar dolor e incluso daño en el interior del hombro.
El dolor de hombro por lanzar proviene de una de las siguientes fuentes:
- El omóplato
- La articulación del hombro (cartílago y labrum)
- Los músculos y tendones del manguito rotador
- Los nervios que controlan la función de los músculos.
Una vez que se puede identificar la fuente de la incomodidad, se puede enfocar un tratamiento en el sitio apropiado del problema. El aspecto a menudo descuidado de la movilidad del hombro es la función del omóplato. El omóplato incluye la cavidad de la articulación esférica del hombro. Para que la rótula funcione normalmente, el omóplato también debe funcionar normalmente. El omóplato está unido a la pared torácica con ligamentos, músculos y tendones. Los diversos músculos y tendones que controlan el movimiento del omóplato pueden afectar todos los movimientos, incluido el lanzamiento. Esta es una de las razones por las que los fisioterapeutas suelen centrarse en la movilidad escapular cuando abordan los problemas de la articulación del hombro.
Tratamiento
La mayoría de los pacientes que experimentan la aparición espontánea del dolor al lanzar pueden tratarse con tratamientos no quirúrgicos. La primera fase del tratamiento es descansar la articulación y reducir la inflamación. Los tratamientos como el hielo, los medicamentos antiinflamatorios e incluso una inyección de cortisona pueden ser útiles para permitir que la inflamación disminuya.
Una vez que los síntomas agudos de la inflamación han desaparecido, un terapeuta puede guiar al atleta para que recupere la movilidad y la fuerza del hombro por completo. La anomalía más común es la opresión de la cápsula posterior del hombro, lo que provoca una pérdida de la rotación interna normal del hombro (los pacientes pueden notar que cuando alcanzan detrás de la espalda, no pueden llegar tan alto en el lado con el hombro dolorido). Estirarse para mejorar la rotación interna, o cualquier otro movimiento perdido, puede ayudar a permitir un movimiento de lanzamiento más normal.
La fuerza a menudo se dirige al manguito rotador, ya que estos músculos son fundamentales para iniciar los movimientos adecuados del hombro y también para estabilizar la articulación del hombro. Además, los músculos periescapulares (músculos que se unen al hueso de la escápula) son importantes para garantizar que los movimientos escapulares estén coordinados con el movimiento de lanzamiento.
Como se indicó, la mayoría de los casos de dolor en el hombro al lanzar mejorarán con estos pasos. La mecánica del hombro es muy complicada y las anomalías sutiles pueden provocar la interrupción de este movimiento complejo. Al mejorar la mecánica, la mayoría de los casos de dolor de hombro pueden mejorar con un tratamiento no invasivo. Uno de los escenarios más comunes es un individuo de mediana edad que no lanza regularmente, que desarrolla dolor después de una cantidad inusual de lanzamientos, ya sea para deportes recreativos o como entrenador para un programa para niños. Por lo general, estas personas tienen una mecánica de hombros muy deficiente y tratar de retomar las cosas donde las dejaron años antes es ineficaz. La realización de un programa estructurado de estiramiento y fortalecimiento del hombro casi siempre alivia el dolor que experimentan estas personas.
Los pacientes que no mejoran con 3 meses de terapia, o que no regresan a los deportes competitivos dentro de los 6 meses, pueden ser considerados para un procedimiento quirúrgico. Sin embargo, debe quedar claro qué problema debe abordarse y cómo eso mejorará la mecánica de lanzamiento, antes de embarcarse en una cirugía mayor de hombro.
Una palabra de Verywell
El movimiento de lanzamiento es un movimiento complejo del hombro que requiere una mecánica normal de músculos, tendones, ligamentos, huesos y articulaciones interconectados. Las anomalías de cualquier parte de este vínculo complejo pueden provocar disfunción del hombro y, en última instancia, dolor al lanzar. Cuando se altera la mecánica del movimiento de lanzamiento, el resultado suele ser la inflamación y el malestar es un síntoma frecuente. La buena noticia es que los tratamientos no invasivos para mejorar la mecánica de la articulación del hombro suelen ser eficaces para aliviar los síntomas del dolor de hombro al lanzar.