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Los dispositivos intrauterinos (DIU) son dispositivos en forma de T que se pueden insertar en el útero para prevenir el embarazo. Hay cinco marcas de DIU aprobadas por la FDA disponibles en los Estados Unidos: Kyleena, Liletta, Mirena, ParaGard y Skyla. Si bien los DIU como opción anticonceptiva se consideran entre los más efectivos, existen diferencias entre sus opciones que deben tenerse en cuenta. Saber más sobre ellos puede ayudarlo a decidir si un DIU es adecuado para usted y, de ser así, cuál.
Similitudes
En general, existen varias similitudes entre todos los DIU entre los que puede elegir. Desde la perspectiva más amplia, todos los DIU aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) se consideran métodos anticonceptivos altamente efectivos. Se pueden usar por sí solos y son reversibles, lo que significa que puede quedar embarazada una vez que deje de usar el DIU.
Todos los DIU deben colocarse en el útero y ser extraídos por un médico. Dependiendo de la marca, se pueden mantener en su lugar entre tres y 10 años.
Los DIU generalmente tienen un riesgo bajo de efectos secundarios y eventos adversos. Existe riesgo de expulsión (el DIU se cae). Si esto ocurre, puede quedar embarazada hasta que comience a usar otro método anticonceptivo o hasta que le reemplacen el DIU. También existe un riesgo leve de infección pélvica o desgarro uterino, aunque estas complicaciones son poco frecuentes.
La evidencia médica indica que debido a la ubicación del DIU, existe un riesgo levemente mayor de un embarazo ectópico (tubárico). Los embarazos ectópicos son inviables y potencialmente mortales si el óvulo implantado provoca la ruptura de las trompas de Falopio.
Diferencias
La principal distinción entre los DIU es que todos menos uno liberan la hormona levonorgestrel (una progestina) para prevenir el embarazo. Por el contrario, ParaGard, que no contiene hormonas, funciona porque está hecho de cobre.
DIU de levonorgestrel
Estos DIU, comercializados con las marcas Mirena, Liletta, Skyla y Kyleena, están compuestos por una funda de polidimetilsiloxano que contiene levonorgestrel, una hormona progestina, en el tallo.
El levonorgestrel previene el embarazo al espesar el moco cervical, adelgazar la pared uterina e impedir la unión de los espermatozoides al óvulo. No solo es poco probable la fertilización, las probabilidades de implantación son bajas incluso si ocurre la fertilización.
Las dosis de hormonas difieren para cada uno de los DIU de levonorgestrel. Cada uno de ellos libera inicialmente una dosis más alta de la hormona, que disminuye con el tiempo. A medida que disminuye la dosis de hormona liberada, el dispositivo sigue siendo eficaz para prevenir el embarazo durante la duración del uso recomendado.
Cada marca se recomienda por un período de tiempo específico, que va de tres a cinco años.
- Mirena libera inicialmente 20 mcg de levonorgestrel por día y está aprobado por la FDA por hasta cinco años.
- Liletta inicialmente libera 19,5 mcg por día de levonorgestrel y está aprobado para cuatro años de uso.
- Skyla Inicialmente libera 14 mcg de levonorgestrel por día y puede usarse hasta por tres años.
- Kyleena inicialmente libera 17,5 mcg de levonorgestrel por día. Puede permanecer en su lugar durante cinco años.
Debido a que estos cuatro DIU contienen progestina, es posible que experimente una disminución en su flujo menstrual. Por ejemplo, puede detectar durante los primeros meses y luego tener períodos más ligeros y más cortos. Su período también puede detenerse por completo, lo que se considera seguro.
Otros efectos secundarios pueden incluir dolores de cabeza, náuseas, sensibilidad en los senos, depresión, disminución de la libido, pérdida de cabello y quistes ováricos.
DIU de cobre (ParaGard)
ParaGard es el único DIU sin hormonas aprobado por la FDA. Está compuesto de polietileno envuelto con alambre de cobre y tiene un mecanismo de acción completamente diferente.
ParaGard previene el embarazo al desencadenar una respuesta inflamatoria al cobre que daña el óvulo, afecta el movimiento y la viabilidad de los espermatozoides y disminuye la capacidad de un óvulo para implantarse incluso si está fertilizado.
De todos los DIU, el ParaGard se puede utilizar durante más tiempo, que es de hasta 10 años.
Debido a que el DIU de cobre no contiene hormonas, no debería alterar la sincronización de su ciclo menstrual. Sin embargo, puede causar períodos abundantes con más calambres o dolor de espalda de lo habitual, especialmente en los primeros ciclos menstruales posteriores a su colocación.
Consideraciones
Hay varios factores que debe considerar al seleccionar un DIU. Tenga una conversación abierta con su médico sobre ellos antes de tomar una decisión sobre un DIU.
Si tiene antecedentes de episodios repetidos de enfermedad pélvica inflamatoria, enfermedad hepática o sangrado menstrual irregular, es posible que un DIU no sea adecuado para usted. Usted y su médico pueden discutir su propio riesgo frente a los beneficios de tener un DIU.
Exposición a hormonas
Si no puede o elige no exponerse a las hormonas, el DIU ParaGard puede ser la mejor opción para usted. La hormona en Mirena, Skyla, Liletta y Kyleena solo se libera en el útero, por lo que no tiene el mismo tipo de efecto amplio que las hormonas que se encuentran en las píldoras anticonceptivas. Pero las mujeres que tienen efectos adversos por exposición a hormonas o que tienen antecedentes de cáncer de mama, cuello uterino, útero u ovario pueden optar por evitar el uso de hormonas.
Recuerde que las dosis de hormonas liberadas por cada dispositivo son diferentes, lo que puede ser una consideración particularmente importante si experimenta efectos secundarios y cambios menstruales.
Duración de la efectividad
El período de tiempo durante el cual puede mantener el dispositivo en su lugar varía desde unos pocos años hasta una década. Debido a esto, las consideraciones financieras y de conveniencia, entre otras, pueden influir en su elección.
Tamaño del DIU
Skyla y Kyleena son un poco más pequeñas que Mirena, Liletta y ParaGard. Las mujeres que tienen un útero más pequeño, como las adolescentes y las mujeres perimenopáusicas, pueden tolerar mejor el tamaño más pequeño de Skyla y Kyleena.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para el uso de cualquier DIU incluyen:
- Embarazo o sospecha de embarazo
- Sangrado vaginal inexplicable
- Infección pélvica continua
- Cáncer de cuello uterino o de cuello uterino conocido o sospechado
- Cualquier anomalía uterina, incluidos los fibromas, que interfiera con la colocación del DIU
Una palabra de Verywell
Independientemente del DIU que elija, puede tener la tranquilidad de que los cinco se consideran seguros y se encuentran entre las formas más eficaces de métodos anticonceptivos. De hecho, son tan efectivos como los métodos permanentes, como las vasectomías y la ligadura de trompas. Además, no afectan su probabilidad de quedar embarazada después de la extracción.
Es importante tener en cuenta que los DIU no la protegen de las infecciones de transmisión sexual (ETS) y que debe utilizar un método de protección de barrera si es sexualmente activo con una pareja que podría estar infectada con una ETS.
Qué esperar durante la inserción de un DIU- Compartir
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