Contenido
- Tumores espinales primarios y metastásicos
- ¿Dónde se forman los tumores espinales?
- Tipos de tumores espinales por agresividad
- Tumor espinal y síntomas del cáncer espinal
- Diagnóstico de tumor y cáncer de columna
- Tumores espinales y tratamiento del cáncer espinal
Un tumor espinal es un crecimiento anormal que surge de cualquiera de los tejidos que forman la columna. Existen muchos tipos diferentes de tumores espinales y no todos son malignos (cáncer de columna).
Tumores espinales primarios y metastásicos
Los tumores espinales primarios son los que se originan en la columna. Son relativamente raros, típicamente benignos (no cancerosos) y representan un pequeño porcentaje de tumores espinales. Los tumores malignos también pueden originarse en la columna, aunque con mayor frecuencia se diseminan a la columna desde otras partes del cuerpo.
Los tumores espinales metastásicos son aquellos que se han diseminado a la columna desde otras áreas del cuerpo. Si un tumor puede diseminarse, esto generalmente significa que es maligno. Entre el 30 y el 70 por ciento de los pacientes con cáncer desarrollan cáncer de columna metastásico durante el curso de su enfermedad. Los cánceres de pulmón, próstata y mama son los tres cánceres más comunes que tienden a extenderse a la columna.
¿Dónde se forman los tumores espinales?
La columna vertebral no es una única ubicación. Está hecho de diferentes tipos de tejidos que se extienden a lo largo de toda la espalda hasta el cuello y la pelvis. Se puede formar un tumor en casi todos los tipos de tejido.
Comenzando con las capas externas de la columna vertebral, estos son algunos de los tejidos que pueden desarrollar tumores y cáncer en la columna:
Huesos que forman las vértebras espinales, incluida la médula ósea en su interior
Cartílago que protege las articulaciones de las vértebras.
Discos espinales que amortiguan el espacio entre las vértebras.
Vasos sanguíneos que suministran nutrientes a la columna.
Nervios periféricos que salen de las vértebras.
Dura mater, pia mater y aracnoid mater: tres capas de membranas que recubren la médula espinal
Médula espinal
Según la ubicación del tumor en relación con la médula espinal, los tumores espinales se clasifican en tres grupos:
Los tumores extradurales (también conocidos como tumores epidurales) se forman dentro de la columna vertebral y pueden afectar las vértebras, pero por lo general no afectan la médula espinal. A menudo se encuentran en el espacio epidural, que es el área que rodea la membrana externa (dura) que protege la médula espinal.
Los tumores intradurales se forman dentro de la duramadre y pueden afectar o no la médula espinal.
Los tumores intramedulares son tumores intradurales que crecen dentro de la médula espinal.
Tipos de tumores espinales por agresividad
Hay varios tipos de masas que se pueden encontrar en la columna:
Algunos son tumores malignos (cáncer de columna), lo que significa que pueden diseminarse a otras áreas del cuerpo.
Algunos son tumores benignos, lo que significa que no son agresivos y no se propagan, pero no significa que sean inofensivos.
Algunos pueden parecer tumores, pero en realidad son quistes, placas o masas similares.
Cáncer espinal: tumores espinales malignos
La mayoría de los cánceres de columna se producen dentro de la columna vertebral y, por lo general, no afectan la médula espinal. Algunos de los cánceres que pueden afectar la columna incluyen:
Osteosarcoma: un tipo de cáncer de huesos que puede originarse en la columna, pero es más común en los huesos del muslo y la espinilla.
Condrosarcoma: un tumor que surge de las células del cartílago alrededor del hueso. Aunque es poco común en la columna vertebral, a veces puede desarrollarse como un cáncer primario en los huesos que forman la columna vertebral.
Mieloma múltiple: un cáncer que afecta a las células plasmáticas de la sangre. Las células afectadas se acumulan en la médula ósea y la capa externa del hueso, a menudo en la columna.
Linfoma: un grupo de cánceres que afectan las células del sistema inmunológico llamadas linfocitos. Puede desarrollarse en la columna vertebral como un tumor primario, pero con más frecuencia surge en otra parte y se disemina a la columna.
Cordoma: un tumor óseo maligno que puede desarrollarse dentro de la columna vertebral en cualquier parte de su longitud, sin embargo, se ve más comúnmente en el sacro (un hueso en la base de la columna).
Sarcoma de Ewing: un cáncer que puede afectar tanto al hueso como al tejido blando circundante. Es poco común en los adultos y representa aproximadamente el 1 por ciento de los cánceres infantiles.
Tumores espinales benignos
Aunque en la mayoría de los casos estos tumores espinales son benignos, un pequeño porcentaje de ellos pueden volverse malignos. Los tumores espinales benignos pueden causar problemas cuando crecen lo suficiente como para presionar contra los tejidos de la médula espinal u otras estructuras.
Tumores epidurales benignos
Hemangioma: un crecimiento que se forma a partir de los tejidos de los vasos sanguíneos dentro de la columna vertebral. Estos tumores son más comunes en la superficie de la piel, especialmente en los bebés, pero también pueden afectar los órganos internos.
Osteoma osteoide: un pequeño tumor en el hueso que es más común en niños y adultos jóvenes.
Osteoblastoma: similar al osteoma osteoide pero típicamente más grande y más agresivo.
Osteocondroma: un crecimiento excesivo de cartílago y hueso que generalmente ocurre en el extremo del hueso cerca de la placa de crecimiento.
Tumor de células gigantes (TCG): un tumor que recibe su nombre por la apariencia que tiene bajo el microscopio. Por lo general, contiene células "gigantes" con múltiples núcleos que se formaron como varias células fusionadas. Los TCG de la columna suelen afectar los huesos de las vértebras.
Tumores intradurales benignos
Meningioma: un tumor que es más común en el cerebro, pero que también puede afectar la duramadre, que es una de las meninges, el revestimiento de la médula espinal.
Tumores de la vaina nerviosa tales como schwannomas y neurofibromas pueden formarse en las raíces nerviosas periféricas que salen de la columna.
Glioma: un tumor que crece a partir de células gliales que apoyan la función del cerebro y la médula espinal. En la columna, los tipos más comunes de gliomas son:
Ependimoma y subependimoma: tumores que se desarrollan en el revestimiento de los conductos del cerebro y la médula espinal. A veces pueden bloquear el flujo del líquido cefalorraquídeo, lo que aumenta la presión en el cerebro.
Astrocitoma: el tumor de médula espinal más común en niños, que puede ser maligno o benigno.
Hemangioblastoma: tumor que surge de los vasos sanguíneos conectados al sistema nervioso central, incluidos el cerebro y la médula espinal.
Quistes espinales y masas tumorales
Granuloma eosinofílico: lesiones benignas, raras en adultos, que afectan a los huesos y pueden provocar un colapso de las vértebras; son más comunes en la mitad de la espalda.
Lipomatosis epidural: crecimiento excesivo de grasa dentro del espacio epidural.
Quiste sinovial: un saco lleno de líquido que se forma típicamente en la columna lumbar (parte baja de la espalda) alrededor de las articulaciones vertebrales, generalmente a partir de un proceso degenerativo, y es benigno.
Aracnoides quiste: un saco lleno de líquido que puede causar la separación de las membranas que envuelven la médula espinal y puede sobresalir hacia el espacio epidural.
Quiste óseo aneurismático: una lesión llena de líquido que afecta principalmente a niños y es el tercer tumor óseo benigno más frecuente.
Quistes epidermoides y dermoides: crecimientos huecos compuestos por elementos cutáneos que se han implantado en el canal espinal.
Siringomielia: un quiste dentro de la médula espinal que puede simular un tumor, pero generalmente es benigno.
Esclerosis múltiple (EM): las placas que pueden desarrollarse en la EM progresiva a veces pueden causar los mismos síntomas que los tumores espinales.
Mielitis transversa: una enfermedad inflamatoria que provoca la formación de lesiones en la médula espinal que pueden imitar los síntomas y la apariencia de un tumor espinal.
Tumor espinal y síntomas del cáncer espinal
Los síntomas del cáncer de columna y los tumores de columna pueden variar según el tipo de tumor y la ubicación. Pueden incluir, pero no se limitan a:
Dolor de espalda y de cuello, que son los síntomas más comunes de los tumores espinales. El dolor puede estar relacionado con la presión del tumor sobre los nervios o la médula espinal. O puede ser causado por cambios en la alineación de la columna afectada por el tumor.
Problemas neurológicos relacionados con los tumores espinales. Estos pueden incluir:
Radiculopatía (pellizco de las raíces nerviosas)
Mielopatía (compresión de la médula espinal)
Problemas de intestino y vejiga debido a la compresión de los nervios que proporcionan sensación y función a estos órganos.
Entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular.
Dificultad para caminar
Parálisis
Si el tumor crece lo suficiente como para cambiar la alineación de la columna, también puede causar escoliosis, cifosis y deformidades similares.
Diagnóstico de tumor y cáncer de columna
Cuando se encuentra un tumor en cualquier parte de la columna, el primer paso suele ser determinar si se trata de un tumor primario o metastásico. Es probable que su médico ordene una variedad de pruebas para revisar su columna, así como otros órganos y sistemas importantes donde se puede desarrollar el cáncer. Estas pruebas y otros métodos de diagnóstico pueden incluir:
Tu historial médico completo
Examen físico
Examen neurológico, incluida la evaluación del dolor y la función
Rayos X
Resonancia magnética y tomografía computarizada
Mielografía
Radiografía
Tomografía por emisión de positrones (exploración PET)
Puede ser necesaria una biopsia para confirmar el tipo exacto de tumor, especialmente si es un tumor primario. La biopsia puede requerir cirugía, pero en algunos casos se puede usar una aguja para llegar al tumor y extraer una muestra.
Tumores espinales y tratamiento del cáncer espinal
El tratamiento para el cáncer de columna y los tumores de columna variará según el tipo de tumor, la agresividad y muchos otros factores. Sus opciones de tratamiento pueden incluir:
Quimioterapia
Radioterapia, incluidos los nuevos avances en radiología terapéutica, como la terapia de protones dirigida
Extirpación quirúrgica total o parcial del tumor
Esteroides para ayudar con la hinchazón y el dolor de espalda.
Es posible que ciertos tumores y quistes espinales benignos no necesiten tratamiento si no causan ningún síntoma.