Contenido
- Visión general
- Puesta en escena
- Tratamiento
- Tasas de supervivencia
- Atención de seguimiento
- Albardilla
Comprender qué es un tumor en etapa 1, qué opciones de tratamiento tiene y su pronóstico puede ayudarlo a fortalecerse y calmar sus miedos.
Visión general
El cáncer de mama en etapa 1 es la etapa más temprana de lo que se considera cáncer de mama invasivo. "Invasivo" no significa que el cáncer ha invadido otras áreas de su cuerpo. Más bien, simplemente significa que las células de su tumor se han infiltrado en el área más allá de lo que se llama membrana basal.
Cuando un tumor comienza, todavía no ha crecido más allá de esta membrana y no se considera cáncer, sino carcinoma in situ. Estos tumores se conocen como tumores en etapa 0. El carcinoma in situ es 100% curable con cirugía, ya que las células están completamente contenidas.
Los tumores en etapa 1 son la etapa más temprana del cáncer de mama verdadero. Estos tumores son pequeños y, si se han diseminado hasta los ganglios linfáticos, la diseminación es solo microscópica.
Puesta en escena
Para comprender cómo su médico determina la etapa de su cáncer y si tiene un tumor en etapa 1A o en etapa 1B, es útil saber un poco sobre algo llamado sistema de clasificación TNM.
- T = Tamaño del tumor: Todo cáncer en etapa 1 es T0 o T1, lo que significa que su tumor mide 2 centímetros (cm, aproximadamente una pulgada) o menos de diámetro.
- N = Nodos: Todo cáncer en estadio 1 es N0 o N1mi. N0 significa que no se ha propagado a ningún ganglio linfático. N1 significa que se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos. La "mi" significa micrometástasis, que solo se pueden ver con el microscopio. Las micrometástasis miden entre 0,2 milímetros (mm) y 2 mm (0,2 cm) de diámetro.
- M = Metástasis: M0 significa que el cáncer no ha hecho metástasis (se ha diseminado a otras áreas del cuerpo).
Por lo tanto, utilizando el sistema TNM, los cánceres en etapa 1 se definen de la siguiente manera:
| Cánceres de mama en etapa 1 | |
|---|---|
| Etapa 1A: T1N0M0 | El tumor mide menos de 20 mm (2 cm) y no se disemina a los ganglios linfáticos. |
| Etapa 1B: T1N1miM0 | El tumor mide menos de 20 mm (2 cm) y hay micrometástasis en un ganglio linfático cercano. |
| Etapa 1B: T0N1miM0 | No hay evidencia de un tumor primario en la mama, pero hay micrometástasis en un ganglio linfático (generalmente en la axila). Esto es menos común. |
Puede resultar confuso (y muy aterrador) si lee su informe de patología y observa que dice que el cáncer ha "hecho metástasis a los ganglios linfáticos". Esto no significa que tenga cáncer de mama metastásico (cáncer de mama en etapa 4). Puede tener metástasis en los ganglios linfáticos incluso con la enfermedad en etapa temprana.
En general, los tumores en etapa 1 son aquellos que miden menos de una pulgada de diámetro y no tienen compromiso de los ganglios linfáticos o se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos solo a nivel microscópico. Una vez que conozca la etapa de su cáncer de mama, hay varios más cosas que necesitará saber antes de seleccionar las mejores opciones de tratamiento.
Grado de tumor
El grado del tumor es un número que describe la agresividad de un tumor.Los patólogos observan las células cancerosas a partir de una biopsia y / o cirugía bajo un microscopio para determinar aspectos como qué tan activamente se están dividiendo las células. A continuación, los tumores reciben una calificación de 1, 2 o 3, siendo 1 el menos agresivo y 3 el más agresivo.
El grado de su tumor no necesariamente le dice cuál será su pronóstico, pero sí le ayuda a usted y a su médico a elegir los mejores tratamientos.
Estado del receptor
También necesitará conocer el estado del receptor de su tumor.Los receptores son proteínas que se encuentran en la superficie de las células cancerosas y le indican qué impulsa el crecimiento y la división de la célula. Los tres tipos de los que escuchará son:
- Receptores de estrógenos
- Receptores de progesterona
- HER2
Una vez que se analizan las células tumorales, se le dirá si:
- Receptor de estrógeno positivo o negativo
- Receptor de progesterona positivo o negativo
- HER2 positivo o negativo
- Triple negativo, si no se encuentran suficientes de los receptores anteriores
Tratamiento
Las opciones de tratamiento para el cáncer de mama en etapa 1 se dividen en dos categorías principales:
- Tratamientos locales: Estos tratan el cáncer en el sitio e incluyen cirugía y radioterapia.
- Tratamientos sistémicos: Estos tratan el cáncer en todo el cuerpo e incluyen quimioterapia, terapia hormonal, terapia dirigida e inmunoterapia.
Si un tumor es muy pequeño, los tratamientos locales suelen ser todo lo que se requiere. Si el tumor es más grande, más agresivo (tiene un grado tumoral más alto), se ha diseminado a los ganglios linfáticos o tiene un perfil molecular que indica que es más probable que se disemine, generalmente se recomiendan tratamientos sistémicos.
Con los cánceres de mama en etapa 1, el uso de terapia sistémica se considera terapia adyuvante (complementaria). El objetivo es eliminar cualquier célula cancerosa que se haya diseminado más allá de la mama pero que sea demasiado pequeña para ser detectada.
En consulta con su médico, sopese los pros y los contras de cada opción en relación con su caso (por ejemplo, antecedentes familiares, dónde se encuentra su tumor, etc.)
Guía de discusión para médicos especialistas en cáncer de mama
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Cirugía
Se recomienda la cirugía para la mayoría de los cánceres en etapa 1. Las opciones incluyen una tumorectomía o una mastectomía. La gente elige uno sobre el otro por varias razones, y puede ser una elección muy personal.
Si elige una lumpectomía, generalmente se recomienda un seguimiento con radioterapia.
Si opta por una mastectomía, su médico le hablará sobre la opción de reconstrucción mamaria. La cirugía para preservar la piel es cada vez más común y, con este procedimiento, a menudo se coloca un implante o al menos un expansor al mismo tiempo que la mastectomía. Además, dependiendo de sus factores de riesgo, es posible que deba sopesar los riesgos y beneficios de someterse a una mastectomía simple o doble.
Además de discutir la eficacia de estas opciones con su médico, asegúrese de hablar también sobre lo que puede esperar estéticamente con cada procedimiento.
Se puede realizar una biopsia del ganglio centinela antes de la cirugía. En el pasado, por lo general se extraían varios ganglios linfáticos y luego se examinaban con el microscopio, pero ahora es posible determinar a qué ganglios linfáticos se diseminará primero el cáncer y muestrear solo esos ganglios. Si sus ganglios linfáticos son positivos, significa que el tumor esencialmente ha declarado su intención de diseminarse. A menudo, se recomienda la quimioterapia para eliminar las células que se hayan diseminado.
Una descripción general del cáncer de mama con ganglios linfáticos positivosRadioterapia
Si se somete a una lumpectomía, generalmente se usa radioterapia para tratar el tejido mamario restante. Con el cáncer de mama en estadio 1, generalmente no se necesita radioterapia después de una mastectomía.
Quimioterapia
A veces, la quimioterapia se usa como tratamiento adyuvante para el cáncer de mama en etapa 1.
El propósito de la quimioterapia es tratar las células cancerosas que se hayan desviado de su seno antes de que puedan convertirse en metástasis. A menudo se recomienda para personas con micrometástasis en los ganglios linfáticos.
Sin embargo, tradicionalmente ha sido difícil determinar quién se beneficiará de la quimioterapia, y es especialmente difícil con los tumores de mama en estadio 1 con ganglios negativos.
El Oncotype Dx Recurrence Score o MammaPrint son pruebas genómicas que pueden ser útiles para determinar quién debe someterse a quimioterapia. Aquellos que obtienen una puntuación más alta en la prueba tienen un mayor riesgo de recurrencia y la quimioterapia puede aumentar sus tasas de supervivencia. Aquellos con puntajes bajos, mientras tanto, no es probable que se beneficien de la quimioterapia.
Dado que algunos de los efectos secundarios poco frecuentes pero potenciales de la quimioterapia pueden ser graves, como insuficiencia cardíaca y leucemia secundaria, es importante sopesar los posibles riesgos y beneficios.
Terapias hormonales
Si su tumor es receptor de estrógeno positivo, generalmente se recomienda la terapia hormonal después del tratamiento primario con cirugía y quimioterapia / radiación, con el objetivo de reducir el riesgo de que el cáncer regrese.
Es más probable que los tumores con receptores de estrógeno positivos tengan una recurrencia tardía (más de cinco años después del diagnóstico). El medicamento tamoxifeno se usa a menudo para mujeres premenopáusicas. Para las mujeres posmenopáusicas, el tratamiento suele ser un inhibidor de la aromatasa, como Aromasin (exemestano), Arimidex (anastrozol) o Femara (letrozol).
Terapias dirigidas a HER2
Si su tumor es HER2 positivo, generalmente se inicia un medicamento dirigido a HER2 como Herceptin (trastuzumab) después del tratamiento primario.
Ensayos clínicos
La única forma de avanzar en el tratamiento del cáncer de mama es mediante el estudio de nuevos fármacos y procedimientos en ensayos clínicos. Abundan muchos mitos sobre los ensayos clínicos, pero la verdad es que todos los tratamientos que se utilizan hoy en día fueron estudiados en un ensayo clínico. Si otros tratamientos han fallado, esta puede ser una vía para explorar.
Es importante elegir los tratamientos que sean mejores para usted, sin importar lo que elija otra persona. También es muy importante ser su propio defensor de la atención del cáncer. Los pacientes y los médicos trabajan juntos mucho más estrechamente que en el pasado y usted es un miembro vital de su equipo de cáncer.
Guía de discusión para médicos especialistas en cáncer de mama
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Tasas de supervivencia
Para aquellos que reciben tratamiento con cirugía y quimioterapia o radioterapia, si se recomienda, la tasa de supervivencia a cinco años es cercana al 100%.
Aun así, someterse a un tratamiento para el cáncer de mama en etapa 1 no es fácil. Los efectos secundarios son comunes, especialmente con la quimioterapia, y la fatiga es casi universal.
Atención de seguimiento
Después de que termine su tratamiento inicial contra el cáncer de mama, espere que la atención de seguimiento dure otros cinco años o posiblemente más. Los tratamientos continuos dependen de múltiples factores y pueden incluir:
- Citas regulares con su oncólogo
- Terapia hormonal
- Terapia con bisfosfonatos
Es importante que conozca los signos y síntomas de una recurrencia para que pueda alertar a su médico de inmediato si sospecha que el cáncer está regresando.
Albardilla
Cuando tiene cáncer de mama en etapa 1, sus emociones pueden abarcar el espectro desde el miedo a la preocupación hasta la confusión y el pánico, a veces en una forma de minutos. Es importante tener una salida para sus emociones negativas y recordar que está bien (y es comprensible) tener un mal día.
Es posible que encuentre personas que digan cosas como "es solo la etapa 1", lo que puede sentirse disminuido. Si bien algunos pueden decir esto porque desconocen la importancia del diagnóstico y el tratamiento involucrado, otros pueden decir esto en un intento de hacerlo sentir mejor (es decir, "al menos no es la etapa 4"). Tiene derecho a expresar sus sentimientos sobre su diagnóstico, sin importar lo que digan los demás, pero puede ser útil saber de dónde provienen estos comentarios.
Una de las mejores cosas que puede hacer por sí mismo es reunir una red de apoyo. Piense en las personas de su vida en las que puede apoyarse, tanto emocional como prácticamente. Incluso si se siente bien a través de su tratamiento, puede ser agotador. Pide ayuda y permite que la gente te la brinde.
Participar en un grupo de apoyo o una comunidad de apoyo en línea puede no tener precio. Hay algo muy especial en hablar con otras personas que enfrentan los mismos desafíos que tú. Estas comunidades también ofrecen la oportunidad de conocer las últimas investigaciones sobre el cáncer de mama, ya que no hay nadie tan motivado como los que viven con la enfermedad.
Una palabra de Verywell
Aunque las tasas de supervivencia para el cáncer de mama en etapa 1 son muy buenas, puede ser un desafío pensar en todos los pasos que debe seguir para llegar allí. Apóyate en los demás y permíteles que te ayuden. Muchos centros oncológicos tienen grupos de apoyo o mentores para los recién diagnosticados. Tomarse el tiempo para visitar a las personas que han pasado por los tratamientos y que no solo han sobrevivido sino que han prosperado puede ser alentador.