Contenido
- ¿Qué es una liberación de la fascia plantar?
- Propósito
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
¿Qué es una liberación de la fascia plantar?
Este procedimiento se considera cuando la terapia conservadora para la fascitis plantar no ha sido efectiva.
Algunas fibras del ligamento de la fascia plantar se cortan quirúrgicamente para reducir el dolor causado por el engrosamiento, la inflamación y la tensión de esta estructura que son característicos de esta afección.
Requiere anestesia local para controlar el dolor y se puede realizar como una cirugía abierta o un procedimiento endoscópico mínimamente invasivo.
Con cualquier abordaje quirúrgico, tendrá una incisión en la piel cerca de la almohadilla del talón para que su cirujano pueda acceder y hacer pequeños cortes en el ligamento para liberar la tensión.
- Un procedimiento abierto implica una incisión que mide alrededor de dos a tres pulgadas de largo.
- Un procedimiento endoscópico (percutáneo) utiliza una incisión muy pequeña, que mide aproximadamente 1/4 de pulgada. La cirugía se realiza con un pequeño dispositivo endoscópico conectado a una cámara y pequeños instrumentos quirúrgicos.
Una cirugía abierta implicará un tiempo de recuperación de aproximadamente seis a diez semanas, aunque algunos informes señalan que la recuperación puede llevar siete meses, mientras que un procedimiento laparoscópico generalmente implica un tiempo de recuperación de cuatro a seis semanas.
Además de los cortes en el ligamento de la fascia plantar, es posible que también tenga algunos otros pasos durante su cirugía:
- Los nervios pueden quedar atrapados como resultado de la inflamación y el engrosamiento del ligamento, y también es posible que tenga una liberación quirúrgica del pinzamiento del nervio cuando se libera la fascia plantar si tiene este problema.
- Se pueden desarrollar espolones en el talón debido a una fascitis plantar grave. Si los tiene, es posible que también le extraigan estos espolones óseos durante la cirugía.
Contraindicaciones
Si tiene un alto riesgo de complicaciones, es posible que una cirugía de liberación de la fascia plantar no sea adecuada para usted.
Las contraindicaciones incluyen:
- Insuficiencia vascular: la disminución del suministro de sangre puede impedir la curación adecuada de su pie después de la cirugía y puede predisponerlo a complicaciones.
- Neuropatía periférica: la pérdida sensorial o las parestesias (sensaciones incómodas) debido a una enfermedad nerviosa pueden predisponerlo a una profunda molestia en el pie después de procedimientos quirúrgicos que involucran su pie.
- Una infección aguda del pie: si tiene una infección en el pie, debe resolverse con tratamiento antes de someterse a una cirugía en ese pie.
Además, es posible que deba tomarse las cosas con calma durante unos meses. Deberá programar su cirugía en un momento conveniente cuando pueda recuperarse según sea necesario.
Riesgos potenciales
Este es generalmente un procedimiento de bajo riesgo, pero pueden surgir problemas debido a la cirugía o la anestesia local.
Las complicaciones de la liberación de la fascia plantar incluyen:
- La liberación excesiva de la fascia plantar durante la cirugía puede causar una deformidad del pie plano con pérdida del arco del pie.
- La lesión de los nervios puede provocar la pérdida permanente de la sensibilidad o el dolor.
- Una infección puede causar dolor y fiebre; en casos raros, la infección puede extenderse a otras áreas del cuerpo.
Usted y su médico deben discutir los riesgos y beneficios de la cirugía en su caso antes de continuar.
Propósito
La fascitis plantar a menudo es el resultado del uso excesivo y / o estrés en el pie. Causa un dolor agudo en el talón que es más severo cuando da los primeros pasos para levantarse de la cama por la mañana. El dolor generalmente mejora con la actividad, pero luego empeora a lo largo del día o después de estar de pie durante mucho tiempo.
Se ha descubierto que la liberación de tensión del ligamento de la fascia plantar reduce este dolor severo en el talón y restaura la movilidad del pie que puede haberse visto comprometida debido a las limitaciones inducidas por el dolor.
Podría considerar la posibilidad de realizar una liberación de la fascia plantar si su fascitis plantar le causa un dolor intenso, limita su movimiento o persiste a pesar de los métodos de tratamiento no quirúrgicos.
Alrededor del 90% de las personas a las que se les diagnostica fascitis plantar experimentarán alivio en el plazo de un año después de comenzar la terapia no quirúrgica, y se recomienda probar estas opciones antes de considerar la cirugía. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen ejercicios de estiramiento, plantillas de zapatos, vendaje del pie , medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de cortisona, inyecciones de plasma rico en plaquetas y tratamientos extracorpóreos de ondas de choque.
Si el dolor persiste a pesar del tratamiento no quirúrgico de la fascitis plantar confirmada, la cirugía puede ser el siguiente paso. La mayoría de las personas experimentan una disminución del dolor y pueden reanudar las actividades de alto impacto después de una liberación de la fascia plantar.
Si bien aquellos que pasan a tener una liberación de la fascia plantar finalmente pueden obtener alivio, aún es posible que los síntomas persistan después de la cirugía.
La liberación aislada del gastrocnemio medial proximal es otro tipo de cirugía que se utiliza para tratar la fascitis plantar persistente. El gastrocnemio es un músculo de la pantorrilla y la contracción de ese músculo puede causar la afección. Su médico también puede discutir esta opción, aunque los expertos aún no han acordado los criterios para guiar qué procedimiento es mejor para tratar la fascitis plantar.
Tratamientos para la fascitis plantarCómo preparar
Antes de su cirugía, su médico evaluará minuciosamente la sensación y el movimiento de su pie para determinar si tiene deterioro nervioso. Es probable que también se le realicen pruebas por imágenes de su pie para que su cirujano pueda ver cualquier problema anatómico adicional que requiera atención, como espolones óseos.
Si tales problemas están presentes, su plan quirúrgico implicará abordarlos además de liberar la fascia plantar. Al hablar sobre su cirugía, su médico también debe informarle dónde se realizará la incisión y por qué (hay algunas opciones).
Si tiene fascitis plantar grave y persistente en ambos pies, es posible que desee realizar este procedimiento en cada uno de ellos. Debido a que no puede soportar peso sobre su pie mientras se recupera de una liberación de la fascia plantar, generalmente es mejor esperar hasta que se recupere por completo de su primera cirugía antes de someterse a la segunda.
Ubicación
Se le realizará el procedimiento en un quirófano quirúrgico, que estará ubicado en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio.
Qué ponerse
Puede usar cualquier cosa cómoda cuando ingrese a su procedimiento. Se irá a casa con un yeso duro o blando, por lo que debe asegurarse de tener un zapato cómodo para usar en el pie no quirúrgico.
Comida y bebida
Puede comer y beber lo que quiera antes de la cirugía.
Medicamentos
Si toma anticoagulantes, su médico podría indicarle que suspenda o reduzca la dosis durante unos días antes de su procedimiento. Asegúrese de no realizar ningún cambio en los medicamentos a menos que lo hable primero con su médico.
Que traer
Cuando vaya a su cita de cirugía, asegúrese de traer una forma de identificación, la información de su seguro médico y una forma de pago si pagará por alguna parte de su cirugía.
Es posible que no pueda conducir a casa debido al yeso, por lo que debe hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía o que lo lleve consigo.
Qué esperar el día de la cirugía
Cuando vaya a su cita de cirugía, se registrará y luego irá a un área preoperatoria.
Le controlarán la temperatura, el pulso y la presión arterial. Es posible que le coloquen una vía intravenosa (intravenosa, en una vena) y le pueden pedir que se ponga una bata quirúrgica.
Se reunirá con su cirujano y con un anestesiólogo o enfermero anestesista. Su cirujano revisará su pie el día de su cirugía para ver si hay algún cambio desde su última cita preoperatoria que pueda afectar el plan quirúrgico.Luego lo llevarán a la sala de operaciones.
Antes de la Cirugía
Una vez que esté en la sala de operaciones, su pie quedará expuesto y su pierna se cubrirá con un paño. Le limpiarán el pie con un antiséptico.
Se le inyectará anestesia local con una aguja en varias áreas de su pie. Su médico controlará su sensibilidad para asegurarse de que no pueda sentir su pie antes de comenzar la cirugía.
Su médico puede usar un marcador para marcar el área donde se realizará la incisión.
Durante la Cirugía
Una vez que su pie esté adormecido con el medicamento anestésico, su médico comenzará su cirugía haciendo una incisión en su pie.
Hay varios enfoques utilizados para este procedimiento. Generalmente, se hace una incisión en la superficie medial (interior) de su talón, en la parte inferior del talón o en la superficie lateral (exterior) de su talón.
Se insertará un pequeño endoscopio si se va a someter a un procedimiento mínimamente invasivo. Su cirujano utilizará la cámara para visualizar las estructuras de su pie y utilizará pequeños instrumentos quirúrgicos para cortar el ligamento de su pie.
No se necesita un endoscopio con un procedimiento abierto, ya que la incisión más grande significa que su cirujano puede visualizar directamente el ligamento.
Se hacen cortes muy pequeños en la sección media del ligamento de la fascia plantar. En general, su médico liberará alrededor del 30% al 50% de la fascia; liberar demasiado de este ligamento puede provocar inestabilidad o deformidad del pie.
También se realizará cualquier técnica adicional, como la liberación de pinzamiento nervioso o la eliminación de espolones óseos.
Una vez que se completa el procedimiento, se cerrará su incisión con suturas. Le vendarán el pie y le colocarán un yeso duro o blando o una férula.
Después de la Cirugía
Después de su operación, lo trasladarán a un área de recuperación. Su equipo médico lo controlará para asegurarse de que su dolor esté bien controlado. También recibirá instrucciones sobre la carga de peso, cuyos detalles dependen del tipo de yeso que tenga y de la extensión de su cirugía.
Si se está recuperando como se esperaba, debería poder irse a casa unas horas después de la cirugía.
Recuperación
La recuperación suele tardar de dos a cuatro meses. Durante este tiempo, deberá tener una o más citas de seguimiento con su médico. Su equipo médico le quitará el yeso, le quitará las suturas y le examinará el pie durante estas visitas.
Es posible que le retiren un yeso duro y le coloquen un yeso blando o una férula, o es posible que le puedan quitar un yeso y pasar directamente a usar zapatos. Por lo general, podrá poner peso sobre su pie y avanzar en su nivel de actividad antes si se sometió a un procedimiento mínimamente invasivo.
Deberá usar zapatos de apoyo mientras se recupera, y su médico también puede recomendarle que intente usar zapatos con un buen soporte para el arco durante un período prolongado para evitar la tensión crónica en el pie.
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En las semanas posteriores a la cirugía, debe estar atento a un aumento del dolor, la hinchazón, el calor o el enrojecimiento del pie. Llame a su médico si experimenta alguno de estos problemas. Incluso si está usando un yeso duro y no puede ver su pie directamente, vigile la piel alrededor del yeso.
Recibirá instrucciones sobre el cuidado de la herida y el yeso, que incluirán cambiar los vendajes según sea necesario y mantener el apósito quirúrgico limpio y seco.
Si desarrolla una infección, es posible que necesite antibióticos y posiblemente un procedimiento para eliminar la infección. La inflamación excesiva con atrapamiento del nervio puede requerir tratamiento con medicamentos antiinflamatorios y / o cirugía.
Puede esperar tener una pequeña cicatriz de su incisión.
Sobrellevar la recuperación
Mientras se recupera, asegúrese de evitar ejercer demasiada presión sobre el pie no operado. Es posible que reciba fisioterapia como parte de su proceso de recuperación para ayudarlo a fortalecer su pie operado y para aprender técnicas para caminar y correr que no causarán nuevos problemas podiátricos.
Posibles cirugías futuras
La liberación de la fascia plantar está destinada a ser un procedimiento de una sola vez. No debería necesitar ninguna cirugía de seguimiento en el futuro en el mismo pie a menos que desarrolle una complicación que requiera una intervención quirúrgica, como un absceso.
Ajustes de estilo de vida
Si tiene éxito, debería sentirse sustancialmente mejor después de la cirugía. No debe limitarse a participar en actividades normales, como correr y ejercicios de soporte de peso que no causen un estrés excesivo en el pie.
Sin embargo, si usted y su médico han determinado que su fascitis plantar fue causada por el uso excesivo o la tensión en su pie, es posible que le indiquen que evite actividades ofensivas para que la afección no reaparezca una vez que se haya recuperado.
Una palabra de Verywell
Es importante que sepa que la cirugía generalmente tiene buenos resultados, pero que algunas personas no experimentan una mejoría adecuada. A veces, el procedimiento en realidad causa un aumento del dolor o una deformidad del pie. Por estas razones, la mayoría de los médicos recomiendan probar un tratamiento conservador durante al menos un año antes de considerar la cirugía de liberación de la fascia plantar.