Cirugía para la atresia pulmonar sin VSD para niños

Contenido

• ¿Qué es la cirugía para la atresia pulmonar sin CIV en niños?
• ¿Por qué mi hijo podría necesitar cirugía por atresia pulmonar sin VSD?
• ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de atresia pulmonar sin CIV para un niño?
• ¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a prepararse para la cirugía de atresia pulmonar sin VSD?
• ¿Qué sucede durante la cirugía de atresia pulmonar sin CIV en un niño?
• ¿Qué sucede después de la cirugía de atresia pulmonar sin CIV en un niño?
• Próximos pasos

¿Qué es la cirugía para la atresia pulmonar sin CIV en niños?

La atresia pulmonar es una afección en la que el corazón carece de válvula pulmonar. Esta cirugía mejora el flujo sanguíneo a través del corazón y hacia los pulmones.

El corazón tiene 4 cámaras: 2 superiores (aurículas) y 2 inferiores (ventrículos). El ventrículo derecho bombea sangre con bajo contenido de oxígeno a través de la arteria pulmonar hasta los pulmones, donde recoge más oxígeno. Entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar se encuentra la válvula pulmonar, una de las 4 válvulas del corazón. Estas válvulas ayudan a que la sangre fluya correctamente a través de las cavidades del corazón y hacia el cuerpo. Normalmente, la válvula pulmonar se abre cuando el corazón se contrae. Luego, la sangre puede fluir hacia los pulmones.

En la atresia pulmonar, la válvula pulmonar no se forma correctamente. Por tanto, no existe un vínculo entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Como resultado, solo un poco de sangre puede llegar a los pulmones a través de un vaso sanguíneo adicional llamado conducto arterioso. En lugar de ir a los pulmones, la sangre con poco oxígeno viaja a través de un orificio en la pared entre la aurícula derecha e izquierda. Eso hace que la sangre que sale al cuerpo tenga muy poco oxígeno. Esta falta de oxígeno puede provocar varios síntomas.

A menudo, el ventrículo derecho puede ser pequeño y poco desarrollado en esta afección. La válvula tricúspide entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho puede no formarse bien en algunos casos. A veces también hay anomalías en las arterias coronarias.

En algunos casos, existe un orificio anormal entre las paredes de los ventrículos. Se llama comunicación interventricular (VSD). Los niños con CIV necesitan un tratamiento especial, incluida una cirugía. Para los niños que tienen atresia pulmonar sin VSD, los tratamientos varían según otros problemas presentes. A veces, el cirujano puede arreglar la válvula pulmonar con dos ventrículos en funcionamiento (reparación biventricular). En otros casos, el cirujano soluciona este problema de salud utilizando solo un ventrículo de bombeo en una serie de operaciones. Esos procedimientos pueden incluir una paliación de Glenn y Fontan (reparación de un solo ventrículo). Otras veces, el cirujano puede realizar una operación que proporciona dos ventrículos en funcionamiento. Pero el ventrículo derecho solo bombea parte de la sangre que haría (reparación de un ventrículo y medio).

¿Por qué mi hijo podría necesitar cirugía por atresia pulmonar sin VSD?

Nadie sabe qué causa la atresia pulmonar sin VSD. Es una condición grave. Casi siempre es fatal sin cirugía. Los bebés pueden verse azules debido a la disminución de la cantidad de oxígeno que llega al cuerpo. También pueden respirar rápidamente y tener problemas para respirar.

En algunos casos, los proveedores de atención médica pueden tratar la atresia pulmonar (formas más leves) sin cirugía. Es posible que puedan usar un tubo largo y delgado (catéter) insertado a través de un vaso sanguíneo para abrir la válvula. A veces, un cardiólogo puede expandir una pequeña bobina (stent) en un vaso sanguíneo adicional. Eso puede mantener un suministro constante de sangre a los pulmones durante semanas o meses. Pero es solo una medida temporal. No es una opción para todos los niños.

El proveedor de atención médica de su hijo estudiará detenidamente el corazón de su hijo antes de decidir cuál es el mejor tipo de cirugía. Si es posible, probablemente optará por realizar una reparación biventricular. Necesita menos cirugías. También suele provocar menos complicaciones a largo plazo. Pero puede que no sea posible si el ventrículo derecho está subdesarrollado o si hay problemas con las arterias coronarias. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo sobre qué procedimiento o cirugía tiene más sentido para su hijo.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de atresia pulmonar sin CIV para un niño?

A muchos niños les va bien con esta cirugía. Pero pueden surgir complicaciones. Los factores de riesgo pueden variar según la salud general de su hijo y la condición de su corazón. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo sobre los riesgos específicos para su hijo. Los posibles riesgos incluyen:

• Sangrado excesivo
• Infección
• Coágulo de sangre, que puede provocar un accidente cerebrovascular u otros problemas
• Ritmo cardíaco anormal
• Bloqueo cardíaco, que puede hacer necesario un marcapasos
• Complicaciones de la anestesia.

Los riesgos de su hijo pueden ser mayores en el caso de una reparación de un solo ventrículo. A menudo, los niños que reciben cualquier tipo de tratamiento necesitan atención de seguimiento. Es posible que necesiten más cirugías o cateterismo.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a prepararse para la cirugía de atresia pulmonar sin VSD?

Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo cómo debe prepararse su hijo para la cirugía. Es posible que su hijo necesite cuidados de apoyo con medicamentos adicionales, oxígeno y, a veces, cuidados con un ventilador. Es posible que su hijo deba dejar de tomar ciertos medicamentos de antemano. No debe comer ni beber nada después de la medianoche anterior al día de la cirugía.

Es posible que el proveedor de atención médica de su hijo desee algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Estos pueden incluir:

• Radiografía de pecho
• Electrocardiograma, para observar el ritmo cardíaco.
• Análisis de sangre, para comprobar la salud general.
• Ecocardiograma, para observar la anatomía del corazón y el flujo sanguíneo a través del corazón.
• Cateterismo cardíaco, para observar mejor los vasos sanguíneos coronarios o medir las presiones en el corazón y los pulmones

¿Qué sucede durante la cirugía de atresia pulmonar sin CIV en un niño?

Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre qué esperar durante la cirugía. Los detalles de la cirugía de su hijo variarán según el tipo de reparación. Ciertos tipos de reparaciones pueden requerir múltiples operaciones. En general:

• Un proveedor de atención médica le administrará anestesia a su hijo antes de que comience la cirugía. Su hijo dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. Él o ella no lo recordará después. La reparación tardará varias horas.
• Durante el procedimiento, se vigilarán de cerca los signos vitales de su hijo.
• El cirujano hace un corte (incisión) en la mitad del pecho de su hijo. Él o ella separará el esternón para llegar al corazón.
• Su hijo estará conectado a una máquina de circulación extracorpórea. Esta máquina actuará como el corazón y los pulmones de su hijo durante el procedimiento.
• Si su hijo va a someterse a una reparación de dos ventrículos, el cirujano puede usar un parche para agrandar la parte de salida del ventrículo derecho y el área de la válvula. En algunos casos, el cirujano puede usar una válvula de donante de cadáver para reemplazar la válvula.
• En una reparación de un solo ventrículo, el cirujano puede conectar un tubo desde la aorta a la arteria pulmonar. O puede conectar la vena cava superior a las arterias pulmonares.
• El cirujano realizará otras reparaciones quirúrgicas según sea necesario.
• Una vez que se hayan realizado todas las reparaciones y el corazón vuelva a latir, se retirará la máquina corazón-pulmón.
• El esternón se volverá a unir con alambres.
• El cirujano cerrará el músculo y la piel. Se aplicará un vendaje.

¿Qué sucede después de la cirugía de atresia pulmonar sin CIV en un niño?

Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo qué esperar. En general, después de la cirugía de su hijo:

• Su hijo puede estar aturdido y desorientado cuando se despierte.
• Se vigilarán cuidadosamente los signos vitales de su hijo, como la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial y los niveles de oxígeno.
• Su hijo sentirá algo de dolor. Pero él o ella no deberían sentir un dolor intenso. Hay analgésicos disponibles si es necesario.
• Es posible que su hijo pueda beber uno o dos días después de la cirugía. Su hijo puede comer alimentos regulares tan pronto como pueda manejarlos.
• Es probable que su hijo deba permanecer en el hospital durante una semana o más.

Después de que su hijo salga del hospital:

• Los puntos o grapas de su hijo se quitarán en 7 a 10 días. Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento.
• Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre qué tipo de actividad y dieta son adecuadas para su hijo.
• Llame al proveedor de atención médica de su hijo si su hijo tiene fiebre, aumento del drenaje de la herida o cualquier síntoma grave.
• Siga todas las instrucciones que le den.

Es posible que su hijo necesite tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos o dentales. Eso ayudará a prevenir una infección de las válvulas cardíacas. Es posible que algunos niños también necesiten tomar medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre.

Su hijo necesitará atención de seguimiento de un cardiólogo después de la cirugía. Eso es especialmente cierto en el caso de una reparación tipo ventrículo único (o de un ventrículo y medio). Muchos niños con atresia pulmonar sin VSD evolucionan bastante bien. Pero es posible que se necesite una cirugía de seguimiento u otros procedimientos.

Próximos pasos

Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo una visita al proveedor de atención médica de su hijo:

• Conoce el motivo de la visita y lo que quieres que suceda.
• Antes de su visita, escriba las preguntas que desee que se respondan.
• En la visita, escriba el nombre de un nuevo diagnóstico y cualquier medicamento, tratamiento o prueba nuevos. También anote las nuevas instrucciones que su proveedor le dé para su hijo.
• Sepa por qué se receta un nuevo medicamento o tratamiento y cómo ayudará a su hijo. También sepa cuáles son los efectos secundarios.
• Pregunte si la afección de su hijo se puede tratar de otras formas.
• Sepa por qué se recomienda una prueba o procedimiento y qué podrían significar los resultados.
• Sepa qué esperar si su hijo no toma el medicamento o no se hace la prueba o el procedimiento.
• Si su hijo tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
• Sepa cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de oficina. Esto es importante si su hijo se enferma y usted tiene preguntas o necesita un consejo.