Contenido
- Tratamiento no quirúrgico
- Imbricación medial
- Reparación / reconstrucción de MPFL
- Procedimiento de realineación ósea / Fulkerson
- Rehabilitación después de la cirugía
Entender por qué ocurrió la luxación de la rótula es clave para determinar el tratamiento adecuado. En algunas personas, la alineación ósea o la anatomía pueden ser un problema; en otros, puede haber un ligamento desgarrado. Si se decide que la cirugía es la mejor opción de tratamiento, determinar la cirugía específica es el paso más importante para prevenir futuras dislocaciones.
Tratamiento no quirúrgico
Tradicionalmente, después de una luxación de rótula por primera vez, se recomienda un tratamiento no quirúrgico. El tratamiento no quirúrgico generalmente consiste en fisioterapia para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla, así como en el uso de un aparato ortopédico para ayudar a sujetar la rótula en una posición firme. posición adecuada. Es discutible la eficacia del tratamiento no quirúrgico para prevenir futuras luxaciones, pero muchos médicos consideran que es importante determinar si se trata de un evento único o si es probable que sea un problema recurrente. No se ha demostrado que la cirugía inmediata después de una dislocación por primera vez sea beneficiosa, excepto en los casos en que una lesión adicional en la rodilla justifique un tratamiento quirúrgico urgente.
La mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que si la rótula se disloca varias veces, se debe considerar la cirugía.
Cuando la rótula se disloca, es posible dañar el cartílago de la rodilla, lo que aumenta el riesgo de artritis de rodilla. Cuando ocurren múltiples luxaciones a pesar del tratamiento, se debe considerar la cirugía de estabilización rotuliana.
Imbricación medial
Una imbricación medial es un procedimiento que tensa las estructuras en el lado interno de la rodilla. El método más común de tensar el lado medial de la rodilla es hacer avanzar la inserción de los músculos cuádriceps en la rótula de la rodilla interna.
Reparación / reconstrucción de MPFL
El procedimiento más común que se realiza para la dislocación rotuliana se dirige a un ligamento importante llamado ligamento femororrotuliano medial o MPFL. El MPFL es la restricción entre el extremo del hueso del muslo (fémur) y el lado interno de la rótula (rótula). Cuando la rótula se disloca, el MPFL siempre se desgarra.
En lesiones agudas, puede ser posible reparar el MPFL, lo cual solo es cierto en las dislocaciones por primera vez que se tratan con cirugía inmediata. Por lo tanto, algunos cirujanos abogan por la cirugía inmediata después de una luxación inicial de rótula para reparar el MPFL, a pesar de que no se ha demostrado que esto disminuya la luxación repetida.
Después de repetidas dislocaciones, para reparar el MPFL, se debe hacer un nuevo ligamento, lo que se puede hacer usando un ligamento o tendón de otra parte del cuerpo o de un donante (cadáver). El nuevo ligamento MPFL se crea y se une al fémur y la rótula. Este MPFL recién reconstruido evita que la rótula se disloque nuevamente.
Procedimiento de realineación ósea / Fulkerson
En algunos pacientes, su anatomía es anormal y contribuye a que la rótula se salga de la articulación. El problema puede ser un surco poco profundo en el extremo del fémur o una alineación anormal de la extremidad inferior.
En algunas situaciones, se realiza una cirugía para alinear la extremidad colocando el tubérculo tibial en la espinilla. El tubérculo tibial, la protuberancia en la parte superior de la espinilla, se adhiere al tendón rotuliano. Al colocar el tubérculo tibial, la rótula se tira más hacia el lado interno de la rodilla y es menos probable que se disloque.
Existen numerosas variaciones de la cirugía que realizan esta tarea. El procedimiento de Fulkerson es el más común y lleva el nombre del médico que describió esta técnica. Existe una serie de otros procedimientos similares que también reposicionan el tubérculo tibial, así como otros tipos de procedimientos que pueden corregir la alineación de la rodilla.
Rehabilitación después de la cirugía
La rehabilitación después de la cirugía para realinear la rótula varía. La rehabilitación más prolongada suele ser después de un procedimiento de realineación ósea, para dar tiempo a que el hueso sane. No importa qué procedimiento se realice, una de las complicaciones más comunes después de la cirugía es la rigidez de la rodilla. Recuperar la fuerza y la movilidad normales después de la cirugía puede llevar meses o incluso más.
Si bien las dislocaciones de la rótula pueden ocurrir después de la cirugía, son mucho menos comunes. La mayoría de los pacientes pueden reanudar su nivel de actividad anterior a la lesión sin correr el riesgo de volver a dislocarse la rótula.
Una palabra de Verywell
Si tiene una dislocación de la rótula, el paso más importante es determinar la mejor cirugía a realizar según su situación. No todas las luxaciones de rótula ocurren por la misma razón y, por lo tanto, no todos los tratamientos son iguales. Es muy importante consultar a un cirujano que esté familiarizado con las causas y los tratamientos de las luxaciones de rótula.