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El dedo en gatillo es un problema común de los tendones que ocurre cuando los tendones de un dedo quedan atrapados cuando el dedo se dobla y se endereza, lo que hace que el dedo se abra de golpe, o incluso se atasque y se doble en la palma de la mano. El dedo en gatillo es muy común, entre el dos y el tres por ciento de la población tiene un dedo en gatillo, e incluso es más común en pacientes diabéticos. Si bien muchas personas pueden encontrar alivio con tratamientos no quirúrgicos para el dedo en gatillo, algunos optarán por someterse a una cirugía para encontrar una solución a su afección.El dedo en gatillo se produce cuando el tendón se atasca al pasar por una polea en la palma de la mano. Los tendones aprietan los dedos en un puño cuando los músculos del antebrazo se contraen. El tendón se sostiene contra los huesos de los dedos mediante múltiples poleas. Estas poleas mantienen los tendones contra el hueso, pero una polea en particular (llamada polea A1) puede engrosarse y hacer que el tendón se atasque.
Hay dos opciones principales a considerar cuando se piensa en someterse a una cirugía del dedo en gatillo: liberación quirúrgica abierta y liberación percutánea.
Liberación quirúrgica abierta
El tratamiento quirúrgico estándar para un dedo en gatillo se llama liberación quirúrgica abierta. Durante esta cirugía, se hace una pequeña incisión (un centímetro) sobre la palma de la mano donde el tendón se atasca. Hay varias opciones de anestesia, pero la mayoría de los cirujanos prefieren la anestesia local. La ventaja de utilizar un anestésico local es que el paciente puede doblar el dedo una vez que se ha realizado la liberación para asegurarse de que se resuelva el problema.
Existen algunas causas atípicas del dedo en gatillo que pueden no tratarse lo suficiente con una liberación tradicional, y saber esto en el momento de la cirugía le permite al cirujano abordar el problema de manera adecuada.
Después de una liberación quirúrgica abierta, se usa una sutura o dos, o algunas veces pegamento para la piel, para cerrar la incisión. La mayoría de los cirujanos fomentan el movimiento inmediato de los dedos, pero con una presión limitada sobre la incisión (por lo que no se permite levantar objetos pesados). El desencadenante debe resolverse de inmediato.
Muchos pacientes sienten cierta incomodidad alrededor de la incisión y, a menudo, en la articulación PIP (la segunda articulación del nudillo). Además, algunos pacientes notan rigidez en el dedo que puede tardar semanas o más en resolverse por completo.
Las complicaciones de la liberación de un dedo en gatillo son poco comunes, pero pueden ocurrir. Como se mencionó, existen causas inusuales de un dedo en gatillo que, si no se reconoce ni se trata, puede provocar una activación persistente. La infección es otra posible complicación que puede requerir tratamiento, incluida la posible necesidad de una cirugía adicional. La otra posible complicación se llama cuerda de los tendones. Esto ocurre cuando el tendón se separa del hueso después de que se suelta la polea.
Liberación percutánea
Una liberación percutánea es un procedimiento quirúrgico menos invasivo en el que se realiza una incisión mínima y la polea se libera sin mirar directamente la polea y el tendón. Hay varias técnicas diferentes que los cirujanos han utilizado para soltar la polea, incluidas hojas especiales, agujas y otros instrumentos para soltar la polea sin mirarla directamente.
Se ha demostrado que estos procedimientos son eficaces y permiten una recuperación más rápida. Se han planteado dudas sobre la seguridad, aunque algunos estudios clínicos iniciales han demostrado que es tan seguro como la cirugía abierta. También ha habido preguntas sobre los posibles efectos de una lesión inadvertida en los tendones y nervios.
¿Qué opción es la mejor?
Ambas opciones parecen ser opciones de tratamiento eficaces para un dedo en gatillo. El "estándar de oro" sigue siendo la cirugía abierta tradicional, pero más cirujanos están aprendiendo técnicas para hacer que el procedimiento sea menos invasivo.
Incluso con la cirugía abierta, la recuperación suele ser rápida; las ventajas de la cirugía percutánea son pequeñas y los riesgos pueden ser ligeramente mayores. Probablemente, el factor más importante es la experiencia de su cirujano; asegúrese de que su cirujano realice este procedimiento con regularidad antes de considerarlo.