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La arteritis de Takayasu (TA), también conocida como enfermedad de Takayasu, es un tipo raro de vasculitis. Los trastornos de vasculitis provocan inflamación de los vasos sanguíneos. Con la arteritis de Takayasu, la inflamación daña la aorta, la arteria grande responsable de llevar sangre desde el corazón al cuerpo, y sus ramas principales. Es posible que las personas que no presentan síntomas de AT no necesiten tratamiento. Los medicamentos pueden ayudar a controlar la inflamación y prevenir complicaciones.
Síntomas
Los signos y síntomas de la AT suelen aparecer en dos etapas.
La etapa uno
En la primera etapa, la mayoría de las personas simplemente se sienten mal en general. Es raro que alguien sea diagnosticado en la primera etapa y la mayoría de las personas no reciben el diagnóstico hasta que se presentan síntomas más graves.
Durante la etapa uno, puede experimentar:
- Fatiga
- Pérdida de peso y falta de apetito.
- Dolores y molestias generales
- Fiebres leves
- Sudores nocturnos
- Dolor en las articulaciones
- Malestar y dolor leves en el pecho
No todo el mundo experimenta los síntomas de la etapa uno. De hecho, es posible que la inflamación ya haya dañado las arterias antes de que una persona experimente síntomas.
Etapa dos
Durante la etapa dos, la inflamación ya ha comenzado a estrechar las arterias, por lo que llega menos sangre, oxígeno y nutrientes a los tejidos y órganos.
Los síntomas de la etapa dos pueden incluir:
- Debilidad y dolor en las extremidades con el uso.
- Aturdimiento, mareos o desmayos
- Dolores de cabeza
- Problemas cognitivos, incluidos olvidos y problemas para pensar.
- Dificultad para respirar
- Problemas visuales
- Hipertensión
- Pulso disminuido
- Anemia debido a cantidades bajas de glóbulos rojos sanos.
- Dolor de pecho con el esfuerzo
- Mini accidente cerebrovascular o accidente cerebrovascular debido a un flujo sanguíneo deficiente al cerebro
- Dolor abdominal, náuseas y vómitos debido a un flujo sanguíneo deficiente al abdomen
Causas y factores de riesgo
Se desconocen las causas de la arteritis de Takayasu. Los investigadores especulan que la AT puede ser una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error las arterias sanas. Otras teorías apuntan a infecciones bacterianas y virales que pueden desencadenar respuestas en personas con sistemas inmunitarios débiles. Ninguna idea ha sido probada.
Investigación publicada en la revista médica, Fronteras en pediatría encuentra que la incidencia mundial global de AT es de dos de cada 1.000.000 de diagnósticos por año. El trastorno es más prevalente en América Central y del Sur, África, India y Asia. La TA es más común en mujeres que representan el 90% de todos los casos. La mayoría de los diagnósticos nuevos ocurren en personas de 15 a 40 años. No hay otros factores de riesgo conocidos.
Diagnóstico
Diagnosticar la arteritis de Takayasu no es fácil porque los síntomas tienden a imitar los de los problemas cardíacos. A menudo, se realizan varias pruebas para descartar otras afecciones y determinar la fuente de los síntomas.
Las pruebas de TA pueden incluir:
- Análisis sanguíneo. Dado que la TA es una afección inflamatoria, puede haber marcadores inflamatorios en la sangre que indiquen TA. Sin embargo, la inflamación puede ser un signo de muchas afecciones, incluida una variedad de enfermedades autoinmunes.
- Angiografía. Una angiografía puede revelar si los vasos sanguíneos se han estrechado. Con TA, se estrecha más de una arteria sanguínea. Esta prueba implica el uso de un catéter delgado y flexible que se inyecta en un vaso sanguíneo. Luego se inyecta un tinte especial usando el catéter para ayudar a ver los vasos sanguíneos. Se toman radiografías para ver cómo se mueve la sangre a través de las venas y arterias.
- Angiografía por resonancia magnética (ARM). La MRA usa un campo magnético y ondas de radio en lugar de rayos X para ver el flujo sanguíneo. En lugar de usar un catéter, los ARM usan un medio de contraste a través de una línea intravenosa (IV) en el brazo.
Cuando ver a un doctor
Si siente dolor en el pecho o no puede recuperar el aliento, busque atención médica de inmediato. Estos son los signos tradicionales de un ataque cardíaco.
Si experimenta síntomas de accidente cerebrovascular, llame al 911 para que lo lleven a un hospital en ambulancia.Los signos de accidente cerebrovascular tanto en mujeres como en mujeres incluyen:
- entumecimiento o debilidad repentinos en la cara, un brazo o una pierna, generalmente en un lado del cuerpo
- confusión repentina, dificultad para hablar o dificultad para comprender a los demás
- alteraciones repentinas de la visión en uno o ambos ojos
- dolor de cabeza repentino, a menudo descrito como el peor dolor de cabeza jamás experimentado
- problemas repentinos de coordinación, que incluyen dificultad para caminar, pérdida del equilibrio, falta de coordinación y mareos
Concierte una cita con su médico si tiene síntomas que le preocupan. Cuanto antes se diagnostique la AT, más eficaz será el tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento de la arteritis de Takayasu se centra en reducir la inflamación para evitar daños en las paredes arteriales. En los casos leves de AT, no es necesaria la medicación. Los casos graves se pueden tratar con corticosteroides. Los corticosteroides, como la prednisona, se administran en dosis altas al principio y luego disminuyen durante varias semanas o meses.
Los fármacos citotóxicos, incluido el metotrexato, pueden reducir la respuesta hiperactiva del sistema inmunológico. Los medicamentos biológicos, como Rituxan (rituximab), se dirigen a las disfunciones del sistema inmunológico y los síntomas específicos de la AT.
La terapia combinada de fármacos biológicos y citotóxicos, junto con prednisona, aumenta la posibilidad de remisión. La remisión indica un alivio temporal de los síntomas de TA. Es posible tener recaídas (períodos de brotes de la enfermedad), que son similares a los síntomas que han ocurrido anteriormente. Es una buena idea prestar atención a cualquier síntoma nuevo, ya que pueden indicar complicaciones.
Muchas personas con AT también tienen presión arterial alta, por lo que los medicamentos para reducir la presión arterial son parte de su plan de tratamiento de AT. El control cuidadoso de la presión arterial es importante para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia renal o enfermedad cardíaca.
Algunas personas pueden desarrollar discapacidades debido al estrechamiento de los vasos sanguíneos en los brazos o piernas. Las operaciones de derivación pueden corregirlos.
La obstrucción arterial se puede tratar con una angiografía con balón, que involucra pequeñas incisiones y un catéter para abrir los vasos sanguíneos bloqueados. A veces, se deja un stent (un tubo de malla flexible) para mantener la arteria abierta.
Si la TA causa daño a la válvula aórtica, el tratamiento implica la reparación. Esto se hace a menudo cuando TA ha provocado que la válvula deje de funcionar correctamente.
Complicaciones
Los brotes de inflamación TA pueden causar daño a las arterias, incluyendo engrosamiento, estrechamiento y rigidez. Las cicatrices también pueden desarrollarse dentro de las arterias. Cuanto más daño haya, es más probable que alguien experimente complicaciones.
Las complicaciones asociadas con la TA incluyen:
- Arterias endurecidas
- Hipertensión
- Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)
- Insuficiencia cardíaca cuando el músculo cardíaco está demasiado inflamado para bombear sangre por todo el cuerpo
- Accidente cerebrovascular, que provoca una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro.
- Aneurisma aórtico, cuando la pared de la aorta se debilita y se hincha (un aneurisma puede romperse o sangrar)
- Ataque cardíaco debido a la reducción del flujo sanguíneo al corazón.
Una palabra de Verywell
La perspectiva para la mayoría de las personas con TA es buena. La enfermedad se puede controlar eficazmente con medicamentos, pero el tratamiento con AT implica fármacos potentes que provocan efectos secundarios importantes. Trabaje con su médico para encontrar las mejores formas de controlar los efectos secundarios y llevar una vida saludable para el corazón. Su médico le recomendará que no fume para evitar un daño mayor a sus arterias. El ejercicio regular y una dieta saludable de frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras también pueden mejorar su calidad de vida con TA.
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