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El túnel del tarso es un espacio en el pie formado entre los huesos y el tejido fibroso suprayacente. Dentro del túnel del tarso se encuentra un nervio llamado nervio tibial posterior, así como arterias, venas y tendones. El túnel del tarso está amurallado por un lado por huesos resistentes y por el otro por tejido fibroso resistente del ligamento del retináculo flexor. Este túnel tiene un espacio muy limitado y las superficies duras no son flexibles para permitir más.El síndrome del túnel tarsal se produce cuando el nervio tibial posterior se comprime dentro del túnel tarsal. Esta condición es muy similar, en el mecanismo, al síndrome del túnel carpiano en la muñeca. Ambas condiciones ocurren cuando un nervio se pellizca dentro de un espacio confinado.
El túnel tarsal tiene poco espacio para dar. Cuando el espacio se vuelve estrecho, se pellizca el nervio tibial.
Síntomas
Cuando el nervio tibial posterior se comprime en el túnel del tarso, los pacientes suelen quejarse de entumecimiento en la planta del pie, así como de dolor, ardor y hormigueo en la base del pie y el talón. Algunas personas se quejan de dolores punzantes. El dolor puede estar en un lugar o puede ocurrir en un área más grande del pie, el tobillo y la pantorrilla. En ocasiones, el síndrome del túnel tarsiano se confunde con fascitis plantar o espolones calcáneos.
Porque
La causa del síndrome del túnel del tarso se desconoce en la mayoría de los casos, pero puede ser el resultado de fracturas, espolones óseos artríticos, ganglios y otros tumores benignos, pinzamiento muscular o deformidades del pie. Si tiene arcos caídos y su talón se inclina hacia afuera, eso puede causar tensión en el área del túnel tarsal. Si tiene hinchazón o inflamación en el tobillo debido a un esguince de tobillo, diabetes o artritis, puede estrechar el túnel. Una vena varicosa o un tendón inflamado también pueden ser una causa.
Diagnóstico
Debido a los síntomas del síndrome del túnel tarsiano, la mayoría de los pacientes describen una historia similar de síntomas. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, el diagnóstico del síndrome del túnel tarsiano puede ser confuso. Al tocar el nervio a medida que pasa a través del túnel del tarso, la llamada "prueba de Tinel", puede crear los síntomas e indicar que el síndrome del túnel del tarso es la causa del problema. Los estudios de electrodiagnóstico que detectan qué tan bien se conduce un pulso de electricidad a través de un nervio también pueden ayudar con el diagnóstico si existe algún motivo de confusión.
Tratos
El tratamiento comienza con medicamentos antiinflamatorios y posiblemente una inyección de cortisona en el área alrededor del nervio. Las ortesis y los cambios de calzado también pueden ayudar a aliviar los síntomas.
Si ninguna de estas medidas ayuda, entonces puede ser necesario un procedimiento llamado liberación del túnel tarsiano. Este es un procedimiento quirúrgico que se realiza en el quirófano y dura entre 30 y 45 minutos. Cuando se realiza una liberación del túnel del tarso, se hace una incisión para abrir el túnel del tarso y disminuir la presión sobre el nervio tibial posterior. Esta cirugía también es muy similar a la liberación del túnel carpiano en la muñeca.