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Burkholderia cepacia, una bacteria que solía llamarse Pseudomonas cepacia, es una amenaza poco común pero significativa para las personas que viven con fibrosis quística (FQ). Si bien la infección suele estar libre de síntomas, puede volverse grave e incluso potencialmente mortal.Causas y factores de riesgo
Burkholderia cepacia es un grupo de bacterias que se encuentran naturalmente en suelos húmedos y plantas en descomposición. En el pasado, solíamos creer que las tensiones de B. cepacia encontrados en el medio ambiente no eran los mismos que se encuentran en las personas. Estudios recientes han demostrado todo lo contrario, confirmando que la bacteria se puede propagar por contacto con personas infectadas, así como con superficies contaminadas.
B. cepacia rara vez afecta a personas con un sistema inmunológico sano. B. cepacia la infección no es común incluso en personas con fibrosis quística. Según la Cystic Fibrosis Foundation, solo el tres por ciento de las personas con fibrosis quística dieron positivo a la bacteria, incluidas aquellas con síntomas y sin ellos. La buena noticia es que B. cepacia ocurre con mucha menos frecuencia que otros organismos responsables de infecciones en personas con FQ. La mala noticia es que, cuando ocurre, a menudo puede ser difícil de tratar.
Si bien es posibleB. cepacia Al propagarse a través del contacto indirecto con objetos (fómites), el contacto de persona a persona es, con mucho, la vía de transmisión más común. Si está infectado con cualquier cepa de B. cepacia, debe evitar el contacto cercano con otras personas susceptibles. Esto incluye compartir habitaciones de hospital o estar cerca de personas inmunodeprimidas o con FQ.
Si se transmite indirectamente, B. cepacia se sabe que vive en fregaderos, encimeras, utensilios y artículos de cuidado personal hasta por dos horas si las gotitas bacterianas están secas y hasta 24 horas si están mojadas.
Síntomas
Los síntomas de B. cepacia, si los hay, son los mismos que los de cualquier infección pulmonar y pueden incluir fiebre, tos, congestión, dificultad para respirar y sibilancias.
Una vez B. cepacia entra al cuerpo, hay tres cosas posibles que pueden suceder:
- Coloniza en los pulmones pero no causa síntomas ni efectos a largo plazo.
- Coloniza en los pulmones, provocando infecciones e inflamación que deterioran lentamente la función pulmonar.
- Se propaga (disemina) por todo el cuerpo causando síndrome de cepacia, una enfermedad caracterizada por el rápido deterioro de los pulmones. Si no se trata, el síndrome de cepacia puede provocar la muerte en semanas.
Diagnóstico
La mejor forma de diagnosticar B. cepacia es cultivar el esputo (una mezcla de moco y saliva expulsados del tracto respiratorio). Una cultura confirmará si B. cepacia está presente y, de ser así, qué cepa o cepas está tratando.
Sin embargo, esto no siempre diagnostica o descarta definitivamente la infección y, en algunos casos, puede ser necesaria una broncoscopia. Este procedimiento implica la inserción de un pequeño tubo con una cámara dentro de las vías respiratorias y debe discutirse con su neumólogo.
Tratamiento
Si tiene FQ y está infectado con B. cepacia, deberá ser aún más diligente con sus tratamientos (limpieza de las vías respiratorias, broncodilatadores, mucolíticos) incluso si no tiene síntomas.
Si hay síntomas, las cosas se complican un poco. B. cepacia es muy resistente a la mayoría de los antibióticos y a menudo requiere una terapia combinada para erradicar la bacteria.
Si bien estudios recientes sugieren que las cepas resistentes a los medicamentos puede responder a una solución llamada nanoemulsión (que utiliza moléculas de fármaco de tamaño submicrónico), el concepto aún se encuentra en las primeras etapas de investigación.
Decidir qué curso de tratamiento tomar es algo que requiere una evaluación detallada por parte de un neumólogo, preferiblemente uno en un centro de FQ, que puede ayudar a sopesar los riesgos y beneficios de los antibióticos. Los pacientes deben ser conscientes de que el uso demasiado frecuente de antibióticos puede, en última instancia, generar una mayor resistencia.
Prevención
Si tiene FQ, puede reducir su riesgo de infección evitando cualquier fuente potencial de contaminación. Como regla general, no comparta alimentos, bebidas, utensilios, máscaras, nebulizadores o artículos de cuidado personal con otras personas. Manténgase al menos a tres pies de distancia de otras personas con FQ si están tosiendo, y practique siempre una buena higiene si ha tocado superficies mojadas o potencialmente contaminadas.