Contenido
- Lo que necesita saber sobre las fracturas de tibia y peroné
- ¿Qué son las fracturas de tibia y peroné?
- Diagnóstico de fracturas de tibia y peroné
- Tipos comunes de fracturas de tibia y peroné
- Opciones de tratamiento para las fracturas de tibia y peroné
Lo que necesita saber sobre las fracturas de tibia y peroné
- Las fracturas de tibia son las fracturas de extremidades inferiores más comunes en los niños. Representan del 10 al 15 por ciento de todas las fracturas pediátricas.
- Las fracturas se pueden describir como de baja energía, causadas por torceduras o caídas desde una altura de pie. O de alta energía: causada por altos niveles de fuerza, como un accidente automovilístico o una caída desde una gran distancia.
- Se utilizan un examen físico y radiografías para diagnosticar las fracturas de tibia y peroné.
- El tratamiento para las fracturas de tibia y peroné varía desde el yeso hasta la cirugía, según el tipo y la gravedad de la lesión.
¿Qué son las fracturas de tibia y peroné?
La tibia y el peroné son los dos huesos largos ubicados en la parte inferior de la pierna. La tibia es un hueso más grande por dentro y el peroné es un hueso más pequeño por fuera. La tibia es mucho más gruesa que el peroné. Es el principal hueso que soporta peso de los dos. El peroné sostiene la tibia y ayuda a estabilizar los músculos del tobillo y la parte inferior de la pierna.
Las fracturas de tibia y peroné se caracterizan por ser de baja o alta energía. Las fracturas de baja energía, no desplazadas (alineadas), a veces llamadas fracturas de niños pequeños, ocurren por caídas menores y lesiones por torsión. Las fracturas de alta energía, como las causadas por accidentes automovilísticos graves o caídas importantes, son más comunes en los niños mayores.
Diagnóstico de fracturas de tibia y peroné
Las fracturas de la tibia y el peroné generalmente se diagnostican mediante un examen físico y radiografías de las extremidades inferiores.
Tipos comunes de fracturas de tibia y peroné
Hay varias formas de clasificar las fracturas de tibia y peroné. A continuación se muestran algunas de las fracturas de tibia y peroné más comunes que ocurren en los niños. A veces también pueden involucrar la fractura de la placa de crecimiento (fisis) ubicada en cada extremo de la tibia.
Fracturas de tibia proximal
Estas fracturas ocurren en el extremo de la rodilla de la tibia y también se denominan fracturas de la meseta tibial. Dependiendo de la ubicación exacta, una fractura de tibia proximal puede afectar la estabilidad de la rodilla y la placa de crecimiento. Las fracturas de tibia proximal comunes incluyen:
- Fractura epifisaria tibial proximal: Este tipo de fractura afecta la parte superior del hueso (epífisis) y la placa de crecimiento. La separación de la placa de crecimiento del hueso generalmente se debe a una fuerza directa sobre la rodilla. Es importante corregir este tipo de fractura correctamente. Puede afectar el crecimiento futuro y causar deformidades si no se aborda correctamente. El tratamiento generalmente consiste en colocar el hueso sin cirugía, que en algunos casos puede ir acompañado de la inserción quirúrgica de clavos o tornillos especiales para asegurar la tibia mientras cicatriza.
- Fractura metafisaria de tibia proximal (fractura de Cozen): Esta fractura afecta el "cuello" del hueso (metáfisis), donde la tibia comienza a estrecharse. Es más común en niños de entre dos y ocho años. Esta lesión puede ocurrir cuando se aplica fuerza al costado de la rodilla mientras la pierna está extendida. Por lo general, se trata colocando el hueso sin cirugía y usando un yeso para reducir el movimiento. El yeso generalmente se usa durante unas seis semanas. La deformidad en valgo (golpe de rodilla) es una de las principales complicaciones potenciales después de esta fractura.
Fracturas del eje tibial
Este tipo de fractura ocurre en el medio o diáfisis de la tibia. Hay tres tipos de fracturas de la diáfisis tibial:
- No desplazado: Una fractura donde los huesos rotos permanecen alineados. Este tipo de fractura generalmente se observa en niños menores de cuatro años. Puede ser causado por un evento levemente traumático o una lesión por torsión. A menudo, el primer síntoma es una cojera. El examen generalmente revela dolor a la palpación o hinchazón en la parte inferior de la tibia. El tratamiento generalmente implica la inmovilización con un yeso de pierna corto o largo. La duración es de tres a cuatro semanas para los niños pequeños y de seis a diez semanas para los niños mayores.
- Desplazado, no triturado: Una fractura en la que los huesos se rompen en no más de dos pedazos (no triturados) pero no están alineados. Esta es una fractura aislada de la tibia con un peroné intacto. Es la fractura de diáfisis tibial más común. Es causado por una fuerza de rotación o torsión, como una lesión deportiva o una caída. El tratamiento incluye colocar el hueso sin cirugía y un yeso de pierna larga con la rodilla doblada. Las fracturas desplazadas inestables pueden requerir cirugía.
- Desplazado, conminuta: Una fractura en la que los huesos se rompen en varios fragmentos y no están alineados. Esta fractura puede ser causada por un trauma de alta energía, como un accidente automovilístico o ser atropellado por un vehículo. El tratamiento incluye colocar el hueso sin cirugía y usar un yeso de pierna larga durante cuatro a ocho semanas. En algunos pacientes, también puede ser necesario un yeso con soporte de peso en una pierna corta. Las fracturas inestables pueden requerir cirugía para mantener la alineación.
Fracturas tibiales distales
Estas fracturas ocurren en el tobillo de la tibia. También se denominan fracturas de plafón tibial. Uno de los tipos comunes en los niños es la fractura metafisaria de tibia distal. Esta es una fractura en la metáfisis, la parte de la tibia antes de que alcance su punto más ancho.
Estas fracturas suelen ser transversales (transversales) u oblicuas (inclinadas) en el hueso. Las fracturas metafisarias de tibia distal generalmente se curan bien después de colocarlas sin cirugía y aplicar un yeso. Sin embargo, existe el riesgo de un cierre temprano total o parcial de la placa de crecimiento. Esto puede conducir a una detención del crecimiento en forma de discrepancia en la longitud de las piernas u otra deformidad.
Opciones de tratamiento para las fracturas de tibia y peroné
Las fracturas de tibia y peroné se pueden tratar con procedimientos estándar de tratamiento de fracturas óseas. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y la edad del niño. Puede incluir algunos de los siguientes enfoques, utilizados solos o en combinación:
- Reducción e inmovilización cerrada: Colocación del hueso en su lugar sin cirugía e inmovilización en un yeso de pierna larga o corta
- Reducción abierta: Exponer el hueso quirúrgicamente para volver a colocarlo en su lugar; generalmente se realiza en fracturas abiertas donde el hueso ha perforado la piel. Este procedimiento suele ir acompañado de una fijación interna o externa.
- Fijación interna: Conectando los huesos rotos con tornillos, placas, varillas y clavos que quedarán debajo de la piel.
- Fijación externa: Utilización de pasadores, abrazaderas y varillas para estabilizar la fractura desde el exterior.
- Fijación percutánea: Insertar alambres a través de la fractura para mantener las piezas en su lugar hasta que sanen. Los alambres se retiran después de que la fractura haya sanado.
- Medicamentos: Cuando la fractura haya roto la piel, tratar con antibióticos para prevenir infecciones y analgésicos para controlar el dolor. También puede ser necesaria una vacuna contra el tétanos.
Tratamiento de fracturas abiertas de tibia
Una fractura abierta ocurre cuando el hueso o partes del hueso atraviesan la piel. Este tipo de fractura suele ser el resultado de un traumatismo de alta energía o heridas penetrantes. Las fracturas abiertas de la tibia son comunes entre niños y adultos.
El tratamiento de una fractura tibial abierta comienza con antibióticos y una vacuna contra el tétanos para abordar el riesgo de infección. Luego, se limpia la lesión para eliminar los restos y fragmentos de hueso. La cirugía también puede ser necesaria según el tamaño de la herida, la cantidad de daño tisular y cualquier problema vascular (circulación). La reducción abierta y la fijación interna es la cirugía que se puede utilizar para reposicionar y conectar físicamente los huesos en una fractura abierta.
Las heridas pueden tratarse con cierre asistido por vacío. Este procedimiento implica colocar un trozo de espuma en la herida y usar un dispositivo para aplicar presión negativa para juntar los bordes de la herida. En su lugar, se pueden usar limpiezas repetidas antes de cerrar la herida. O se puede usar un fijador externo para reparar quirúrgicamente la herida.