Contenido
- ¿Qué es el reemplazo de válvula aórtica transcatéter?
- ¿Por qué podría necesitar TAVR o SAVR?
- ¿Cuáles son los riesgos de TAVR?
- ¿Cómo me preparo para TAVR?
- ¿Qué sucede durante TAVR?
- ¿Qué sucede después de TAVR?
- Próximos pasos
¿Qué es el reemplazo de válvula aórtica transcatéter?
El reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) es un procedimiento que reemplaza una válvula aórtica enferma con una válvula artificial. El reemplazo de la válvula aórtica también se puede realizar con cirugía a corazón abierto; este procedimiento es el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR).
Su válvula aórtica controla el flujo sanguíneo de su corazón a su cuerpo. Si su válvula se vuelve rígida, tiene una afección llamada estenosis aórtica. Es posible que su corazón tenga que trabajar demasiado para bombear sangre a través de la pequeña abertura de la válvula al resto de su cuerpo. Esto puede provocar un aumento de la insuficiencia cardíaca.
La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó TAVR para su uso en un amplio espectro de pacientes después de múltiples estudios de investigación que compararon TAVR con SAVR. El que TAVR o SAVR sea más apropiado para un individuo determinado depende de múltiples factores y tanto un cardiólogo intervencionista como un cirujano cardíaco lo discuten con cada paciente. Durante TAVR, su médico inserta un catéter a través de un vaso sanguíneo en su pierna para colocar e implantar la válvula artificial en su corazón. Una investigación significativa está explorando cómo avanzar en el uso de esta técnica y mejorar los dispositivos que se utilizan para TAVR.
¿Por qué podría necesitar TAVR o SAVR?
Es posible que necesite reemplazar su válvula aórtica si tiene insuficiencia cardíaca progresiva debido a una estenosis de la válvula aórtica. Los factores que hacen que la TAVR sea más probable que se recomiende que la SAVR incluyen afecciones que aumentarían el riesgo de la cirugía tradicional de reemplazo de válvula aórtica a corazón abierto, como:
- Edad avanzada.
- Fragilidad.
- Corazón más débil.
- Cirugía cardíaca previa.
- Historia de accidente cerebrovascular.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Enfermedad del higado.
- Nefropatía.
- Diabetes.
- Radioterapia previa en el pecho.
- Grandes depósitos de calcio en el vaso sanguíneo que transporta la sangre desde el corazón (aorta ascendente), llamados aorta de porcelana.
¿Cuáles son los riesgos de TAVR?
Johns Hopkins ha realizado TAVR durante más de una década y ha realizado casi 2,000 procedimientos. Sin embargo, TAVR sigue siendo un procedimiento importante que tiene riesgos. La mayoría de los procedimientos de TAVR se realizan con sedación sin necesidad de anestesia general. Los riesgos más comunes asociados con TAVR incluyen:
- Daño a sus vasos sanguíneos.
- Sangrado.
- Disminución del suministro de sangre a su cerebro, causando un derrame cerebral.
- Ataque al corazón.
- Insuficiencia renal.
- Acumulación de líquido alrededor de su corazón.
- Fugas de la válvula de reemplazo.
- Insuficiencia cardíaca severa.
- Muerte.
Puede haber otros riesgos, dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.
¿Cómo me preparo para TAVR?
Antes de la cirugía, su equipo médico y quirúrgico evaluará su salud en general. Esto puede incluir radiografías, tomografías computarizadas, análisis de sangre y otras pruebas para verificar la salud de sus pulmones y corazón. Su equipo médico también le dará un ecocardiograma para evaluar su válvula aórtica. Esta prueba usa ondas sonoras para crear imágenes de su corazón. Su equipo médico también puede realizar un cateterismo cardíaco para evaluar las arterias que suministran sangre a su corazón. También necesitará:
- Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluidos los de venta libre.
- Deje de fumar si sigue fumando, porque seguir fumando aumenta el riesgo de tener un problema pulmonar relacionado con el procedimiento.
- Deje de tomar ciertos medicamentos si su proveedor de atención médica se lo indica.
- Deje de comer y beber, generalmente a la medianoche antes de la cirugía.
¿Qué sucede durante TAVR?
Los métodos pueden variar, según su afección y las prácticas de su médico. Hable con su médico sobre qué esperar. Generalmente, un procedimiento TAVR sigue este proceso:
- Se quitará las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
- Se quitará la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
- Vaciará su vejiga antes del procedimiento.
- Se le colocará una vía intravenosa en el brazo o la mano. Se insertarán catéteres adicionales en su muñeca para ayudar a guiar el procedimiento. Los sitios alternativos para los catéteres adicionales pueden incluir el cuello y la ingle.
- Se lo colocará en la mesa de operaciones, acostado boca arriba.
- El anestesiólogo controlará continuamente su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía. Se le administrará sedación para que se sienta cómodo. Rara vez se requerirá anestesia general, pero luego, una vez que esté sedado, se insertará un tubo de respiración en su garganta y en su tráquea para proporcionar oxígeno a sus pulmones. Se le conectará a un ventilador, que respirará por usted durante la cirugía.
- Se limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico en la ingle con una solución antiséptica.
- El cirujano colocará un catéter en la arteria de la pierna (arteria femoral) y lo pasará por el corazón y a través de la aorta para llegar a la válvula aórtica.
- Su cirujano colocará otros catéteres en su corazón para tomar medidas e imágenes de rayos X durante el procedimiento.
- Su cirujano guiará su válvula de reemplazo, ya sea una válvula autoexpansible o una válvula expandible con globo, hacia arriba del catéter de la arteria femoral y a través de su antigua válvula aórtica.
- Una vez que la nueva válvula esté colocada correctamente, su cirujano implantará la nueva válvula para reemplazar la anterior.
- Su médico tomará medidas e imágenes para asegurarse de que su nueva válvula funcione correctamente antes de retirar los catéteres.
- Su médico cerrará su arteria femoral con un dispositivo de sutura que no requiere ninguna incisión.
- Luego se realiza una ecocardiografía transtorácica para evaluar la función de la nueva válvula.
¿Qué sucede después de TAVR?
Lo trasladarán al piso de recuperación cardíaca del hospital, para que lo puedan monitorear de cerca durante su recuperación. Pronto podrá levantarse y caminar y volver a su dieta normal. Pasará la noche en el hospital. La mayoría de los pacientes se van a casa al día siguiente y se les permite reanudar sus actividades normales.
Una vez que sus médicos sientan que se ha recuperado lo suficiente como para irse a casa, siga todas las instrucciones sobre medicamentos, control del dolor, dieta, actividad y cuidado de heridas. Asegúrese de asistir a todas sus citas de seguimiento.
La recuperación completa del desacondicionamiento causado por la estenosis aórtica puede llevar varias semanas. A continuación, se incluyen algunas pautas útiles para seguir mientras se recupera:
- Es posible que su médico le recete medicamentos para que los tome durante varios meses después de la TAVR.
- Camine todo lo que pueda.
- Reanude gradualmente sus actividades normales, pero evite levantar objetos pesados.
- Se recomienda encarecidamente participar en un programa de rehabilitación cardíaca y sus médicos se encargarán de coordinarlo.
- Pregúntele a sus médicos cuándo puede reanudar la conducción, el trabajo y la actividad sexual.
- Observe su ingle para detectar cualquier signo de hinchazón, enrojecimiento, sangrado o secreción.
- Informe a su médico si siente algún dolor o tiene fiebre, sangrado o dificultad para respirar.
- Siga una dieta saludable para el corazón y mantenga un peso saludable.
- No fume.
Próximos pasos
Antes de aceptar el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre del procedimiento.
- La razón por la que se realiza el procedimiento.
- Qué resultados esperar y qué significan.
- Los riesgos y beneficios del procedimiento.
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones.
- Cuándo y dónde debe realizarse el procedimiento.
- Quién realizará el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona.
- ¿Qué pasaría si no se sometiera al procedimiento?
- Cualquier procedimiento alternativo en el que pensar.
- A quién llamar después del procedimiento si tiene preguntas o problemas.
- Cuánto pagará por el procedimiento.