Contenido
- ¿Qué es la atresia tricúspide?
- ¿Qué causa la atresia tricúspide?
- ¿Cuáles son los síntomas de la atresia tricúspide?
- ¿Cómo se diagnostica la atresia tricúspide?
- ¿Cómo se trata la atresia tricúspide?
- ¿Cuáles son las complicaciones de la atresia tricúspide?
- Viviendo con atresia tricúspide
- ¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?
- Puntos clave sobre la atresia tricúspide
- Próximos pasos
¿Qué es la atresia tricúspide?
La atresia tricúspide (AT) es un defecto cardíaco presente al nacer (congénito). Ocurre cuando la válvula tricúspide no se forma correctamente durante el desarrollo del corazón fetal. Esto sucede durante las primeras 8 semanas de embarazo. La válvula tricúspide está ubicada entre la cámara superior derecha (aurícula) y la cámara inferior derecha (ventrículo) del corazón. El defecto impide que la sangre fluya normalmente desde la aurícula derecha hasta el ventrículo derecho.
En la atresia tricúspide, ocurre lo siguiente:
- La válvula tricúspide no se forma correctamente o no se forma en absoluto.
- El ventrículo derecho suele ser más pequeño de lo normal.
- Hay una abertura entre las 2 aurículas (comunicación interauricular). Suele ser un foramen oval abierto (patente). El foramen oval es una parte normal de la circulación fetal. Por lo general, se cierra poco después del nacimiento.
- Hay una abertura entre los ventrículos (defecto del tabique ventricular).
- Un conducto arterioso abierto (persistente) permite que la sangre fluya desde la aorta a la arteria pulmonar, lo que permite que la sangre fluya hacia los pulmones para obtener oxígeno. El conducto arterioso es una parte normal de la circulación fetal. Por lo general, se cierra poco después del nacimiento.
- También pueden estar presentes otros defectos cardíacos (como transposición de los grandes vasos, estenosis pulmonar o atresia pulmonar)
¿Qué causa la atresia tricúspide?
El corazón fetal se desarrolla durante las primeras 8 semanas de embarazo. En la atresia tricúspide, la válvula tricúspide no se forma como debería. El desarrollo de los ventrículos está influenciado por la sangre que fluye a través de ellos. Dado que la sangre no pasa a través de la válvula tricúspide, el ventrículo derecho permanece pequeño.
Algunos defectos cardíacos congénitos pueden transmitirse de padres a hijos (defectos genéticos). La mayoría de las veces, no existe una causa conocida para la atresia tricúspide.
¿Cuáles son los síntomas de la atresia tricúspide?
Los síntomas de la atresia tricúspide ocurren poco después del nacimiento. Los síntomas comunes pueden incluir:
- Color azul de la piel, los labios y el lecho ungueal (cianosis)
- Respiración rápida
- Dificultad para respirar
- Frecuencia cardíaca rápida
- Mala alimentación
Los síntomas de la atresia tricúspide pueden parecerse a los de otras afecciones. Asegúrese de que su hijo vea a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la atresia tricúspide?
La atresia tricuspídea se puede diagnosticar con un examen de ultrasonido prenatal. De lo contrario, los síntomas se presentan poco después del nacimiento. Un cardiólogo pediatra o un neonatólogo ayudarán a cuidar a su hijo. Son médicos con formación especial para tratar problemas en niños.
Uno o más proveedores de atención médica examinarán a su bebé. Escucharán el corazón y los pulmones de su bebé con un estetoscopio y notarán cualquier sonido anormal del corazón (soplo cardíaco).
Las pruebas de cardiopatía congénita pueden incluir:
- Oximetría de pulso. Una prueba simple que usa una pequeña sonda para verificar la cantidad de oxígeno en la sangre.
- Pruebas de laboratorio. Se revisarán muestras de sangre y orina.
- Radiografía de pecho. Una radiografía de tórax puede mostrar cambios que a menudo se observan con la atresia tricúspide.
- Electrocardiograma (ECG). Un ECG registra la actividad eléctrica del corazón. Muestra ritmos anormales y detecta el estrés del músculo cardíaco.
- Ecocardiograma (eco). Un eco usa ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón y las válvulas cardíacas. El diagnóstico de atresia tricúspide se realizará basándose en el hallazgo de estructuras cardíacas anormales.
- Cateterismo cardíaco (cateterismo cardíaco o cardíaco). Un cateterismo cardíaco brinda información muy detallada sobre las estructuras internas del corazón. A su bebé se le administrará un medicamento para relajarse (sedación). Luego, se coloca un tubo delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle de su bebé. Está guiado al corazón. Las mediciones de la presión arterial y el oxígeno se toman en las cámaras del corazón, la arteria pulmonar y la aorta. También se inyecta un medio de contraste para ver con mayor claridad las estructuras internas del corazón. También se puede utilizar un cateterismo cardíaco en el tratamiento inicial del defecto.
¿Cómo se trata la atresia tricúspide?
Es muy probable que su hijo esté en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El tratamiento médico temprano puede incluir:
- Oxígeno suplementario o posiblemente un ventilador, para ayudar con la respiración.
- Medicamentos intravenosos. Se puede administrar prostaglandina E1 para mantener abierto el conducto arterioso. Se pueden administrar otros medicamentos para ayudar a que el corazón y los pulmones funcionen mejor.
Otro tratamiento temprano puede incluir:
- Cateterismo cardíaco. En algunos casos, el cateterismo cardíaco se puede utilizar en el período inicial. Si hay estenosis pulmonar, se puede inflar un catéter con un globo en la punta para ensanchar la válvula y dejar pasar suficiente sangre. Esto puede permitir que el niño solo necesite 2 etapas quirúrgicas, en lugar de 3.
- Septostomía auricular con balón. Se usa un catéter especial con un globo en la punta para crear o agrandar una abertura en la pared entre las aurículas izquierda y derecha (tabique auricular). Esto ayuda con el flujo de sangre desde el lado derecho del corazón hacia el lado izquierdo del corazón.
Se pueden realizar tres cirugías, en etapas. Son:
- Derivación Blalock-Taussig. Esta cirugía se realiza en recién nacidos. Varía, según el defecto exacto presente en su hijo. Se crea una conexión (derivación) para permitir que la sangre de la aorta llegue a los pulmones y recoja oxígeno.
- Derivación de Glenn. Esta cirugía se puede realizar en bebés de 3 a 6 meses de edad. Una nueva conexión (derivación) reemplaza la primera derivación. Esta derivación conecta el vaso sanguíneo grande desde la parte superior del cuerpo hasta el corazón (vena cava superior) y la arteria pulmonar. Esto permite que la sangre llegue a los pulmones en busca de oxígeno.
- Procedimiento de Fontan. Esta cirugía se puede realizar entre los 2 y los 3 años de edad. Se realiza una segunda conexión (derivación). Permite que la sangre de los grandes vasos sanguíneos de la parte inferior del cuerpo al corazón fluya hacia la arteria pulmonar. Esta cirugía varía según el defecto exacto, así como otros factores.
El trasplante de corazón también es una opción, pero generalmente no se realiza porque es difícil encontrar un corazón de donante. Además, las cirugías para mejorar el flujo sanguíneo se han vuelto cada vez más exitosas.
¿Cuáles son las complicaciones de la atresia tricúspide?
Las complicaciones de la atresia tricúspide pueden incluir:
- Aurícula derecha agrandada
- Ritmos cardíacos anormales (arritmias)
- Disminución de la capacidad para hacer ejercicio.
- Insuficiencia cardiaca
- Disminución de la capacidad de absorber proteínas de los intestinos.
Viviendo con atresia tricúspide
Es posible que su hijo necesite una serie de procedimientos de reparación.
Antes de que su hijo regrese a casa, el personal de enfermería le explicará los medicamentos y tratamientos. Por ejemplo, su hijo puede necesitar fórmula especial y alimentación complementaria para ayudarlo a crecer. El personal también ayudará a organizar la atención médica domiciliaria, si es necesario. Es posible que reciba otras instrucciones del equipo de atención cardíaca de su hijo y del personal del hospital.
Los bebés tendrán la piel azulada (cianosis) después de las 2 primeras cirugías o hasta que se realice el procedimiento final de Fontan. Su hijo puede crecer y desarrollarse lentamente debido a la disminución de oxígeno en la sangre. Después del procedimiento de Fontan, cuando mejoran los niveles de oxígeno, es probable que observe grandes mejoras en el crecimiento y desarrollo de su hijo.
Su hijo deberá ser seguido por un cardiólogo pediátrico. El cardiólogo puede recomendar:
- Su hijo debe recibir todas las vacunas recomendadas.
- Es probable que su hijo necesite antibióticos antes de algunos tipos de cirugía o procedimientos dentales.
- Es posible que su hijo deba evitar algunos deportes.
- A medida que su hijo crece y madura, deberá trabajar con un cardiólogo y otros proveedores de atención médica para planificar el embarazo o las cirugías.
La atención de seguimiento regular en un centro que ofrece atención cardíaca congénita pediátrica o para adultos debe continuar durante toda la vida.
Hable con el cardiólogo de su hijo sobre el pronóstico específico para su hijo.
¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?
Llame al proveedor de atención médica de su hijo si los síntomas normales de su hijo empeoran o si aparecen nuevos síntomas.
Puntos clave sobre la atresia tricúspide
- La atresia tricúspide ocurre cuando la válvula tricúspide no se desarrolla adecuadamente. Esto evita que la sangre fluya desde la aurícula derecha hacia el ventrículo derecho.
- La atresia tricúspide puede identificarse durante una ecografía prenatal o poco después del nacimiento cuando el bebé se pone azul (cianótico).
- Su hijo permanecerá en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
- Su hijo necesitará medicamentos y una serie de procedimientos quirúrgicos para permitir que se bombee sangre rica en oxígeno (roja) al cuerpo.
- Su hijo deberá ser seguido por un especialista en afecciones cardíacas congénitas durante toda su vida.
Próximos pasos
Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo una visita al proveedor de atención médica de su hijo:
- Conoce el motivo de la visita y lo que quieres que suceda.
- Antes de su visita, escriba las preguntas que desee que se respondan.
- En la visita, escriba el nombre de un nuevo diagnóstico y cualquier medicamento, tratamiento o prueba nuevos. También anote las nuevas instrucciones que su proveedor le dé para su hijo.
- Sepa por qué se receta un nuevo medicamento o tratamiento y cómo ayudará a su hijo. También sepa cuáles son los efectos secundarios.
- Pregunte si la afección de su hijo se puede tratar de otras formas.
- Sepa por qué se recomienda una prueba o procedimiento y qué podrían significar los resultados.
- Sepa qué esperar si su hijo no toma el medicamento o no se hace la prueba o el procedimiento.
- Si su hijo tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
- Sepa cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de oficina. Esto es importante si su hijo se enferma y usted tiene preguntas o necesita un consejo.