Contenido
- Por qué se clasifica el cáncer de mama
- Cómo se determina el grado de cáncer de mama
- Clasificación y estadificación del tumor
Los médicos utilizan con mayor frecuencia el sistema de Nottingham para clasificar el cáncer de mama. Es una modificación del sistema Bloom-Richardson utilizado anteriormente para la clasificación de tumores.
Por qué se clasifica el cáncer de mama
Si le hicieron una biopsia de mama y le diagnosticaron cáncer de mama, necesitará saber qué tratamientos son los mejores para usted y cuál será su pronóstico.
Para hacerlo, será necesario estadificar su cáncer. La estadificación del cáncer a veces se confunde con la clasificación del cáncer, pero no son lo mismo.
Estadificación del cáncer se refiere al tamaño o extensión de un tumor sólido y si se ha diseminado o no a otros órganos y tejidos. Tiene en cuenta múltiples factores para establecer la gravedad de su cáncer y qué tratamientos son los más adecuados para usted.
Clasificación de cáncer es solo uno de esos factores. Evalúa cómo se ven las células cancerosas bajo el microscopio (características físicas, distribución) para predecir qué tan rápido es probable que se disemine un tumor.
La clasificación del cáncer es solo una de las medidas que se utilizan para estadificar el cáncer de mama. Otros incluyen el tamaño y la ubicación del tumor, el tipo de célula cancerosa, la cantidad de ganglios linfáticos afectados y el grado de metástasis (diseminación).
Cáncer de mama: el cáncer más común en mujeresCómo se determina el grado de cáncer de mama
El sistema de clasificación de Nottingham es una actualización de los criterios de clasificación anteriores, el sistema Bloom-Richardson, que se estableció por primera vez en 1957. Nottingham evalúa la estructura y distribución de las células cancerosas para determinar qué tan agresiva será la malignidad.
Tumores de bajo grado, que se parecen más a las células normales, tienden a crecer lentamente, mientras tumores de alto grado tienen un aspecto anormal y se propagan rápidamente.
Hay tres factores que un patólogo considerará al evaluar las células tumorales: formación de túbulos, tasa miótica y grado nuclear. A cada uno se le da una puntuación de 1 (más normal) a 3 (menos normal).
Luego se suman estos valores, el total de los cuales indicará el grado del tumor.
Formación de túbulos
Esto se refiere a la cantidad de tejido tumoral que tiene conductos mamarios (leche) normales. Las posibles puntuaciones son las siguientes:
| Puntuación de formación de túbulos | Indicación |
|---|---|
| 1 | Más del 75% de las células son normales |
| 2 | Entre el 10% y el 75% son normales |
| 3 | Menos del 10% son normales |
Tasa mitótica
Esto se refiere a la cantidad de células en división (mitóticas) vistas bajo el microscopio con un aumento de 400 veces. La puntuación es la siguiente:
| Puntuación de tasa miótica | Indicación |
|---|---|
| 1 | Se observaron menos de 10 células mitóticas |
| 2 | Se observaron entre 10 y 19 células |
| 3 | Se vieron al menos 20 células |
Grado nuclear
Esta es la evaluación del tamaño y la forma del núcleo de las células tumorales. Las posibles puntuaciones incluyen:
| Puntaje de grado nuclear | Indicación |
|---|---|
| 1 | Los núcleos son pequeños y uniformes. |
| 2 | Hay variaciones intermedias en tamaño y forma. |
| 3 | Hay variaciones marcadas |
Determinación final del grado del tumor
Las tres puntuaciones anteriores se combinan para determinar el grado del tumor. Los grados más altos confieren una mayor agresividad y una mayor propensión a propagarse.
| Puntuación total de funciones | Grado de tumor | Aparición de las células |
|---|---|---|
| 3 a 5 | Tumor de grado 1 | Bien diferenciado (parece normal, crece lentamente, no es agresivo) |
| 6 a 7 | Tumor de grado 2 | Moderadamente diferenciado (semi-normal, crecimiento moderadamente rápido) |
| 8 a 9 | Tumor de grado 3 | Poco diferenciado (anormal, que crece rápidamente, agresivo) |
Clasificación y estadificación del tumor
El grado del cáncer se usará para estadificar su cáncer, es decir, qué tan avanzado está su cáncer.
La estadificación ayudará a su médico a decidir qué tratamiento puede erradicar completamente la neoplasia maligna con la menor cantidad de daño. Por ejemplo, el cáncer en estadio temprano puede requerir cirugía o radiación, mientras que el cáncer en estadio avanzado puede necesitar ser tratado con quimioterapia.
La estadificación del cáncer se puede dividir en dos metodologías distintas:
- Estadificación clínica se basa en toda la información disponible obtenida antes de la cirugía, incluidos los resultados de sus exámenes físicos y estudios de imágenes (como radiografías y tomografía computarizada o tomografías computarizadas).
- Estadificación patológica utiliza las mismas pruebas, pero también incluye la evaluación del patólogo del tejido tumoral y los ganglios linfáticos extirpados en cirugía.
La estadificación patológica se considera más precisa porque implica el examen directo del tumor. Aún así, la estadificación clínica puede ser apropiada en algunas situaciones, dado que no todos los cánceres requieren cirugía.
Clasificación TNM
Con respecto al cáncer de mama, la Clasificación TNM de tumores malignos (TNM) es el sistema más utilizado para la puesta en escena. Se usa ampliamente para la estadificación de muchos cánceres (con la excepción de los cánceres de la sangre o las neoplasias malignas del sistema nervioso central). Los tumores más comunes tienen su propio sistema de clasificación TNM.
TNM significa tumor, ganglios y metástasis, específicamente el tamaño del tumor (T), el número de ganglios linfáticos afectados por el cáncer (N) y el grado de metástasis (M).
El sistema TNM se puede utilizar tanto para la estadificación clínica como patológica, como se indica mediante el uso de una "c" o "p" minúscula antes de la etapa del cáncer (por ejemplo, cT3N1M0 o pT2N0).
Estadificación TNM para el cáncer de mamaCuando su médico recibe un informe de patología, tanto el grado del cáncer como el estadio en un escala de 0 (no invasivo) a 4 (metastásico)-Será incluido.
El informe de patología también detallará:
- Si tiene uno o más tumores en la mama afectada
- ¿En qué medida la malignidad se limita a la mama?
- Si se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos debajo del brazo
- Si el cáncer se ha extendido al pezón y la piel.
- Si hay márgenes libres de cáncer alrededor del tumor extraído
- Si el cáncer es estrógeno positivo o negativo (una indicación de si la hormona puede influir en el crecimiento del tumor)
Con base en estos hallazgos y características, su médico formulará un plan de tratamiento para que usted lo revise y analice. Si hay un hallazgo o valor que no comprende, pregúntele a su médico acerca de ello y cómo influye en la decisión del tratamiento.
Guía de discusión sobre el cáncer de mama
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